Биотехнологии

Серома

Что такое серома? как ее лечить?

Серома

Часто после проведения полостных операций на месте шва образуется серома – скопление жидкости в послеоперационной полости. Жидкость накапливается из поврежденных лимфатических и венозных капилляров. Чаще серома возникает, как осложнение после пластики живота и лимфодренажных операций, потому что в результате таких операций удаляется большое количество подкожного жира, а свободные полости начинают заполняться жидкостью.

Читайте также по теме:

Появляется серома обычно на второй – третий день после операции и обычно проходит сама через 2-3 недели. Но иногда жидкости накапливается очень много, и она начинает обильно выделяться из раны. Может ощущаться болезненность и опухание послеоперационного шва. Чаще всего серома образуется у полных людей.

Обычно выделения из серомы желтовато-красного цвета и не имеют запаха. Чаще всего помогает обычное промывание раны с антисептическими средствами и стерильная повязка.

Можно провести терапию антибиотиками или противомикробными препаратами, противовоспалительными средствами: найз, кеторол. Иногда приходится снимать швы и удалять избыток жидкости из раны. Часто ставят дренажные трубки для лучшего оттока содержимого серомы. После этого вторично накладываются швы.

Врач может назначить физиотерапевтические процедуры, например, лазерную терапию,

Процесс лечения серомы длительный, часто приходится по многу раз откачивать жидкость, рана заживает медленно и возможно ее нагноение.

Как самостоятельно лечить серому?

Нужно правильно проводить обработку раны, не допускать попадания в нее инфекции. Полезно накладывание мази левомеколь или мази Вишневского.

Легче не допустить появление серомы. Для этого перед плановыми операциями две недели не курите и не употребляйте алкоголь, выполняйте все предписания врача, соблюдайте гигиену послеоперационного шва.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Послеоперационная серома

Серомы — скопление серозного выпота в подкожной клетчатке ушитой раны в виде полости.

У тучных пациентов, особенно когда в процессе оперативного вмешательства возникает выраженное повреждение или отслоение подкожной жировой клетчатки от мышечно-апоневротического слоя на большом протяжении, в ране может образоваться полость, заполненная жидкостью соломенного цвета. Это связано с большой травматизацией мягких тканей, в том числе лимфатических сосудов.

Серома послеоперационного шва — клиническая картина

Клинически серома проявляется тем, что через 2-3 суток после операции больные начинают жаловаться на неприятные ощущения в области раны, иногда появляются незначительные боли, периодически — субфебрилитет. При пальпации определяется практически безболезненный инфильтрат над апоневрозом.

Наличие инфильтрата в области раны является абсолютным показанием для ее ревизии: снимаются 1-2 кожных шва над инфильтратом, края раны пинцетом или зажимом разводятся в стороны, эвакуируется раневое содержимое. Полость серомы на 1-2 дня дренируется резиновой полоской. В целях предупреждения развития раневой инфекции кратковременно назначается антибактериальная терапия.

  • тщательное ушивание раны брюшной стенки без оставления карманов;
  • различные виды вакуумного дренирования, в том числе активная аспирация раневого отделяемого по Редону (дренаж-гармошка);
  • давящая повязка или груз на область раны (мешочек с песком) на несколько часов.

Частота возникновения септических осложнений послеоперационных ран в значительной степени определяется наличием исходного инфицирования.

Группы оперативных вмешательств

В целях объективного прогнозирования послеоперационной раневой инфекции ряд авторов (Г.К. Вандяев, 1&85; М.И. Кузин и соавт. 1986) все оперативные вмешательства делят на четыре группы: «чистые», «условно чистые», «загрязненные», «грязные».

«Чистые» операции не сопровождаются вскрытием полых органов, когда нет реальной опасности контаминации раны: неосложненные грыжесечения, удаление доброкачественных опухолей мягких тканей, селективная проксимальная ваготомия и др. Частота септических осложнений составляет 1,5-2%.

«Условно чистые» операции сопровождаются вскрытием просвета полых органов, но их содержимое не изливается в брюшную полость: резекция желудка, ваготомия с дренирующими операциями, наложение билиодигестивных анастомозов. Частота септических осложнений составляет 4- 10%.

«Загрязненные» операции сопряжены с рассечением воспаленных тканей (без наличия гноя) или сопровождаются вскрытием полых органов, когда содержимое их попадает в брюшную полость. Частота септических осложнений составляет 15-20%.

«Грязные» операции — оперативные вмешательства по поводу проникающих (открытых) травм живота, перфорации полых органов и гнойно-деструктивных процессов. Частота септических осложнений составляет 20-40%.

Следует заметить, что гнойно-воспалительные осложнения ран в ближайшем послеоперационном периоде чаще связаны с контактным или лимфогенным путем распространения инфекции, в позднем периоде — с имплантационной контаминацией (шовный материал).

Септические осложнения раны могут быть выявлены в серозно-инфильтративной стадии (инфильтрат) или гнойно-некротической.

При наличии инфильтрата производится ревизия раны пуговчатым зондом, больным назначаются интенсивная антибактериальная терапия, УВЧ, электрофорез с димексидом, производится короткий блок раствором новокаина с антибиотиками.

В гнойно-септической стадии процесса рана широко раскрывается, промывается раствором фурацилина или хлоргексидина, подвергается ультразвуковой кавитации, затем дренируется трубчатыми дренажами, через которые производится фракционный лаваж полости раны или вводятся тампоны с гипертоническим (10%) раствором натрия хлорида. Проводится интенсивная антибактериальная и детоксикационная терапия.

Принципы профилактики послеоперационных септических осложнений:

  • установление в хирургическом стационаре и операционном блоке режима работы, обеспечивающего предупреждение развития госпитальной инфекции: ликвидация (подавление) источников, блокада (разрыв) эпидемиологической цепи передачи (путей проникновения) госпитальной инфекции;
  • проведение мероприятий, повышающих устойчивость организма к инфекции;
  • должная оснащенность стационара и операционного блока;
  • регулярный контроль за соблюдением асептики и антисептики на всех рабочих местах;
  • профилактическое применение антисептиков и/или антибиотиков: непосредственно перед операцией, сразу после операции, а затем по показаниям антибиотики вводят еще 2-3 суток (Л.Ф. Можейко, Л.К. Малевич, 2000).

Послеоперационная эвентрация — это разгерметизация брюшной полости и выход внутренностей за ее пределы вследствие остро развившегося дефекта в брюшине и мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки. Частота подобных осложнений колеблется от 0,5 до 2%. Сроки развития эвентраций — 5-10-е сутки после операции.

Различают четыре степени эвентраций (О.Б. Милонов, К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский, 1990):

степень — подкожная эвентрация — расхождение всех слоев брюшной стенки, кроме кожи.

степень — частичная эвентрация — полное расхождение всех слоев брюшной стенки, но внутренние органы остаются в пределах брюшной полости.

степень — полная эвентрация — полное расхождение всех слоев брюшной стенки, рана заполнена внутренностями.

степень — истинная эвентрация (эвисцерация) — выход внутренностей за пределы раны брюшной стенки.

Факторы, предрасполагающие к эвентрации:

Общие: старческий возраст, ожирение, сахарный диабет, кахексия, гиповитаминоз, цирроз печени, анемия, гипопротеинемия, длительное введение в послеоперационном периоде гепарина, кортикостероидов, декстранов;

Местные: перитонит, нагноение раны, воспалительные изменения в сшиваемых тканях, технические погрешности при ушивании раны.

Производящие (реализующие) факторы эвентраций: кашель, рвота, парез кишечника, двигательное возбуждение, портальная гипертензия.

Эвентраций внутренних органов

Исходя из вышеизложенного, все эвентраций внутренних органов необходимо разделить на две группы: асептические и септические. Естественно, что подобное деление весьма условно, однако именно это прежде всего определяет тактику лечения данной патологии.

Под асептической эвентрацией понимается расхождение краев раны и выхождение внутренностей, когда не имеется перитонита и явных признаков раневой инфекции.

Септическая эвентрация связана с первичным нагноением раны или вторичным ее инфицированием в связи с развитием перитонита.

Подкожные эвентраций лечат консервативно:

  • строгий постельный режим в течение 14- 15 дней;
  • в целях предупреждения расхождения стягивание краев кожной раны длинными полосками липкого пластыря, что ослабляет натяжение;
  • наложение плотного бандажа на живот (эластический пояс, тугое бинтование);
  • стимуляция функции кишечника, обеспечивающая регуляцию стула;
  • коррекция обмена веществ, особенно белкового и углеводного, витаминного баланса;
  • стимуляция регенерации.

При асептической форме частичной эвентраций больные подвергаются оперативному лечению: ревизия раны, тщательное промывание ее растворами антисептиков, наложение швов через все слои брюшной стенки. Предпочтителен восьмиобразный съемный шов.

При септической форме частичной эвентраций больные подвергаются консервативному лечению, которое включает тщательную санацию инфицированной полости раны, целенаправленную антибактериальную терапию, детоксикацию, повышение неспецифической и иммунологической реактивности и резистентности организма, введение пластических и энергетических субстратов (растворы аминокислот, глюкозы) и витаминов.

Санация гнойной полости производится путем широкого ее раскрытия (при необходимости — снятие всех швов), иссечения некротических тканей, удаления лигатур, наложенных во время первой операции, тщательного промывания раны слабыми растворами антисептиков (хлоргексидин).

При асептической форме полной эвентраций больные подвергаются срочному оперативному вмешательству. Проводится интенсивная предоперационная подготовка в течение 2-3 ч. Под эндотрахеальным наркозом с ИВЛ на фоне мышечных релаксантов производятся тщательная санация выпавших органов (сальник, петли тонкой кишки), бережное вправление их в брюшную полость. Последняя промывается теплым раствором фурацилина, осушается с помощью электроотсоса. Экономно иссекаются края раны: некротические ткани и старые лигатуры. В брюшную полость путем прокола вводятся 1-2 микроирригатора. Ушивают рану восьмиобразными швами через все слои, отступив от краев 2-3 см. Рекомендуется применять разгрузочные швы.

В целях снижения внутрибрюшного давления проводится ранняя стимуляция моторики кишечника, при необходимости закрытая декомпрессия желудка и тонкой кишки, длительная перидуральная блокада на уровне верхних поясничных сегментов, электростимуляция.

Подобная тактика применяется и при истинной эвентраций.

Эвентраций III и IV степени в гнойную рану сопровождаются распространенным перитонитом, поэтому лечение прежде всего направлено на купирование инфекционного процесса в брюшной полости и ране.

В подавляющем большинстве случаев пациенты подвергаются оперативному лечению — лапаростомии.

Обезболивание комбинированное: перидуральная анестезия на уровне нижних грудных сегментов + эндотрахеальный ингаляционный наркоз с ИВЛ на фоне миорелаксантов.

После стандартной обработки и обкладывания операционного поля производятся тщательная санация выпавших органов, расширение раны путем снятия всех швов, иссечение некротических тканей, санация брюшной полости и раны. В целях длительной декомпрессии выполняются шинирование тонкой кишки назогастральным путем и дренирование желудка, при необходимости — шинирование толстой кишки. В боковые отделы живота и малый таз вводятся микроирригаторы для фракционного введения антибиотиков или антисептиков. Петли тонкой кишки после их опорожнения и промывания прикрываются сальником, сверху накрываются большими марлевыми салфетками, обильно смоченными растворами антисептиков.

Отступив от края раны 3-4 см, через все слои проводят толстые синтетические лигатуры, фиксирующие салфетки в ране брюшной стенки. Налаживают проточное или фракционное промывание раны растворами антисептиков.

Декомпрессия кишечника поддерживается в течение 3-4 дней, перидуральная анестезия, обеспечивающая обезболивающий эффект и расслабление мышц живота, — 1-9 дней. На 5-6-й день, если удалось купировать перитонит и раневую инфекцию, края раны одномоментно или в 2-3 приема сближают, обеспечивая заживление. Швы снимают примерно на 16-20-й день после сближения краев раны.

На основании общих и местных предрасполагающих факторов эвентраций, а также реализующих ее механизмов у ряда больных можно прогнозировать развитие данного осложнения.

Следовательно, профилактика эвентраций органов брюшной полости — вполне выполнимая задача. В основе профилактики этого осложнения лежат мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма к операционной травме, на снижение стрессорной реакции, стабилизацию метаболизма и стимуляцию регенераторных процессов.

Необходимо строго контролировать назначение препаратов, угнетающих репаративные реакции (глюкокортикоиды, гепарин, фраксипарин, полиглюкин, реополиглюкин и др.).

Что такое серома, и способы лечения этого заболевания

СеромаПосле операции в некоторых случаях возникает такое осложнение, как серома. Так что это такое? Это скопление серозной жидкости в области операционной раны. Особенно часто серома возникает у тучных людей. При развитии такого заболевания из раны начинает отходить серозная жидкость соломенного цвета без запаха, заболевание сопровождается сильным отеком, а в некоторых случаях и болезненными ощущениями.

Довольно часто серома возникает после разнообразных пластических операций. Во многих случаях она может рассосаться самостоятельно примерно через две недели. При этом большое количество серомы приводит к растягиванию кожи, в результате чего она начинает некрасиво отвисать. Все это вызывает сильное беспокойство и дискомфорт у пациента. Такое осложнение приводит к увеличению периода восстановления и регулярным посещениям врача. На фото наглядно продемонстрировано, как выглядит серома.

Причины возникновения

СеромаПри таком заболевании обычно нет никаких болезненных ощущений. Лишь иногда они могут проявиться, но только в том случае, если объем серозной жидкости будет очень большим. Поэтому сразу распознать наличие серомы практически невозможно.

Чаще всего серома возникает в результате повреждения большого количества лимфатических капилляров. которые не способны тромбироваться так же быстро, как кровеносные сосуды. Это приводит к скоплению серозной жидкости. Благодаря присутствию крови серома приобретает красноватый цвет.

Другие причины возникновения такого осложнения:

  • Травматическая работа с тканями.

СеромаСеромаСеромаСерома

С мягкими тканями хирург обязан работать очень бережно. Он не должен грубо хватать их и применять инструменты, которые могут передавливать ткани. Разрезы необходимо делать очень аккуратно, одним движением. Многочисленные разрезы в несколько раз увеличивают площадь поврежденных тканей. что способствует образованию серомы.

  • Чрезмерное использование коагуляции.

Используется, если возникает ожег тканей. Любой ожег вызывает некроз, сопровождающийся образованием воспалительной жидкости (эксудата). Коагуляцию необходимо использовать изолированно только для того, чтобы прижечь кровоточащий сосуд.

  • Большая толщина подкожной жировой клетчатки.

Она должна быть не больше 5 см, в противном случае практически всегда образуется серома. Поэтому при превышении толщины подкожной жировой клетчатки более чем на 5 см сначала необходимо сделать липосакцию. Через три месяца после этого можно делать абдоминопластику.

Также причинами возникновения серомы являются: пожилой возраст, повышенное кровяное давление, диабет.

Симптомы серомы

Можно предположить возникновение серомы, если имеются следующие симптомы:

  • СеромаУ пациента возникает ощущение, как будто внизу живота начинает переливаться жидкость.
  • Иногда появляется отек и чувство выпирания внизу живота. Пациенты утверждают, что у них вдруг резко увеличился в объеме живот, хотя несколько дней назад такого не было.

Если серозная жидкость достигла больших объемов. то возникают следующие симптомы:

  • Болезненность или чувство напряжения в той области, где скопилась серома. Чаще всего это нижняя часть живота.
  • Тянущие боли, которые начинают усиливаться, если больной встал на ноги.
  • Покраснение кожи в том месте, где серома скопилась больше всего.
  • Общая слабость, повышение температуры тела до 37 градусов, утомляемость.

Лечение серомы

Лечится это заболевание двумя способами:

  • хирургическим методом;
  • медикаментозным методом.

СеромаПри хирургическом способе лечения применяется пункция. Это самый распространенный способ, который используется для удаления жидкости. В 90% случаев это приносит положительный результат. С помощью шприца хирург удаляет серозную жидкость, объем которой может достигать 500 – 600 мл. Серому следует откачивать постоянно. каждые 2 – 3 дня. Чтобы полностью избавиться от нее, делают от 3 до 7 пункций. В особо тяжелых случаях может потребоваться провести более 15 пункций. После проведения подобных манипуляций количество серозной жидкости уменьшается.

У пациентов, имеющих большую толщину подкожной жировой клетчатки, серома бывает больших размеров и поэтому проведения пункции обычно бывает недостаточно. Поэтому необходимо установить дренаж с активной аспирацией. Жидкость по дренажу начинает постоянно отходить, уменьшаясь в объеме, и через некоторое время полость закроется, срастется и серома исчезнет.

Медикаментозный способ лечения заключается в применении:

  • антибиотиков, обладающих широким спектром действия;
  • нестероидных противовоспалительных средств, которые используются для снятия асептического воспаления и уменьшения количества жидкости;
  • иногда назначают такие стероидные противовоспалительные препараты, как кенагол и дипроспан, которые хорошо снимают воспаление и уменьшают количество жидкости.

Профилактика образования серомы

Профилактические меры основаны на соблюдении следующих хирургических принципов:

  • СеромаНе следует делать абдоминопластику. если толщина подкожной жировой клетчатки передней стенки живота составляет больше 5 см. Сначала необходимо удалить нежелательные жировые отложения и только через 3 месяца нужно планировать абдоминопластику.
  • Следует аккуратно обращаться с мягкими тканями. Электрокоагуляцию необходимо использовать изолированно, прижигая только кровоточащие сосуды.
  • Необходимо в первые недели после операции соблюдать физический покой. Это нужно для того, чтобы перемещение мягких тканей передней брюшной стенки относительно друг друга значительно уменьшилось.

Таким образом, серома – это довольно неприятное осложнение и не обращать на него внимание ни в коем случае нельзя. Само по себе такое заболевание не пройдет и его обязательно нужно лечить. Только своевременно проведенное грамотное лечение способно гарантировать замечательный результат и полное выздоровление.

Серома Смирнова Маргарита Юрьевна

Причины серомы послеоперационного шва

Серома послеоперационного шва — это скопление лимфы в местах образования шрамов после механического рассечения кожи. Между жировой прослойкой и пересечением капилляров происходит избыточное накапливание серозной жидкости, которая по мере увеличения ее объема просачивается сквозь недостаточно плотные ткани рубца. Данное физиологическое явление доставляет существенный дискомфорт, а послеоперационный шов требует тщательного ухода и антисептической обработки, чтобы не возникло инфекционное воспаление раневой поверхности. Наиболее часто от серомы страдают люди с избыточным весом, у которых в подкожном слое живота имеется большое скопление жировой клетчатки.

Что это такое?

Серозные выделения, если не произошло бактериальное инфицирование шва, не имеют специфического запаха. Жидкостное отделяемое соответствует оттенку лимфы и имеет светлый соломенный цвет. Присутствие обильного скопления жидкости под кожей части тела, которая совсем недавно была оперирована, провоцирует отеки, а иногда сильные болевые ощущения. Это побочные эффекты оперативного вмешательства. Исключить которые невозможно.

СеромаКроме дискомфорта и боли серома способна провоцировать долгосрочные осложнения, проявляющиеся на протяжении последующих лет. К таковым относятся обширные провисания кожи в местах, где было избыточное скопление лимфы. Кроме того, послеоперационный шов заживает в 2-3 раза дольше стандартных сроков регенерации ткани за счет того, что постоянно смачивается жидкостными выделениями. При их обнаружении нужно незамедлительно посетить хирурга, который делал операцию.

Наличие больших объемов жидкости в подкожном слое требует ее удаления путем оперативного вмешательства.

Причины серомы

Скопление серозной жидкости в области нахождения хирургического шва вызывается наличием самых разнообразных факторов, которые имели место быть в момент оперативного вмешательства. В основном выделяют следующие причины развития серомы:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читайте далее >>

  1. Излишняя активность лимфатических капилляров. Даже не составляющая угрозы здоровью операция это всегда локальный стресс для организма и кожи, которая была травмирована механическим разрезом. В таких условиях лимфатические капилляры начинают активно синтезировать лимфу и перенаправлять ее в место оперативного вмешательства. В результате аномальной реакции лимфатической системы больной сталкивается с весьма неприятными последствиями.
  2. Воспалительный процесс. Каждый организм по-разному реагирует на хирургическое вмешательство. У кого-то кожа и мягкие ткани восстанавливаются быстро и без осложнений, а есть пациенты, у которых развивается не инфекционное воспаление раневой поверхности с избыточной аккумуляцией лимфатической жидкости.
  3. Гипертоническая болезнь. Повышенное кровяное давление может быть фактором нерационального распределения лимфы по всем частям организма.
  4. Избыточный вес. Не менее 75% всех пациентов хирургического отделения, которые имеют лишний вес, сталкиваются с проблемой заживления послеоперационного шва и скопления серозной жидкости. Способствует этому наличие большого количества жировой клетчатки. Больные, у которых в области живота находятся эластичные мышцы с проблемой серомы не сталкиваются практически никогда.
  5. СеромаСахарный диабет. Это сопутствующее заболевание, которое характеризуется повышенной концентрацией глюкозы в крови. Лишний сахар не дает возможности сосудам и кровеносной системе в целом нормально функционировать и восстанавливать поврежденные ткани.
  6. Старческий возраст. По мере старения интенсивность обменных процессов в организме снижается. Деление клеток эпидермиса, крови, мягких тканей и образование лимфы замедляется. Поэтому возможны отклонения в процессе восстановления и образование серозной жидкости в местах разрезов.

Большинство из этих потенциальных причин, способных вызвать послеоперационные осложнения, устанавливаются врачами за несколько дней до проведения оперативного вмешательства. Пациент сдает анализ крови на уровень сахара, свертываемости, наличие хронических заболеваний инфекционного происхождения. Также проводится комплексное обследование организма, всех его органов и систем. Поэтому, если была установлена какая-то патология, то больному сразу же после проведения операции назначают специфическое лечение, дабы не допустить развитие серомы. Например, пациентом с сахарным диабетом в период восстановления повышают введение инсулина до максимального предела, чтобы как можно сильнее понизить уровень концентрации глюкозы в крови и не допустить некроза тканей вокруг шва, как это часто бывает у пациентов с этим эндокринным заболеванием.

Лечение серомы послеоперационного шва

Скопление серозной жидкости под поверхностью послеоперационного шва в большинстве случаев исчезает в течение 4-20 дней. Сроки естественного оттока лимфы во многом зависят от сложности проведенной операции и обширности хирургического вмешательства. При наличии серомы пациент весь период реабилитации должен наблюдаться у врача хирурга, который проводил операцию и получать методические рекомендации по уходу за поврежденной частью тела. Если объем лимфы в подкожном слое становится критически большим и присутствует угроза развития воспаления или сепсиса, то в отношении больного проводится специфическое лечение, направленное на устранение жидкостного образования. Рассмотрим более подробно методы лечения серомы.

Аспирация вакуумным способом

СеромаВакуумная аспирация — это один из терапевтических методов удаления серозной жидкости. Его используют на ранних стадиях развития заболевания, когда отсутствует воспалительный процесс, но по мнению доктора существует высокий процент вероятности, что сама по себе серома рассасываться не будет. Суть данного способа лечения заключается в том, что в месте локализации лимфы делается небольшое надрез, в который вставляют трубку медицинского вакуумного аппарата. С помощью него производится механическое удаление серозной жидкости за пределы подкожного слоя.

После проведения данной процедуры процесс заживления послеоперационной раны происходит в несколько раз быстрее и пациенты чувствуют себя намного лучше. Недостаток данного метода лечения заключается в том, что после проведения вакуумного оттока лимфы не исключается ее повторное скапливание, ведь аппарат не устраняет саму причину развития серомы, а лишь борется с ее последствиями. Поэтому сразу же после вакуумной аспирации задачей лечащего врача является поиск факторов, которые способствовали скоплению лимфы под поверхностью послеоперационного шва.

Лечение дренажом

Использование дренажной системы является распространенным методом хирургической терапии застойных образований в различных частях тела. Отличие данного способа лечения от вакуумной аспирации заключается в том, что врач не использует медицинскую аппаратуру для разового оттока серозной жидкости. Дренирование подразумевает обеспечение постоянного оттока лимфы из оперированного участка. Для этого в области послеоперационного шва делается прокол. В него вставляется стерильная дренажная система со сборником биологического материала. После подсоединения ее к телу пациента происходит естественный отток лимфы.

Дренажная система обеспечивает удаление серозной жидкости из подкожного слоя по мере ее поступления.

Каждый дренаж используется только один раз, а после его отсоединения он отправляется на переработку в качестве медицинских отходов. При выполнении процедуры дренирования важным аспектом является соблюдение максимальной стерильности. Перед подсоединением составляющие дренажа замачиваются в антисептическом растворе хлорида натрия с концентрацией 0,9%. Место подсоединения дренажа фиксируется дополнительными швами, которые подлежат ежедневной обработке бриллиантовой зеленью, йодоцерином или перекисью водорода. По возможности участок дренирования закрывается стерильной марлевой повязкой, которая подлежит ежедневной замене.

Профилактика

СеромаСвоевременно предпринятые профилактические меры это всегда лучше, чем длительное и часто болезненное лечение. Особенно, если речь идет о хирургических манипуляциях. Для того, чтобы не допустить развитие серомы каждый пациент должен знать о следующих профилактических методиках:

  1. По итогам завершения операции на место шва следует положить небольшой груз весом до 1 кг. Наиболее часто используют мешочки с хорошо высушенной солью или обычным песком.
  2. Установка традиционного хирургического дренажа на первые 2-3 дня после проведения оперативного вмешательства.
  3. Прием витаминов и минералов, чтобы повысить защитную функцию иммунной системы и ускорить процесс регенерации поврежденных во время операции тканей.
  4. Прием антибактериальных препаратов в первые 3 дня после наложения шва. Вид антибиотиков должен назначить хирург, проводящий лечение.

Также всегда нужно помнить, что шов должен быть выполнен качественно без пробелов. Это обеспечит отсутствие карманов в местах соединения разрезанных тканей и не допустит проникновения в рану инфекции, которая не редко становится одним из факторов развития серомы.

Рекомендуем прочитать

Что такое серозная жидкость после операции?

Серозная жидкость после операции – это осложнение, которое возникает по причине пересечения лимфатических капилляров. В этом случае происходит скопление лимфы в полости между апоневрозом и подкожной жировой клетчаткой. Такое неприятное явление особенно выражено у тучных людей.

Серома

При развитии данного заболевания из раны происходит отхождение серозной жидкости соломенного цвета без какого-либо запаха, что может сопровождаться сильным отеком, а иногда и болевым синдромом.

Очень часто серозная жидкость появляется после различных пластических операций. например, после такой популярной процедуры, как мастэктомия. Нередко серома рассасывается самостоятельно через 7-20 дней. Однако очень большое количество жидкости растягивает кожу и приводит к ее неприятному отвисанию. Это все становится причиной сильного беспокойства и дискомфорта у пациента. Серома становится причиной более длительного периода восстановления и постоянных визитов к врачу. Согласно статистике почти половина всех прооперированных пациентов сталкивается с данным неприятным явлением.

Причины данного явления

Серома Следует отметить, что на образование серомы может повлиять огромное количество факторов. Однако основным из этих факторов является нарушение лимфатических капилляров. Также врачи считают, что данное явление появляется из-за сильного воспаления выделяемой жидкости. Во время оперативного вмешательства близлежащие ткани травмируются, что становится причиной возникновения воспаления в месте проведения вмешательства.

Привести к накоплению серозной жидкости может лишний вес, повышенное кровяное давление, пожилой возраст, диабет. Именно поэтому перед началом операции врач обязательно проводит полное обследование пациента, чтобы определить наличие каких-либо недугов, которые могут стать причиной подобных осложнений.

Пациенты обязательно должны знать о возможности возникновения серомы. Хоть серозная жидкость и не представляет большой опасности для человека, но большое ее скопление может привести к очень серьезным последствиям. К подобным осложнениям можно отнести некроз кожного лоскута, сепсис и очень долгое заживление ран. Такие осложнения встречаются довольно редко и только в том случае, если не было проведено своевременное лечение.

Серома после мастэктомии и абдоминопластики

Серома Как показывает практика, данное неприятное явление может наблюдаться в 15-18% случаев проведения мастэктомии.

Самый значительный фактор, который становится причиной появления серомы после оперативного вмешательства в области груди – это распространение и количество лимфатических узлов.

Во время проведения мастэктомии происходит большое рассечение и травматизация тканей, сильное повреждение лимфатических и кровеносных сосудов, что и приводи к появлению серомы.

Врачи предупреждают о том, что данное неприятное явление наблюдается в 5-50% случаев абдоминопластики. Данное осложнение может возникнуть из-за большого разреза кожных покровов на животе и повреждения сосудов и лимфатических каналов.

Вакуумная аспирация

Серома Для удаления скопившейся серозной жидкости врачи нередко прибегают к вакуумной аспирации.

Во время данной процедуры происходит отсасывание жидкости из полостей тела и послеоперационных ран с помощью специального аппарата.

Для удаления серомы гибкая трубка присоединяется к аппарату для вакуумной аспирации и вводится в самый нижний отдел раны или полости.

Наиболее часто данный метод удаления скопившейся жидкости применяется в раннем послеоперационном периоде.

Такая процедура обеспечивает быстрейшее заживление послеоперационных ран.

Все раны заживают за довольно короткий промежуток времени, благодаря чему пациент в ближайшие сроки может вернуться к привычной жизни.

Дренажи при сероме

Дренирование – довольно популярный лечебный метод для выведения наружу отделяемого из ран. Обязательное условие – все дренажи должны быть максимально стерильными и применяться только единожды. Для хранения такие дренажи помещаются в раствор антисептика. Перед началом процедуры они обрабатываются 0,9% раствором хлорида натрия.

Серома Специальные приспособления могут выводиться через рану, но чаще всего специалисты выводят их через специальные проколы, расположенные около ран. Их фиксирование происходит посредством швов. Близлежащие кожные покровы необходимо каждый день протирать 1% раствором зеленки. Также надо постоянно менять марлевые повязки.

Дренажная трубка от больного может удлиняться с помощью резиновых и стеклянных трубок и сосудов, в которые она опускается. Такие приспособления должны быть стерильными и наполнены на ¼ часть раствором антисептика. Чтобы через эти трубки в рану не попадали инфекции, их надо менять ежедневно. Этим занимается лечащий врач.

Чтобы серозная жидкость максимально легко текла в сосуд, пациент должен лечь на спину, на специальную кровать. Лежать надо так, чтобы дренаж был виден, и за ним было удобно ухаживать.

Может быть применено активное дренирование с помощью электроотсоса.

В этом случае медицинский работник обязательно наблюдает за его работой, поддерживая в системе нужное давление и следит за заполняемостью сосуда. Если сосуд будет наполнен, то его надо заменить на другой.

Удаление трубчатых дренажей проводится только профессионалом. Если во время манипуляций дренаж выпадает из раны, то от его дальнейшего использования врачи отказываются. Как сказано выше, вся процедура должна быть максимально стерильной.

Другие методы лечения серомы

СеромаНередко врачи выписывают пациенту терапию антибиотиками или противомикробными и противовоспалительными средствами. Большой популярностью пользуется кеторол и найз. Также врач может назначить физиотерапевтические процедуры (лазерная терапия).

Дома надо обязательно правильно обрабатывать рану и не допускать попадания в нее различных инфекций. Самостоятельно можно накладывать на место раны мази Вишневского или мазь левомеколь. Использовать такие мази можно 2-3 раза в день. Мазать место раны надо осторожно, слегка надавливая на больные участки кожи.

После операции врачи рекомендуют проводить различные тепловые процедуры в области большого скопления серозной жидкости. Для этого можно использовать мешочек из ткани с нагретой солью или песком. При желании можно использовать и электрические грелки. Надо следить за тем, чтобы грелка не была слишком горячей, иначе можно обжечь кожные покровы.

Если данные методы не дают желаемого результаты, то врач, скорее всего, проведет небольшое оперативное вмешательство. Шов немного распускается, и с помощью небольшого металлического зонда обеспечивается выход накопившейся подкожной жидкости. После этого рана промывается и в нее на несколько дней вставляется резиновый дренаж. Через пару суток рана заживает.

Профилактика серомы

Существует ряд профилактических мер, которые помогут избежать накопления серозной жидкости в местах проведения операции:

  1. Тщательнейшее ушивание ран без оставления карманов.
  2. Груз или давящая повязка на область раны на несколько часов. Для этих целей можно воспользоваться небольшим мешочком с песком.
  3. Дренаж-гармошка.
  4. Проведение различных мероприятий, которые помогут повысить устойчивость организма к инфекции.
  5. Постоянное применение антисептиков или антибиотиков на всех этапах лечения (до операции, сразу после ее проведения и потом по назначению врача).

При обнаружении большого скопления серозной жидкости после операции следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Самостоятельное лечение серомы может привести к появлению различных осложнений, с которыми в дальнейшем будет очень трудно бороться.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *