Антропология

Опоясывающий герпес симптомы и лечение

Пути передачи опоясывающего герпеса. Лечение медикаментами и народными средствами

Опоясывающий герпес – это вирусное заболевание, симптомы которого проявляются кожной сыпью и повреждением нервной системы, а от того, насколько сильно выражены признаки лишая, зависит сложность его лечения у взрослых пациентов.

Патология является распространенной среди населения, поскольку вирус герпеса быстро заселяется в организм здорового человека при контакте с больным. Вызывает заболевание ВПГ-3 – возбудитель ветрянки у детей .

Причины появления опоясывающего лишая на теле

На вопрос, как передается опоясывающий герпес, инфекционисты, вирусологи и дерматологи отвечают – контактным или воздушно-капельным путем.

Опоясывающий герпес симптомы и лечение

В дремлющем состоянии вредоносный штамм может обитать годами. Активизируется он с наступлением благоприятных для его развития условий. Заболевание развивается у взрослых и пожилых людей, в детстве переболевших ветряной оспой. Его внешние признаки связаны с поражением нервных корешков и ганглий.

Активность вируса Varicella Zoster связана с разными причинами:

  • Беременность.
  • Переохлаждение.
  • Переутомление.
  • Злокачественные опухоли.
  • Травмы кожной ткани.
  • Повышенные умственные нагрузки.
  • Непрерывное психоэмоциональное напряжение.
  • Прохождение химиотерапии или курса лечения иммунодепрессантами и кортикостероидами.
  • Инфекционные заболевания и операции, значительно ослабляющие иммунитет.
  • Злоупотребление солнечными ваннами и посещением солярия.
  • Негативное воздействие на организм разных заболеваний.

Если опоясывающий герпес имеет вирусную природу, то ответ на вопрос, заразен ли он, очевиден – заболеванию присуща высокая степень контагиозности. Для людей, переболевших ветрянкой, лишай не представляет опасности, т.к. иммунитет на него вырабатывается единожды.

Остальным лицам следует остерегаться контактов с больным. Штамм опоясывающего герпеса передается подобно тому, как разносится ветрянка – всё тот же воздушно-капельный путь и тесное общение с носителем вируса.

Опоясывающему лишаю подвержены такие категории пациентов, как ВИЧ-инфицированные с диагностированным СПИДом, онкологические больные и лица, перенесшие трансплантацию органов. Хронический туберкулез и гепатит, цирроз, почечная и сердечная недостаточность также повышают риск заболеваемости герпесом.

Как распознать опоясывающий герпес

У взрослых пациентов симптомы опоясывающего герпеса складываются из совокупности кожных реакций на ВПГ-3 и неврологических нарушений. Специфическим признаком заболевания специалисты называют односторонность поражения, или локализацию высыпаний на одной стороне туловища. Герпетические элементы образуются по линии прохождения нервных ответвлений, но они не распространяются на другой бок.

Где располагаются высыпания опоясывающего герпеса и как они выглядят, показано на фото.

Опоясывающий герпес симптомы и лечение

Опоясывающий герпес симптомы и лечение

Опоясывающий герпес симптомы и лечение

Обычно пузырьки формируются на теле и конечностях, но иногда они выскакивают на коже головы и лице. Такое поведение возбудителя объясняется поражением аксонов тройничного и лицевого нервов.

Первичными признаками вируса Зостера являются невыносимые жгучие боли в зоне будущих высыпаний. Других симптомов во время развития болезни, а на это уходит 2 – 12 дней, может не быть. Усиливается болезненность из-за трения тела об одежду и под воздействием температур. Более интенсивным дискомфорт становится в ночные часы.

Покраснение и инфильтрация кожи наблюдаются по ходу залегания нервных веток. Единичные пузыри с прозрачным содержимым сначала наблюдаются мелкие, до 3 мм в диаметре. Постепенно их количество увеличивается, волдыри тесно соседствуют друг с другом без слияния в очаги. После помутнения жидкости элементы подсыхают и превращаются в корочки. Отмирают поврежденные ткани в течение месяца. Место бывших пузырьков занимают красно-коричневые пятна.

К общим симптомам опоясывающего герпеса относятся:

После пика активности ВПГ-3 затухает, и наступает стойкая ремиссия. При своевременном лечении лишай проходит без последствий. Иногда постгерпетическая невралгия, т.е. болезненность, сохраняется несколько месяцев или лет.

Препараты против опоясывающего герпеса

Терапия вирусного заболевания разрабатывается комплексная с назначением таблеток и мазей с противовирусными, обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Целесообразность применения витаминных комплексов и иммуномодулирующих средств определяется лечащим врачом.

Чтобы лечение опоясывающего герпеса прошло быстро, важно приступить к борьбе с возбудителем не позднее 3 суток от появления первичных признаков. Раннее начало терапии способствует быстрому выздоровлению с минимальными рисками осложнений.

Из противовирусных препаратов взрослым пациентам назначают таблетки на 7 – 10 дней:

Для снятия боли на начальных стадиях опоясывающего лишая прописывают:

При сильном болевом синдроме пациентам ставят эпидуральные и симпатические блокады с новокаином и кортикостероидами – Преднизолоном, Дипроспаном, Дексаметазоном. Для уменьшения боли и купирования процесса высыпаний применяют инфракрасный и гелий-неоновый лазер.

Антидепрессанты для лечения ВПГ-3 с затяжным болевым синдромом назначают такие:

Как лечить опоясывающий герпес с целью устранения специфических высыпаний? Медикаменты наружного применения специалисты назначают дополнительно к противовирусным средствам внутреннего употребления.

Эффективными мазями против вируса Зостера являются Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Эпервудин. Обработку тела полезно проводить гелями Аллергоферон и Инфагель, а также кремами Эпиген, Ацикловир, Зовиракс.

Опоясывающий герпес симптомы и лечение

Для подсушивания и обеззараживания ранок, оставшихся после вскрытия герпетических элементов, разрешено применять жидкость Кастеллани и зеленку, борную кислоту и лосьон Каламин. Фукорцин и Хлоргексидин. Лечение разнообразят препаратами цинка (Бадигеон, Циндол ) и крепким раствором марганцовки.

Народные способы лечения опоясывающего герпеса

Для оздоровления организма изнутри при опоясывающем герпесе специалисты народной медицины советуют принимать настои трав, веточек и корней целебных растений.

  • Репейный настой. 1 ч.л. сырья обдают стаканом кипятка и держат под крышкой 1 час. Препарат фильтруют и делят на 4 порции. Пьют весь объём в течение дня с равномерными промежутками. При запущенном лишае дозу фитосырья повышают, а готовый напиток принимают ежечасно.
  • Чай из веточек вяза. Молодые побеги срезают весной, когда дерево не цветет. С веток снимают кору и используют нижнюю светло-зеленую прослойку для лечебных целей. Кожицу сушат, толкут и пересыпают в банку. Используют вместо заварки обычного чая, пьют 3 р. в день.
  • Настойка имбирного корня. 150 г фитопродукта трут на терке и заливают бутылкой водки. В темноте средство настаивают 14 суток, затем фильтруют и принимают по 1 ложке до еды.
  • Настои горьких трав – пижмы, полыни, тысячелистника. Одну из трав берут в сухом измельченном виде и обдают кипятком (1 ложка на стакан). Продукт настаивают полчаса. Суточная доза – 2 – 3 стакана.

Наружные средства в народном лечении опоясывающего герпеса можно готовить из трав, овощей и пищевых продуктов.

Опоясывающий герпес симптомы и лечение

Бессмертник. 1 ст.л. сушняка заливают стаканом кипятка. На посуду набрасывают плотное полотенце и засекают 60 минут. Полученный настой используют для протирания болезненных участков и накладывания компрессов 2 р. в день. Повязки держат по 10 минут.

Тыква. Небольшой кусочек спелого овоща натирают мелкой теркой и распределяют кашицу тонким слоем на мягкой ткани. Повязку на места высыпаний накладывают на ночь и фиксируют, чтобы она не сползла до утра. Дополнительно герпесвирусную сыпь смазывают тыквенным маслом.

Лук. Очищенную луковку режут пополам и одну часть накалывают на вилку. Овощ держат над открытым огнем до легкого обугливания. Как только луковица немного остынет, ее, еще теплую, прикладывают к пораженной зоне. Если проблемных участков много, для манипуляции используют несколько луковиц.

Сливочно-горчичные компрессы. Сначала больное тело смазывают сливочным маслом, затем тоненьким слоем на жирный участок наносят горчицу. Обработанный участок обматывают тканью и носят повязку 1 час.

Сода и соль. Оба продукта берут в равных пропорциях и разводят водой до получения схожего с густой сметаной продукта. Этой смесью опоясывающий герпес мажут 3 р. в день. Заметное улучшение состояния кожи наблюдается на 4 день лечения.

Перец красный жгучий. Спасением от хронического герпеса станет перцовая настойка. Овощ нарезают в таком количестве, чтобы пол литровая бутылка оказалась заполненной наполовину. В ёмкость доверху заливают водку и настаивают продукт 21 день. Настойкой перца рекомендуется протирать кожу при первых симптомах болезни. Польза средства состоит в быстром купировании боли и отсутствии высыпаний.

P.S. Профилактика опоясывающего герпеса сводится к исключению контактов с больными ветрянкой и укреплению иммунитета. Взрослым пациентам старше 60 лет предлагается специальная вакцина независимо от того, знаком им вирус Зостера или нет.

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение, фото

Опоясывающий герпес симптомы и лечениеОпоясывающий герпес (другое название болезни — опоясывающий лишай) — заболевание вирусной природы, для которого характерны односторонние болезненные высыпания на коже и общее ухудшение состояния организма.

Возбудителем является вирус ветряной оспы. Заболевание развивается у, кто ранее переболел ветрянкой в детском или юношеском возрасте.

В этой статье мы рассмотрим как выглядит опоясывающий герпес у взрослого человека, его симптомы и методы лечения.

Причины возникновения

Заразиться вирусом можно в детстве, от больного лишаем или ветряной оспой. Опоясывающий герпес у детей протекает как обычная ветрянка. После полного выздоровления вирус проникает в нервные клетки и находится в спящем состоянии. Во время инкубационного периода человек для окружающих не заразен.

Опоясывающий лишай проявляется при понижении иммунитета. Слабость, которая является спусковым крючком для заболевания, чаще всего бывает вызвана вследствие:

  • негативного воздействия на организм других заболеваний;
  • приема препаратов, ослабляющих иммунитет;
  • эмоционального напряжения и последующими стрессами;
  • постоянного тяжелого труда;
  • проведения сложных операций, которые существенно снижают иммунную защиту организма.

В группу риска входят:

  1. ВИЧ-инфицированные. больные СПИДом;
  2. Болеющие раком или проходящие радиотерапию и химиотерапию;
  3. Страдающие сахарным диабетом ;
  4. Люди, принимающие гормоны;
  5. Люди, которыми была перенесена пересадка каких-либо органов;
  6. Наличие хронических заболеваний: туберкулез. сердечная недостаточность. цирроз. хронический гепатит или почечная недостаточность.

Вирус выходит из спячки, и по отросткам нервных клеток попадает на поверхность кожи вызывая неприятные симптомы. Также причиной появления опоясывающего герпеса может быть преклонный возраст человека, так как именно пожилые люди чаще всего страдают от этого заболевания.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Люди, уже переболевшие ветряной оспой, не могут заразиться от больного, страдающего опоясывающим лишаем. Для всех остальных, особенно для детей, не болевших ветрянкой, существует опасность заражения.

Как передается вирус герпеса? Заражение происходит контактным путём — как при обычной ветряной оспе. Следует отметить, что заразившийся человек заболевает не опоясывающим герпесом, а типичной ветрянкой со всеми присущими данной патологии проявлениями.

Симптомы опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес симптомы и лечениеИнкубационный период у человека может составлять несколько десятков лет. Всё зависит от того, когда именно организм будет не в силах подавлять активность вируса.

При возникновении опоясывающего герпеса, первые симптомы заболевания у взрослых проявляются гриппоподобным состоянием :

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • слабость и вялость;
  • увеличение лимфатических узлов.

Часто симптомы сопровождаются жгучей болью в месте будущего высыпания. Чаще всего пузырьковая сыпь появляется на теле в области ребер и имеет опоясывающий характер. Отсюда название болезни — опоясывающий герпес. В редких случаях боль и сыпь появляется на лице. Первые кожные нарушения наблюдаются на носу и в области ушей, затем сыпь передается на слизистую оболочку глаз.

Сначала пузырьки заполняются прозрачной жидкостью, затем их содержимое мутнеет и они вскрываются с образованием корочек. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, могут возникать катаральные явления – именно в этот период больной представляет наибольшую эпидемическую опасность для окружающих. Как и при типичной ветряной оспе, у больных опоясывающим лишаем могут возникать несколько волн подсыпаний, перед каждой из которых состояние пациента ухудшается.

Обычно недуг продолжается около 20 дней – после этого времени везикулы подсыхают, корочки отпадают, и на поверхности кожи остается заметная пигментация, которая исчезает через 2-3 месяца.

Диагностика

При развёрнутой клинической картине ганглиокожных форм опоясывающего лишая диагноз трудностей не представляет.

Ошибки часто возникают в начальном периоде болезни, когда имеются симптомы интоксикации, лихорадка и резкие боли. В этих случаях ошибочно ставят диагноз стенокардии, плеврита, инфаркта лёгкого, почечной колики, острого аппендицита и др.

Дифференцируют от простого герпеса, рожи, острой экземы; генерализованную форму опоясывающего лишая — от ветряной оспы. Для лабораторного подтверждения диагноза используются обнаружение вируса при микроскопии или с помощью иммунофлюоресцентного метода, выделение вируса на культурах тканей, серологические методы.

Опоясывающий герпес: фото

Как выглядит данное заболевание, предлагаем к просмотру подробные фото.

Опоясывающий герпес симптомы и лечение

Осложнения

Прогноз при легких формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Часть пациентов обращаются с жалобами на :

  • локальные боли до шести месяцев после выздоровления – 25%;
  • наличие болевых реакций более шести месяцев – 16%;
  • головные боли и головокружения – 3%;
  • нарушения двигательной сферы – 4,5%;
  • приобретенная тугоухость – 2,7 %;
  • снижение зрения – 1,8%

При тяжелом течении заболевания возможно поражение головного мозга (энцефалит, менингит ), наступление инсультов, воспаления спинного мозга. Глазные формы герпеса нередко приводят к слепоте вследствие некроза сетчатки, а также к прочим заболеваниям органов зрения.

Нередко в течение 1-2 лет после выздоровления человека беспокоят боли в кишечнике, желудке, тяжесть в околосердечной области. Наиболее опасные последствия, как правило, наблюдаются при отсутствии консервативного лечения в острый период.

Опоясывающий герпес симптомы и лечение

Лечение опоясывающего герпеса

Большинство случаев опоясывающего лишая заканчивается самостоятельным выздоровлением даже при отсутствии лечения. Однако лекарства все же существуют и способны значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения. Симптоматическое лечение опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения.

Для лечения у взрослых применяются определенные препараты:

  1. Противовирусные препараты (Ацикловир) эффективны при их назначении в первые 3 суток заболевания.
  2. Обработка пораженных участков кожи препаратами, содержащими Ацикловир, раствором бриллиантовой зелени, Солкосерилом.
  3. С целью уменьшить болевой синдром и снять воспаление назначаются препараты группы НПВС (Нимесулид, Мелоксикам и другие).
  4. Если присутствуют признаки выраженной интоксикации – детоксикационная терапия (инфузии растворов) с последующим приемом диуретиков.
  5. При симптомах поражения нервной системы – антидепрессанты, седативные, снотворные средства.
  6. Чтобы уменьшить зуд – антигистаминные препараты .
  7. В случае бактериального инфицирования элементов сыпи – антибиотики.

Целями терапии Herpes zoster являются:

  • ускорить выздоровление;
  • уменьшить болевые ощущения;
  • предотвратить осложнения;
  • уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.

Медикаментозное лечение необходимо людям с высоким риском осложнений или затяжного течения болезни: лицам с иммунодефицитами, пациентам старше 50 лет. Польза от противовирусной терапии у здоровых и молодых людей не доказана.

Неосложнённые случаи лечатся дома. Обязательная госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

Опоясывающий герпес

Что такое опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

В группу риска входят все люди с латентной формой Varicella Zoster virus, но в большей мере имеющие:

Возраст от пятидесяти лет и старше;

Нарушения клеточного звена иммунной системы;

Женщины с осложненной беременностью;

Дети, перенесшие ветряную оспу;

Лица молодого и среднего возраста с ВИЧ .

Частота выявляемости опоясывающего герпеса составляет 5-12 случаев на каждые 100 тыс. граждан. Примерно 80% заболевших – люди старше пятидесяти лет. Пожилые женщины болеют в два раза чаще мужчин. В молодом и среднем возрасте гендерные различия отсутствуют. Переболевание завершается тяжелыми, в 1-5% крайне тяжелыми осложнениями.

Опоясывающий герпес характеризуется низкой, не выше 2%, летальностью. Основное количество смертей приходится на пациентов старше 75 лет или молодых людей, страдающих тяжелыми формами СПИДа .

Опоясывающий герпес ВИЧ инфицированных

У людей в возрасте от 20 до 40 лет ОГ может служить маркером ВИЧ инфекции, он выявляется примерно у 10-25% носителей ВИЧ, при этом:

Средний возраст заболевших – 32±4 лет против 65±5 лет у лиц, не зараженных ВИЧ;

Склонность к рецидивам – 60% против 1,3% у лиц, не зараженных ВИЧ;

Глубокое поражение кожи – 30% против 5% у лиц, не зараженных ВИЧ.

Опоясывающий герпес у онкологических больных и пациентов, перенесших трансплантацию органов

Частота случаев заболевания герпесом зостер у пациентов, проходящих курс химиотерапии или медикаментозную профилактику отторжения пересаженного органа, составляет от 25 до 50%, летальность – до 5-7%.

Опоясывающий герпес у беременных

Частота выявляемости: 7 случаев на каждые 100 тыс. женщин. Клиническое течение заболевания в I триместре беременности – одна из причин её прерывания из-за плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии и задержки развития плода.

Опоясывающий герпес у детей

По сути, это означает повторное заболевание ребенка, ранее переболевшего ветряной оспой в течение первого года жизни, или заразившегося внутриутробно от матери, впервые заразившейся ветряной оспой во время беременности. Доказательства тяжести опоясывающего лишая для детей отсутствуют, за редким исключением иммунодефицитов ребенка.

Симптомы опоясывающего герпеса

ОГ характеризуется многообразием симптомов, которые зависят от стадии патогенеза. Выделено четыре основных периода:

Продромальный – с нулевого до третьего, максимум десятого дня;

Острый – с десятого до двадцатого дня;

Реконвалесценции – от трех недель до трех месяцев;

Отдаленных последствий – от трех месяцев до трех лет.

Симптомы продромальной стадии складываются из трех составляющих: общеклинических, неврологических расстройств и кожных высыпаний.

Сочетание двух из четырех нижеперечисленных признаков – повод обратиться в поликлинику

Фебрильная температура от 38 до 39 о С, иногда субфебрильная от 37-37,5 о С. Повышенная температура держится не более пяти-десяти дней. Длительная гипертермия характерна для опоясывающего лишая. осложненного менингитом или энцефалитом. Общие симптомы наблюдаются примерно у 20% заболевших.

Увеличение региональных лимфатических узлов, преимущественно с одной стороны (на шее, в подмышечной впадине, под ключицей, в паху) в местах зуда. боли и высыпаний.

Болезненность в местах высыпаний (постоянная, приступообразная, от прикосновения, по ощущениям – жгучая, колющая), которая часто сохраняется в течение нескольких месяцев после выздоровления – »постзостерная невралгия».

Пузырьковая сыпь на одной стороне тела – на груди, животе или лице в виде ленты или пятна, опоясывающего весь участок. У 70% больных сыпь появляется в течение первых трех дней от начала лихорадки .

Локализация высыпаний

Наиболее характерные места локализации высыпаний при опоясывающем герпесе – грудная клетка, голова, шея и поясница. Примерное соотношение высыпаний на разных участках тела:

Грудная клетка – 55%;

Высыпания локализуются в области дерматом – участков кожи, иннервируемых из корешка пораженного вирусом нерва. Зная топографию дерматом ( здесь ) и локализацию высыпаний на теле больного, можно определить, какая ветвь нерва вовлечена в патогенез. Опоясывающая проекция грудных дерматом на теле объясняет название заболевания.

Патогенез высыпаний на дерматоме

Поэтапный патогенез высыпаний на дерматоме:

Папулы – один-два дня;

Везикулы, сливающиеся в группы везикул – пять-семь дней;

Корочки на месте везикул, процесс завершается к 30 дню заболевания.

Стадия эритемы очень короткая или отсутствует, патогенез начинается с папулезных высыпаний. Если не проводить лечение, то этап высыпаний длится около месяца. Более длительная стадия высыпаний (до двух-четырех месяцев) – свидетельство иммунодефицитных состояний больного. Интенсивность высыпаний различна: от единичных до сливных форм сыпи. Иногда сыпь вообще не образуется. Такая форма называется «зостер без сыпи» (zoster sine herpete).

Встречается также опоясывающий лишай на слизистых оболочках. Вместо сыпи образуются неглубокие эрозии красного цвета.

У пациентов без иммунодефицита в анамнезе сыпь локализуется в одном, редко в нескольких дерматомах. Замечено, что сыпь, локализованная, например, в левой дерматоме, редко встречается в аналогичной правой, и наоборот. При иммунодефицитных состояниях больного обнаруживают локализацию сыпи в дерматоме и по всему телу – это генерализованная форма герпеса зостер. При ВИЧ-инфекции у больного локализация сыпи, рассыпанной по всему телу, называется диссеминированной формой опоясывающего герпеса.

Боль при опоясывающем герпесе

Боль может быть:

Только в начале заболевания;

На протяжении всей болезни (около месяца);

Длительное время после исчезновения симптомов заболевания.

Постзостерная боль – это болевой синдром длительностью более четырех месяцев (120ти дней) от начала болезни.

Характеристика постзостерной боли

Выделяют три разновидности неприятных ощущений, описываемых больными с синдромом постзостерной боли:

Постоянная, в том числе – жгучая, тупая, глубокая, давящая;

Спонтанная, в том числе – колющая, дергающая, стреляющая;

Спровоцированная (выделяют до 90% всех больных) – появляется от прикосновения к телу, при одевании, укрывании одеялом.

В острый период боль не обязательно соответствует интенсивности высыпаний. Она практически всегда усиливается в ночное время под влиянием внешних раздражений, воздействия холода, тепла или прикосновений. Боль может провоцировать также тугое нательное белье. Часто наблюдаются явления парадоксального одновременного сочетания сниженной и повышенной чувствительности разных участков тела.

Опоясывающий герпес сопровождается воспалением нервного узла – ганглионитом. В патогенез может вовлекаться один или несколько узлов. Поражение нервов может осложняться стремительным снижением слуха или зрения.

Варианты развития патогенеза в отдельных нервных узлах:

Поражение V-пары лицевых нервов и тройничного нерва. Локализация высыпаний – на голове, в волосистой или безволосой зоне, соответствующей одной из трех ветвей нерва. Воспаление сопровождается мучительными болями в области высыпаний, гипертермией, отеком подкожной клетчатки пораженной стороны головы. При детальном обследовании выявляют точки повышенной болезненности по ходу тройничного нерва.

Поражение VII пары лицевых нервов, его коленчатого узла (синдром Ханта). Проявляется высыпаниями в области слухового прохода ушей, на слизистой оболочке языка и нёба. Сопровождается головокружениями. болями на боковой стороне головы с иррадиацией на лицо, шею или в затылок. Завершается осложнениями в виде параличей лицевых мышц. односторонней тугоухости. шума в ушах .

Поражение шейного узла. Этот узел образован ветвями четырех шейных спинномозговых нервов С1-С4. Заболевание проявляется высыпаниями в области шеи и грудной клетки. Сопровождается жгучими болями, иногда болями при пальпации с одной стороны в области головы, лица и шеи. Завершается нарушениями чувствительности кожи, длительными болями участков тела, иннервируемых корешками узла.

Поражение шейно-грудного звездчатого узла. Вызывает боли в области грудной клетки, которые напоминают приступ стенокардии. Завершается осложнениями в виде нарушений функции иннервируемых участков кожи и внутренних органов. На коже возможно изменение пигментации. нарушение потоотделения, снижение тонуса.

Поражение нервных узлов копчиковой зоны. Проявляется высыпаниями в области ануса и сильными болями. Возможные осложнения: нарушение (задержка) мочеиспускания, поражения половых органов.

Офтальмогерпес

Поражение корешков лицевых нервов, иннервирующих зону глаз, называется офтальмогерпесом. Заболевание проявляется кератитами, поражениями склеры, радужки глаз и зрительного нерва в виде его атрофии. Высыпания, при вовлечении в патогенез корешков зрительных нервов, локализуются на одной стороне головы от уровня глаз до макушки. При этом наиболее опасными считаются высыпания на крыльях и кончике носа (симптом Гетчинсона). Сочетание двух вирусов герпеса: Varicella zoster virus и Herpes simplex – наиболее частая причина паралича лицевого нерва (паралич Белла).

Наличие пузырьковых высыпаний на лице – повод обратиться к офтальмологу за консультацией и противовирусной терапией, которая примерно на 50% снижает вероятность осложнений герпеса на глазах.

Многообразие патогенеза лежит в основе клинической классификации опоясывающего герпеса.

Классификация по локализации патогенеза опоясывающего герпеса

Обязательное участие в патогенезе симптомов повреждений нервной системы и кожных высыпаний лежит в основе классификации опоясывающего герпеса.

Опоясывающий герпес может проявляться:

Менингитами, энцефалитами, менингоэнцефалитами (воспалениями головного мозга и его оболочек, их сочетаниями);

Поражениями других органов нервной системы (ганглионитами);

Поражениями глаз (воспаление конъюнктивы, век, радужной оболочки, глазного яблока и роговицы);

Высыпаниями, рассеянными (диссеминированными) по всему телу;

Осложнениями, распространяющимися на другие органы и системы;

Скрытым течением без высыпаний;

Диагностика и дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса

Определение и дифференциацию заболевания проводят на основании клинического опроса, внешнего осмотра и пальпации поврежденных участков.

Исключают следующие сходные патологии:

Зостериформный лишай, обусловленный простым герпесом;

Лабораторные методы – ПЦР-диагностика, выявление специфического вируса. Образец отбирают из везикулы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины опоясывающего герпеса

Замечено, что опоясывающий герпес развивается у людей с нарушениями гомеостаза вследствие старения организма и/или повреждения протективного специфического иммунитета. Известны другие причины развития патологии (см. начало статьи).

Невыясненными до конца остаются триггеры – факторы, подталкивающие организм на путь развития патогенеза опоясывающего герпеса. Многие люди, имеющие все предпосылки к развитию этого заболевания (наличие латентного вируса, глубокие поражения иммунной системы) никогда так и не заболевают опоясывающим герпесом.

Коварный механизм развития болезни, многообразие симптомов и относительно легкое переболевание являются факторами, отвлекающими от угрозы серьезных последствий ОГ для здоровья человека.

Последствия и осложнения опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес редко завершается гибелью пациента. Однако замечены многочисленные случаи дискомфортных состояний людей после переболевания. Возможно развитие повреждений коры и вещества головного мозга, а также спинного мозга, его оболочек и корешков.

После завершения патогенеза только 28% пациентов заявляют об отсутствии у них осложнений.

Часть пациентов обращаются с жалобами на:

Локальные боли в течение шести месяцев после выздоровления – 25%;

Наличие болевых реакций в течение более чем шести месяцев – 16%;

Нарушения двигательной сферы – 4,5%;

Приобретенную тугоухость – 2,7 %;

Ухудшение зрения – 1,8%.

Примерно у 0,2% пациентов развивается сердечнососудистая недостаточность, завершающаяся ИБС и ишемическим инсультом. а иногда и прогрессированием онкологических заболеваний. Некроз сетчатки с вероятностью 70-80% заканчивается развитием полной слепоты.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Первый контакт с вирусом происходит в детском возрасте, тогда вирус вызывает ветряную оспу. Заболевание протекает по доброкачественному сценарию. Повторно оспой не болеют. Опоясывающий герпес, в основном, развивается после реактивации вируса герпеса зостер.

Вероятность передачи Varicella Zoster virus от больного к здоровому человеку достаточно велика, однако это не имеет большого значения в эпидемическом процессе, поскольку опоясывающий герпес характеризуется спорадическим течением (единичными случаями заболевания).

Между тем, соблюдение обычных защитных мер является обязательными условием общения с больным опоясывающим герпесом.

Лечение опоясывающего герпеса

Противовирусная терапия включает в себя комплекс мер, в том числе, применение противовирусных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей. Иммунокоррекция, витаминотерапия и другие методы оправданы в случаях, согласованных с лечащим врачом.

На максимальный эффект специфической терапии можно рассчитывать в случае начала лечения не позднее, чем спустя 72 часа с момента обнаружения первых клинических признаков опоясывающего герпеса. Своевременно начатая терапия значительно повышает вероятность быстрого завершения патогенеза и легкого переболевания без осложнений.

I. Наиболее эффективные специфические противовирусные препараты (для взрослых):

Валацикловир – табл. по 1,0 г три раза в сутки, семь дней;

Фамцикловир – табл. по 0,5 г три раза в сутки, семь дней.

Ацикловир – табл. по 0,8 г пять раз в сутки, семь-десять дней;

Зовиракс – 2,0 гр. в сутки 7-10 дней подряд.

Имеются противопоказания и ограничения, например, период беременности и кормления грудью. Указанную дозировку нужно уточнять у доктора. Противовирусный препарат, назначаемый при опоясывающем герпесе детям – Ацикловир в табл. 0,02 г/кг, четыре или пять раз в день.

II. Препараты, снимающие боль на начальных стадиях заболевания:

Аспирин, Парацетамол, Ибупрфен, Диклофенак;

Алфентанил, Анилеридин, Ремифентанил, Суфентанил;

III. Антидепрессанты, назначают при затяжных формах болевого синдрома:

Амитриптилин, Кломипрамин, Имипрамин, Тримипрамин, Доксепин, Дотиепин;

Мапротилин, Пирлиндол, Миртазапин, Миансерин;

Флуоксетин, Циталопрам, Эсциталопрам, Сертралин, Флувоксамин;

Венлафаксин, Дулоксетин, Милнаципран.

V. Новокаиновые блокады. Сочетание новокаина и кортикостероида в виде симпатических и эпидуральных блокад оправданы только при сильном болевом синдроме.

VI. Лечение офтальмогерпеса. В основе те же принципы лечения герпеса зостер, добавляют местную терапию глазными мазями, каплями, линиментами. Применение согласуется с врачом, в зависимости от локализации поражений глаз.

VII. Использование инфракрасного и видимого спектра излучений снижает болевой синдром и уменьшает длительность периода высыпаний.

В России зарегистрирована вакцина от ветряной оспы Вариликс (Varilix) компании GlaxoSmithKline, однако специальной вакцины от опоясывающего герпеса не существует.

Лечение народными средствами

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Сборы лекарственных растений для снижения нервной возбудимости

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице .

Лист мяты. лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.

Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.

Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.

Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея. корень солодки. корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).

Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.

Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы. трава пустырника – по 1 части каждого.

Листья мяты – 1 часть, трава вереска. листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.

Листья татарника. солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника. цветки ромашки – по 1 части.

Трава пустырника. трава сушеницы. трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.

Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна. корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.

Сборы лекарственных растений, рекомендованные при кожных болезнях

Все нижеперечисленные сборы готовят так: столовую ложку травы залить кипятком, кипятить 10-15 минут, настоять и остудить до комнатной температуры.

Трава хвоща. цветки ноготков. лепестки цветков шиповника. кора дуба, листья ежевики. трава череды – по 1 части. Наружно в виде примочек для обмываний и воспаленной коже при сыпях.

Кора дуба. корневище аира – по 1 части. Наружно при мокнущих сыпях для снятия воспаления.

Автор статьи: Сюткина Вера Гурьевна, врач-иммунолог

Первые признаки опоясывающего герпеса: симптомы и лечение у взрослых и детей

Опоясывающий герпес симптомы и лечение

Опоясывающий герпес (лишай) – дерматологическое заболевание, вызванное действием вируса герпеса 3 типа. Течение опоясывающего лишая сопровождается сильной болезненностью.

Заболевание поражает кожу и нервные ганглии. Мелкие пузырьки с серозной жидкостью, сливаются, образуя участки с неровной поверхностью. Без своевременного лечения возможны тяжёлые последствия.

Причины возникновения

Опоясывающий герпес симптомы и лечениеНаиболее подвержены риску заражения пациенты старшей возрастной группы. Болеют опоясывающим лишаем представители обеих полов.

Заболевание развивается во время реактивации вируса Варицелла Зостер, сохраняющегося в латентном («спящем») состоянии после перенесённой ветряной оспы. Долгие годы возбудитель не проявляет себя, не наносит вред организму.

Толчком к пробуждению служат провоцирующие факторы:

  • ухудшение состояния здоровья после перенесённых инфекционных заболеваний;
  • ослабление иммунной защиты;
  • частые стрессы, яркие эмоциональные потрясения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • длительное переохлаждение организма;
  • изменение состава крови;
  • возраст от 65 лет и выше;
  • онкозаболевания;
  • курсы химиотерапии, приём цитостатиков;
  • интоксикация организма по различным причинам.

Первые симптомы и признаки

Как развивается заболевание, зависит от состояния иммунной системы организма. Чем слабее защита, тем ярче проявляется действие вируса. Тяжёлые формы характеризуются появлением некротических участков с глубокими рубцами, ухудшающими внешний вид.

  • появлению высыпаний предшествуют сильные боли в пояснице, спине. Иногда боль носит пульсирующий или жгучий характер. У некоторых пациентов болевой синдром держится в течение дня. При касании кожных покровов ощущается неприятное покалывание;
  • через неделю–две после заражения появляется лихорадочное состояние, увеличиваются, становятся плотнее лимфатические узлы;
  • кожа покрывается папулёзной сыпью, через время высыпания принимают форму небольших пузырей, заполненных мутной серозной жидкостью;
  • у большинства пациентов пузыри разрастаются. Образуются бугристые участки, покрытые десятками, а то и сотнями волдырей;
  • через время пузыри вскрываются, на их месте возникают эрозивные участки, после высыхания появляются грязно-жёлтые корочки;
  • при должном лечении кожа постепенно очищается, мокнущие участки, корки исчезают;
  • на протяжении месяца сохраняется сухость эпидермиса, остаются шелушащиеся участки;
  • многие пациенты обнаруживают на месте лопнувших пузырей участки со слабой пигментацией;
  • рецидивы опоясывающего герпеса – редкость. Основная категория пациентов, заболевших повторно – лица со слабым иммунитетом.

Обратите внимание! Боль – один из характерных признаков дерматологического заболевания, вызванного вирусом герпеса. Болевые ощущения усиливаются по ночам. У многих пациентов постгерпетический невралгический синдром сохраняется в течение нескольких лет.

Основные места локализации

Основные зоны расположения проявлений опоясывающего герпеса:

  • область лопаток;
  • поясница;
  • грудь (по ходу расположения тройничного, рёберных нервных окончаний);
  • спина.
  • на языке;
  • вокруг ушей;
  • в области лица и шеи;
  • на роговице (сыпь появляется также на носу, лбу, веках).

Обратите внимание! Признаки, напоминающие клиническую картину герпеса 3 типа, часто появляются на волосистой части головы. При обследовании выясняется – у человека другая кожная патология. Вывод – самолечение опасно!

Заразен ли опоясывающий герпес

Как передается опоясанный герпес? Вирус, вызывающий развитие опасного кожного заболевания принадлежит к контагиозному типу. Возбудитель быстро передаётся от носителя к здоровым людям.

  • воздушно-капельный;
  • при контакте с кожей заболевшего человека.

На поражённых кожных покровах в пузырьках находится серозная жидкость. Заразиться можно при контакте с содержимым, вытекающим из волдырей при их повреждении.

Обратите внимание! После первичного проникновения в детском возрасте вирус герпеса вызывает ветряную оспу. Взрослый, перенёсший эту болезнь в детстве, может активировать латентный вирус при контакте с ребёнком, заразившимся ветрянкой.

Опоясывающий герпес симптомы и лечение Предлагаем к прочтению статью о контактном дерматите. Узнайте интересную информацию.

О симптомах и лечении пиодермии у детей написано по этому адресу.

Заболевание при беременности

Инфекционные заболевания осложняют течение беременности. В отличие от простого герпеса, довольно часто встречающегося в беременных, опоясывающий тип регистрируется достаточно редко. В последние годы ухудшение экологической обстановки увеличивает число будущих мам, заразившихся обоими видами герпетической инфекции.

Причина развития опоясывающего герпеса – ослабленный иммунитет. Без этого условия беременность была бы невозможна. Обратная сторона медали – организм не может противостоять некоторым видам инфекций.

Важно! Вирус активизируется не у всех будущих мам. Группа риска – лица с хроническим иммунодефицитом.

Симптомы опоясывающего герпеса при беременности:

  • сильные боли;
  • высыпания на кожных покровах;
  • лихорадка;
  • зуд.
  • ухудшение общего состояния беременной;
  • к основному заболеванию добавляется (или замещает его) опасный вирус герпеса 1, 2 типа;

Последствия для плода:

  • хромосомные аномалии;
  • уродства различного характера;
  • гибель плода в утробе матери.

Лечение – индивидуальное. Врач подберёт препараты, минимально влияющие на плод.

Герпес у детей

Опоясывающий герпес симптомы и лечениеЗаболевание, вызванное вирусом герпеса третьего типа, наблюдается у детей достаточно редко. Опоясывающий лишай диагностируется как у новорождённых, так и у грудничков из-за ослабленного иммунитета.

  • онкологические заболевания;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • герпес новорождённых вызван перенесённой во II–III триместре беременности герпетической инфекцией.

Передача вируса происходит:

  • во время родов;
  • плацентарно-маточным путём.

Симптомы – мелкие пузырьки, часто поражается конъюктива глаз. Болезнь протекает тяжело. У недоношенных детей нередко развивается герпетический энцефалит. Поражение головного мозга более чем в половине случаев приводит к летальному исходу.

Беременная не болела ветрянкой в детском возрасте? Вероятность патологий, уродств, тяжёлых последствий для малыша повышается в разы.

Важно! При первых признаках опоясывающего лишая у новорождённых и грудных детей требуется немедленное лечение. Своевременная терапия снижает риск осложнений, улучшает прогноз на 50%.

Методы лечения

Диагностика патологии проводится на основании нескольких лабораторных исследований. Комплексная терапия направлена на снятие болевых ощущений, подавление активности вируса, повышение иммунитета.

Лекарственные препараты

Как лечить опоясывающий герпес на теле? Препараты назначаются строго индивидуально. Основа – противовирусная терапия.

  • самый эффективный препарат – Фамвир не только возвращает вирус в латентное состояние, но и уменьшает боли, предотвращает развитие невралгии;
  • далее по степени эффективности идут – Валацикловир, Ацикловир, Метисазон (для лёгких форм), Изопринозин. Курс – 10 дней.
  • витамины группы B;
  • обезболивающие препараты – Трамадол, Пирилен, Кетонал, Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин. Выбор средства зависит от характера, силы, продолжительности болевых ощущений;
  • блокада нервных столов производится с использованием гормональных препаратов, анестетиков. Эффективна электростимуляция поражённых нервов;
  • иммуномодулирующие препараты – Амиксин, Полудан, Миелопид;
  • Курантил – улучшает микроциркуляцию крови;
  • индукторы интерферона – Рабидол, Циклоферон;
  • общеукрепляющие составы – настойка эхинацеи, элеутерококка, аралии;
  • мази с противовирусным действием – Алпизарин, Ацикловир, Теброфеновая мазь;
  • местно – раствор Преднизолона. При поражении глаз эффективен крем Батрацин;
  • по окончании периода активных высыпаний рекомендована диатермия, гидротерапия.

Совет! Острая фаза требует временного ограничения водных процедур. При интенсивном появлении сыпи купания не рекомендованы. После прекращения образования новых пузырьков принимать душ можно не более пяти минут.

Народные методы и проверенные рецепты

При лечении опоясывающего герпеса в домашних условиях помогают отвары, компрессы, примочки. Домашние мази, бальзамы облегчают состояние пациента, снижают раздражение, уменьшают зуд.

Используйте рецепты народной медицины только как дополнение к противовирусной терапии и консервативному лечению. Уточните у дерматолога, можно ли вам применять то или иное средство.

Лечение опоясывающего герпеса народными средствами. Проверенные рецепты:

  • целебный отвар. Заварите литром кипятка смесь тысячелистника, бессмертника, пижмы, лопуха, мяты (всех компонентов по 1 ч.л). Пейте 2 раза в день по 2 ч. л. ложки. Используйте отвар для аппликаций (по 10 минут);
  • обеззараживающее средство. Смешайте в равных пропорциях дёготь, разведённый водой (1:1) яблочный уксус, сок алоэ. Протирайте кожу;
  • полезная тыква. Натёртая мякоть, масло из семечек тыквы хорошо помогают на стадии образования корочек. Ранки хорошо заживают;
  • сабельник. Измельчите молодые листья, приложите к нужным местам, накройте марлей, затем плёнкой. Через полчаса аккуратно смойте;
  • чистотел + лук. Выдавите сок, смешайте в пропорции 1:1, наполовину разбавьте кипячёной водой. Протирайте мокнущие участки ежедневно;
  • прополис. Укрепит иммунитет настойка прополиса. Дозировка – 15 капель в день. Средство добавляйте в любые напитки;
  • отвар репейника повышает сопротивляемость организма. Вода – 300 мл, растительное сырьё – 2 ст. л. Прогрейте на небольшом огне 10 минут, настаивайте 3 часа. Пейте трижды в день по 50 мл до еды.

Опоясывающий герпес симптомы и лечение Все о коллоидных рубцах узнайте на нашем сайте.

О признаках и лечении грибка стопы написано в этой статье.

После перехода сюда http://vseokozhe.com/bolezni/pyatna/krasnye.html можно прочесть информацию о том, что делать если на лице появилось красное пятно и шелушится.

Возможные последствия и осложнения

При заражении человек представляет опасность для окружающих. После излечения вирус снова «впадает в спячку», опасность распространения болезни исчезает.

Для пациента всё не так радужно. Последствия опоясывающего герпеса:

  • долгие годы после перенесённой инфекции человек может испытывать сильные боли в желудке, кишечнике;
  • иногда наступает паралич лицевого нерва;
  • инфекция на глазах нередко вызывает заболевания сетчатки, может наступить слепота;
  • тяжёлые формы болезни провоцируют осложнения в виде менингита, энцефалита;
  • увеличивается риск воспаления спинномозговых нервов;
  • повышается вероятность инсульта.

Важно! Основные причины тяжёлых последствий – неправильное, несвоевременно лечение, игнорирование рекомендаций врача, самолечение.

Профилактика и общие рекомендации

Опоясывающий герпес симптомы и лечениеПолностью защитить организм от воздействия вируса герпеса достаточно сложно. Снизить риск заражения, повысить сопротивляемость организма – можно.

  • пройдите вакцинацию против ветряной оспы, если вам делали пересадку органов, вы страдаете онкозаболеваниями, у вас обнаружена ВИЧ-инфекция;
  • избегайте контактов с людьми, больными ветрянкой;
  • при слабом иммунитете проходите терапию интерферонами дважды в год;
  • своевременно лечите инфекционные, хронические болезни;
  • меньше находитесь под прямыми солнечными лучами с 11 до 16 часов;
  • укрепляйте иммунную систему;
  • закаляйтесь, ведите здоровый образ жизни.

Опоясывающий лишай (герпес) – серьёзное кожное заболевание. Вовремя обратившись за врачебной помощью, вы сведёте риск осложнений к минимуму.

Видео-отрывок из телепередачи «Жить здорово» на тему «Опоясывающий герпес»:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес симптомы и лечениеОпоясывающий герпес считается заболеванием вирусной природы, которое характеризуется герпетиформными односторонними поражениями в виде высыпаний на кожном покрове. Опоясывающий герпес характеризуется интенсивным болевым синдромом. Возбудителем заболевания считается вирус Зостера или вирус оспы ветряной, который относится к семейству герпевирусов. Как правило, первая встреча с вирусом происходит в детском возрасте, протекая в виде ветрянки (ветряной оспы), после чего вирус переходит в латентную форму (спящую).

Опоясывающий герпес известен с античных времен, но в то время его рассматривали как отдельное заболевание. Ветряная оспа на протяжении длительного времени считалась натуральной оспой. Хотя симптоматические различия этих двух заболеваний были описаны еще в середине XVIII века. Основная дифференциальная диагностика стала доступной только в конце XIX века. Характер ветряной оспы, как инфекционный, был доказан в 1875 году в исследованиях на добровольной группе людей. Предпосылки к мнению о связи ветряной оспы с опоясывающим герпесом были предложены в 1888 году, когда было замечено появление ветряной оспы у детей после контактирования с носителями опоясывающего герпеса в клинической форме.

Но свое окончательное подтверждение эти заключения получили только в конце 1950-х годов, когда был выделен один и тот же возбудитель от больных, которые имели обе клинические формы этих двух инфекционных заболеваний. Однако наиболее утвердительными оказались данные по эпидемиологии: заболеваемость ветрянкой в очагах опоясывающего герпеса была намного выше, чем среди населения, в общем. В 1974 г. в Японии был получен ослабленный штамм вируса герпеса Зостера, а в начале 1980 г. в США начались клинические испытания прививки против ветрянки.

Дети, которые переболели ветрянкой, все равно являются носителями данного вируса. Он находится в ганглиях спинного мозга, в клетках нейроглии и обычно не вызывает особых проявлений при нормальном иммунитете. По прошествии некоторого количества лет после первичного поражения вирусом организма, начинает происходить его активация с переходом вируса из нервных клеток вдоль по их аксонам. После того, как вирус достигает окончания нервной клетки, он вызывает проявление острой формы на кожном покрове, руководствуясь сигналами вегетативной нервной системы.

Опоясывающий герпес проявляется в виде высыпаний на кожном покрове, которые сопровождаются, порой, выраженной болью и сильным зудом. Нужно отметить, что отличие опоясывающего герпеса от простого герпеса (на губах) заключается в болевом синдроме и обширных областях поражения.

Опоясывающий герпес причины

Опоясывающий герпес в несколько раз чаще проявляется на фоне понижения иммунитета. В период клинических проявлений вирус имеет распространение по всему организму и его можно определить в содержимом высыпаний, слезной жидкости и слюны.

После проникновения вируса в нервную систему, его локализация наблюдается в основном в области периферического нейрона спинального ганглия и начинает распространяться по всей нервной системе. Также может присутствовать частичная денервация. В заднем спинальном ганглии начинается воспаление, вовлекая за собой геморрагические некрозы. Во время опоясывающего герпеса в воспалительный процесс вовлекаются не только периферические нервы, мозговые и спинальные ганглии, но и мозговые оболочки с мозговым веществом.

Процесс того, как вирус опоясывающего герпеса переходит в латентное состояние и как затем активируется, особо не изучен до сих пор.

Опоясывающий герпес никакого отношения не имеет к простому герпесу 1,2 типов и потому вызывается совершенно другим видом вирусом (вирус Зостера), но все виды вируса герпеса относятся к одной группе – группе герпесвирусов.

Число пациентов с вирусом опоясывающего герпеса на сегодняшний день приходится уже около 3 на 10 000 человек в пожилом возрасте и около 15 % больных с иммунодефицитом.

Опоясывающий герпес имеет склонность к рецидивам. Вирус при этом сохраняет свойство повреждать как нервные клетки, так и кожный эпителий больного через слизистые оболочки и кожный покров, далее следуя по току крови и току лимфы в межпозвоночные ткани и ганглии спинного мозга, где и находится впоследствии в латентном состоянии.

Активация опоясывающего герпеса происходит при резком снижении иммунитета, а также при приеме лекарственных препаратов для подавления иммунной системы (при раковых опухолях).

Онкологические заболевания в виде: опухолей злокачественного генеза, метастазирования, лимфогранулематоз и т.п. могут дать резкое обострение вируса. И ни как сами по себе, а из-за применения лекарственных препаратов, которые подавляют рост раковых клеток (химиотерапия). Так же лучевая терапия способствует местному развитию опоясывающего герпеса, потому что при ней происходит гибель как пораженных раком клеток, так и лимфоцитов – клеток-киллеров, которые способствуют поддержанию иммунитета.

Пересадка внутренних органов, вирусный ганглионеврит, носительство ВИЧ-инфекции, переходящей в стадию СПИД, способствуют затяжному клиническому проявлению опоясывающего герпеса. Вообще при Вич-инфекции опоясывающий герпес может считаться как один из ее признаков. То есть больному, у которого хотя бы раз в год и более случаются рецидивы опоясывающего герпеса, необходимо в первую очередь пройти обследование на ВИЧ-статус.

Вирусному поражению при опоясывающем герпесе, как правило, подвержены черепные и межпозвоночные нервные ганглии. Сам ДНК вируса способен проникать вовнутрь клетки. И при определенных случаях может приводить к развитию менингоэнцефалита и поражать слизистую внутренних органов.

Но хочется отметить тот факт, что здоровые люди практически не болеют опоясывающим герпесом. Что касается детей, то они также достаточно редко страдают данным заболеванием. Около 5% детей с опоясывающим герпесом имеют онкологические заболевания или ВИЧ-инфекцию. Порою опоясывающий герпес у детей возникает уже в грудном возрасте, а то и в период новорожденности. Как правило, это объясняется тем, что у женщины обострялся опоясывающий герпес при беременности, или же она переболела ветряной оспой.

По итогам исследований, проведенных американскими учеными, выяснилось, что дети, которым в младшем возрасте поставили вакцину против ветряной оспы, почти не подвержены риску возникновения опоясывающего герпеса. Что нельзя сказать о детях, которые просто переболели ветрянкой.

Но, несмотря на то, что опоясывающий герпес во время беременности не оказывает влияния на развивающийся плод, данная инфекция может представлять опасную угрозу для течения беременности и для последующего состояния ребенка в перинатальном периоде.

Вирус опоясывающего герпеса поражает одного из 3500 детей в перинатальном периоде.

Опоясывающий герпес у детей в период новорожденности является следствием перенесенного герпеса у их матерей в период беременности, особенно в третьем триместре. Может произойти передача опоясывающего герпеса гематогенным путем (плацентарно-маточным) или же во время родов (если герпес поражает слизистые половых путей). Также, во время грудного вскармливания происходит передача вируса.

Признаки развития опоясывающего герпеса у новорожденных можно выявить через неделю после передачи вируса. При опоясывающем герпесе у детей перинатального периода происходит высыпание пузырьков на кожных покровах и слизистых оболочках. Очень часто вирус поражает конъюнктиву глаз, не вызывая высыпаний на кожных и слизистых покровах, но при этом персистируя в организме ребенка. Течение заболевания для малыша достаточно тяжелое и продолжается около 10 дней.

Если ребенок родился недоношенных, то вирусная инфекция в виде опоясывающего герпеса будет протекать намного сложнее, поражая головной мозг (энцефалит герпетический). Прогноз при опоясывающем герпесе у недоношенных новорожденных неблагоприятный. Около 70 % недоношенных имеют летальный исход.

Но лечение опоясывающего герпеса у новорожденных лекарственными препаратами противовирусной группы снижает перинатальную смертность в половину. Лечение при обнаружении вируса у новорожденного назначается незамедлительно.

Лечение опоясывающего герпеса новорожденных при помощи противовирусных препаратов снижает смертность детей практически на 50%.

Герпесные инфекции считаются самыми распространенными инфекционными заболеваниями у беременных, которые могут осложнить течение беременности. Но вот опоясывающий герпес во время беременности встречается не так уже часто, в отличие от простого герпеса.

Число беременных, которые являются носителями вируса простого герпеса, растет большими темпами (около 30% всех беременных). С ними же растет заболеваемость опоясывающим герпесом во время беременности. В случае первичного заражения данным видом герпеса может произойти: поражение плода в виде различных уродств, хромосомных аномалий или же внутриутробная гибель плода.

Во время беременности опоясывающий герпес может привести к развитию долго неперсистирующего герпеса 1,2 видов, или сочетаться с ними одновременно. Что для беременной женщины принесет сильнейшие болевые ощущения и нестерпимый зуд, с сопровождением лихорадки и общего недомогания.

Беременность сама по себе является причиной иммунодефицита. При иных условиях, то есть при повышенном иммунитете, беременность была бы невозможна. Природой задумано физиологическое понижение иммунитета на протяжении всей беременности для удачного вынашивания плода. Опоясывающий герпес «просыпается» вследствие снижения иммунитета, и то, не на первых стадиях его понижения, а при хроническом иммунодефиците, который и можно наблюдать во время беременности.

Как понятно, из вышеизложенного, причиной для развития или поражения опоясывающим герпесом может представляться иммунодефицит, который может возникать при различных заболеваниях и состояниях, в любом возрасте.

Опоясывающий герпес симптомы и лечение

опоясывающий герпес фото на спине

Опоясывающий герпес симптомы

Симптоматика при опоясывающем герпесе начинается с общих продромальных симптомов: диспепсические расстройства, головная боль. незначительное повышение температуры тела, выраженный озноб и общее недомогание. В последующем могут присоединиться зуд и боль по ходу нервных периферических волокон. Характерными считаются зуд и жжение кожного покрова на месте будущих пузырьков. Такие признаки признаются весьма субъективными, а интенсивность герпесных проявлений может быть разной у каждого пациента. Длительность течения начального периода не превышает 5-ти суток, но у детей такой период даже короче, чем у взрослых больных.

После недолгого периода продромальной фазы может отмечаться значительный подъем температуры тела до субфебрильных цифр, с присоединением симптомов интоксикации организма (мышечные и головные боли, анорексия ). Наряду с этим, по ходу нескольких ганглиев спинальных могут появиться кожные высыпания в виде розовых пятен с выраженным болевым синдромом, которые, как правило, не сливаются и составляют в диаметре 5 мм.

По истечении нескольких часов, на фоне экзантем начинают появляться плотно сгруппированные везикулы с содержимым серозного цвета. Края этих везикул обычно неровные, а их основание гиперемированное и отечное. Зависимо от состояния иммунитета и от степени тяжести протекания опоясывающего герпеса может присоединиться болезненность и увеличение регионарных (местных) лимфатических узлов. У детей может быть фарингит, ринит и ларингит, что сильно осложняет течение заболевания.

Экзантемы определяются в области проекции нервного ствола. Зачастую встречается одностороннее повреждение нервного ганглия, которое проецируется по ходу нервов межреберных, лицевого тройничного нерва. Имеются случаи, когда в процесс поражения вовлекаются нервные стволы конечностей с последующим развитием неврита. К счастью, такие случаи очень редки. Чаще имеют место экзантемы в паху.

При опоясывающем герпесе можно одновременно определить сыпь на различных стадиях, начиная от покраснения и заканчивая областями гиперпигментации после заживления везикул. Примерно через неделю гиперемия кожного покрова вокруг везикул спадает, а вместе с ней и отечность, жидкость внутри везикул мутнеет, они начинают подсыхать и на месте их локализации образуются корочки, после прохождения которых, может отмечаться незначительная пигментация кожных покровов. В итоге, через 2-3 недели от начала заболевания происходит выздоровление.

Однако у опоясывающего герпеса может быть и генерализованная форма проявлений.

Порой форму генерализованных высыпания при опоясывающем герпесе сравнивают с присоединившейся ветрянкой, потому как локализация высыпаний отмечается не только по ходу нервных ганглий, но и на других кожных участках и слизистых оболочках. Если же имеет место генерализованный опоясывающий герпес или клинические его проявления длятся более 21 дня, то необходимо обследовать больного на определение природы иммунодефицита и на наличие онкологических заболеваний.

Опоясывающий герпес может также иметь абортивную форму, для которой характерны эритематозные высыпания по ходу нервных ганглиев, которые достаточно скоро исчезают после появления везикул. При этом общее состояние больного особо не страдает.

Буллезная форма при опоясывающем герпесе характеризуется крупными везикулами, сливающимися в крупные, с серозным содержимым пузыри. При повреждении кровеносных сосудов содержимое из серозного, преобразуется в геморрагическое, а при возникновении вторичной инфекции – в гнойное. В тяжких случаях, эти пузыри могут сливаться в сплошные ленты, при подсыхании которых также может произойти вторичное инфицирование с образованием темного некротического струпа. Степень тяжести протекания такой формы опоясывающего герпеса зависит от расположения экзантем. К примеру, при поражении лицевых нервов присоединяются невралгические острые боли, поражение роговицы глаз и век.

Длительность опоясывающего герпеса при острой форме составляет 2-3 недели; при абортивной форме около недели; а при осложненной форме или течении затяжного характера – более месяца. Боли при опоясывающем герпесе имеют жгучий, приступообразный характер, с большей интенсивностью в ночное время суток. Нарушение чувствительности кожных покровов и локальные парестезии являются наиболее признанными симптомами опоясывающего герпеса.

Имеют место случаи повреждения нервов глазодвигательных, сфинктера мочевого пузыря и брюшных мышц. Если начинает развиваться серозный менингит, то изменения при исследовании ликвора порою не соответствуют выраженности симптомов при менингит е. В острой форме опоясываюшего герпеса возможно развитие энцефалита и менингоэнцефалита.

При офтальмическом виде опоясывающего герпеса могут возникать такие нарушения, как поражение глазной ветви нерва тройничного. При симптоме Рамсея-Ханта имеет место лицевой односторонний периферический паралич с поражением мышц мимических и высыпаний в слуховом проходе или же на слизистых оболочках ротовой полости и горла. Также отмечается интенсивный болевой синдром в наружном слуховом проходе, головокружение и в последующем, полная или частичная глухота.

При опоясывающем герпесе двигательного характера может наблюдаться незначительная слабость мышечная, поражение миотом вместе с дерматомами, которые поражены герпетической сыпью. У опоясывающего герпеса могут быть разной интенсивности клинические проявления, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. У таких пациентов может развиться энцефалит, поражение мозга спинного. Могут поражаться артерии, вызывая гемиплегию.

Невралгические боли при опоясывающем герпесе порой длятся до полугода. Редко опоясывающий герпес проходит быстро и безболезненно, хотя и такие случаи есть, что обусловлено хорошим уровнем иммунитета.

Опоясывающий герпес может вызвать появление осложнений в виде: поперечного миелит а, который со временем переходит в паралич двигательный. Опоясывающий герпес у ВИЧ-инфицированных сочетая другие иммунодефицитные состояния протекает намного тяжелее. Длительность латентного периода перед появлением высыпаний составляет примерно неделю. Большой риск проявления опоясывающего герпеса представляют больные, имеющие лимфому или лимфогранулематоз. Около 50 % из них имеют герпетические высыпания, которые распространены по всей поверхности тела. У 10% имеется возможность развития пневмонии вирусной, гепатит а и менингоэнцефалита с другими тяжелейшими осложнениями.

При опоясывающем герпесе выделяют типичные формы: абортивную, при которой имеются только высыпания с пузырьками, а болевой синдром отсутствует; пузырную, при которой высыпания могут представляться виде крупных пузырей; геморрагическую, при которой пузырьки заполнены кровью; гангренозную, при которой имеет место незначительный некроз тканей, с последующим образованием рубцов на всю оставшуюся жизнь.

Опоясывающий герпес симптомы и лечение

герпес опоясывающий фото у ребенка

Опоясывающий герпес у детей. как правило, протекает с такой же симптоматикой, как и у взрослых. Дети младшего возраста довольно хорошо переносят опоясывающий герпес без высыпаний, однако с болевым синдромом и покраснением некоторых областей на кожных покровах. Школьников опоясывающий герпес поражает в более серьезных формах, затрагивая кожный покров в области уха, что может привести параличу лицевого нерва.

Ребенок перестает быть заразным и может вернуться к занятиям в тот момент, когда все высыпания покрылись корочками, но для дополнительной защиты для окружающих следует пораженные места прикрывать повязкой.

При диагностике опоясывающего герпеса важно учитывать некоторые нюансы. Многие недостаточно квалифицированные специалисты путают опоясывающий герпес с почечной коликой. со стенокардией, и прочими похожими заболеваниями. Потому что, в начале заболевания опоясывающий герпес проявляется лихорадкой и резкими болями, при этом имея незначительные пораженные области с высыпаниями.

Для правильной диагностики используют: микроскопию для обнаружения вируса опоясывающего герпеса, иммунофлюроресцентный метод, культурологический метод, ПЦР-диагностику и серологический метод.

Опоясывающий герпес лечение

Большое количество случаев опоясывающего герпеса может заканчиваться спонтанным излечением даже при отсутствии терапии. Однако качественная терапия опоясывающего герпеса существует и может существенно облегчить проявления болезни, а также предотвратить развитие осложнений.

Целями терапии при данном заболевании выступают: ускорение выздоровления, предотвращение осложнений, уменьшение болевых ощущений, уменьшение вероятности развития невралгии постгерпетического характера.

Медикаментозная терапия необходима пациентам с большим риском возникновения осложнений или затяжным течением заболевания. Это лица с иммунодефицтными состояниями, пациенты пожилого возраста. Польза от противовирусного лечения у молодых и здоровых пациентов не доказана.

Случаи неосложненного характера лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар показана тем больным, у кого есть подозрения на диссеминированный процесс, при поражении головного мозга и глаз.

Для терапии опоясывающего герпеса обычно применяют Фамцикловир, Ацикловир, Валацикловир. Валацикловир представляется метаболическим основателем Ацикловира и превращается в него под действием продуцирования ферментов печенью. Молекулы Ацикловира обладают уникальной способностью встраиваться в ДНК вируса. Таким образом, останавливается её репликация и размножение зараженных частиц. Фамцикловир переходит в организме в Пенцикловир и действует аналогичным способом.

Безопасность и эффективность применения данных лекарственных препаратов доказана многочисленными опытами в терапии опоясывающего герпеса. При начале терапии в течение трех суток от первых проявлений высыпаний, они могут способствовать уменьшению выраженности болевого синдрома, понижать длительность течения заболевания и вероятность невралгии постгерпетического характера.

Фамцикловир и Валацикловир применяются в более удобном режиме приема, нежели Ацикловир, но они недостаточно изучены и по стоимости представляются несколько дороже. Начинать применение Ацикловира необходимо в первые 72 часа по 0.8 гр. до пяти раз в сутки. Прием Фамцикловира назначают по 0.25 гр. три раза в сутки также не позднее 72 часов от появления сыпи. Продолжительность лечения составляет около 14 дней, но все зависит от тяжести заболевания.

Обезболивание болевых ощущений при опоясывающем герпесе является одним из важных моментов в лечении. Качественное обезболивание делает возможным для пациента нормально дышать, двигаться и помогает уменьшать дискомфорт психологический. В Соединенных Штатах Америки для обезболивания назначаются анальгетики наркотические, к примеру Оксикодон.

Из анальгетиков ненаркотического действия могут применяться: Декскетопрофен, Напроксен, Ибупрофен, Кеторолак, Кетопрофен. Данные препараты относятся к нестероидным противовоспалительным. При герпетической невралгии очень эффективны лекарственные средства на основе Капсаицина.

Противосудорожные лекарственные препараты обычно применяются при эпилепсии, но они также обладают определенной способностью уменьшать боль нейропатического характера. При опоясывающем герпесе применяются Габапентин и Прегабалин.

Имеется положительная динамика при применении антидепрессантов в терапии постгерпетической невралгии.

Кортикостероидные лекарственные препараты уменьшают зуд и воспаление. В ряде исследований была доказана их способность совместно с применением противовирусных средств уменьшать клинические проявления в легких и при средне-тяжелых формах заболевания.

При опоясывающем герпесе можно принимать душ, но ни в коем случае не ванны, так как высыпания нельзя распаривать. При кожном зуде можно использовать компрессы с Каламином. Пораженную высыпаниями область лучше максимально раздеть, т.к. чем меньше контакта с одеждой и больше контакта с воздухом, тем лучше.

При лечении опоясывающего герпеса у детей, особенно новорожденных, важно учитывать перинатальный возраст, при котором назначение некоторых лекарственных препаратов категорически запрещено. То же самое касается опоясывающего герпеса во время беременности.

При наличии проявлений и симптомов опоясывающего герпеса у новорожденных, терапия проводится незамедлительно лекарственным препаратом Ацикловиром по 50 мг/кг в сутки в течение 3-х недель.
Сопутствующий герпесу конъюнктивит у детей может пролечиться мазью Идоксуридин.

При беременности важно следить за состоянием иммунитета и не допускать его снижения. Важным считается прием поливитаминов, прогулки на свежем воздухе, абсолютный отказ от вредных привычек. Будущим мамам важно помнить, что с самого начала беременности их иммунитет сильно снижается для физиологического продолжения беременности, потому как в иных условиях ее продолжение невозможно. Потому важно оградить себя от большого количества скопления людей, особенно в сезонные времена появления эпидемий.

Также профилактикой для больных с опоясывающим герпесом считается профилактическое закаливание, применение физиотерапии и фитотерапии для поддержания иммунитета. Отказ от курения и от употребления алкогольных напитков существенно им поможет в этом.

Стоит помнить, что опоясывающий герпес – заболевание неизлечимое, но при хороших условиях жизни можно добиться стойкого ремиссионного периода и так вплоть до конца жизни пациента.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *