Атеизм

Что такое отек квинке

Что такое отек квинке Отеком Квинке называется отек кожи или слизистых оболочек вместе с подлежащими тканями, развивающийся в ответ на попадание в организм аллергена, то есть вещества, которое у данного человека вызывает выброс повышенного количества гистамина в сосуды.

Эта патология развивается чаще всего на лице, шее или верхней половине туловища, реже – на стопах и кистях. Страдают чаще всего люди молодого возраста, большинство из которых – женщины.

Причины возникновения отека Квинке

Выделяют два основных вида отека Квинке:

1) Аллергический. В его основе – выделение в ответ на попадание аллергена химических веществ, которые вызывают расширение и увеличение проницаемости сосудов мелкого калибра. В результате жидкая часть крови проходит через сосудистую стенку и попадает в ткани. Расстояние между клетками увеличивается – ткани увеличиваются в объеме, что имеет вид отека.

Причинами этого вида отека Квинке может стать любое вещество:

  • любой продукт питания, к которому только этот человек имеет непереносимость. Чаще всего это продукты, содержащие какао, морепродукты, орехи, красные овощи, фрукты и ягоды, цитрусовые и молочные продукты;
  • бытовая химия;
  • пыльца растений ( см. причины аллергии на цветение );
  • парфюмерия;
  • лекарства;
  • корм для животных;
  • укус насекомых;
  • пух, перо, шерсть животных и птиц, на которые попадает их слюна или экскременты.

2) Неаллергический вид. Он развивается у тех людей, кто имеет врожденную мутацию системы комплемента – специальных белков, которые отвечают за иммунные реакции и в норме активируются в ответ на попадание к человеку потенциально опасного микроорганизма.

При данной мутации комплемент активируется при любых химических, физических или механических раздражителях, то есть у больного человека отекать лицо, шея, туловище или конечности могут при ударе, на холоде или при жаре, при попадании на кожу какого-то химического вещества.

Симптомы отека Квинке

Что такое отек квинке В случае отека Квинке, симптомы появляются остро и внезапно. В течение нескольких минут (иногда – часов) после контакта с аллергеном (реже – после травмы, попадания химического вещества или выхода на холод/в тепло) на лице, туловище или конечностях появляется отек.

Локально отекать могут губы, веки, язык, мягкое небо, миндалины. Может появляться отек мошонки или половых губ, могут пострадать дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и даже структуры нервной системы.

Данный отек безболезнен, человек ощущает только напряжение тканей в месте его появления. Кожа в этом месте становится плотной, немного бледнеет; при надавливании на нее ямки не образуется.

Отек может менять локализацию, может распространяться. Иногда, если речь идет об аллергическом его типе, «спутницей» заболевания является также и крапивница – появление на коже красных, имеющих неправильную форму пятен, обычно зудящих, выступающих над поверхностью кожи и бледнеющих при надавливании на них стеклом.

При развитии отека на губах, шее или языке речь затрудняется, становится трудно дышать, язык становится синюшным. Если вследствие заболевания отекла слизистая оболочка трахеи, гортани или глотки, то развиваются следующие симптомы:

  • сиплый голос;
  • затруднение вдоха;
  • лающий кашель;
  • страх;
  • далее развивается удушье, потеря сознания.

При отеке ЖКТ появляются такие симптомы:

  • боль в животе;
  • рвота;
  • покалывание в области языка неба;
  • понос.

Отек Квинке, развившийся на оболочках головного мозга, заподозрить довольно трудно. Его симптомы очень сходные с признаками других заболеваний головного мозга:

  • сонливость, заторможенность;
  • тошнота;
  • иногда – судороги с потерей сознания;
  • невозможность достать подбородком грудину в положении лежа.

Симптомы отека Квинке могут нарастать, а могут оставаться таким же по объему на протяжении нескольких часов или суток, иногда (особенно при неаллергическом типе заболевания) он может периодически рецидивировать.

Первая помощь при отеке Квинке

Что такое отек квинке Если при контакте с аллергеном или физическим, химическим или механическим раздражителем у человека развивается увеличение в объеме слизистых или кожи даже на небольшом участке, вызов «Скорой помощи» обязателен.

До приезда бригады нужно:

  • прекратить воздействие аллергена;
  • освободить от тугой одежды, пояса;
  • обеспечить хороший приток свежего воздуха;
  • уложить с поднятым головным концом;
  • если отек произошел после укуса насекомого, нужно наложить жгут (если это конечность) выше места укуса;
  • наложить холодный компресс на место отека;
  • обеспечить обильное питье;
  • в нос закапать сосудосуживающие капли («Галазолин», «Називин», «Виброцил», «Назол» и другие);
  • дать выпить антигистаминный препарат («Фенистил», «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил», «Эриус»);
  • через час после приема антигистаминного средства выпить «Активированный уголь», «Секту», «Белый уголь»;
  • если человек носит с собой гормональный препарат («Дексаметазон», «Преднизолон» или другой), помочь ему его ввести или выпить.

Диагностика

В остром периоде возможно только определение в венозной крови иммуноглобулина класса E и факторов системы комплемента. Показано также выполнение иммунограммы – анализа, который покажет сбои в работе иммунитета в остром периоде отека Квинке. При неаллергическом типе отека выполняется также общий и биохимический анализы крови.

В период ремиссии с помощью скарификационного теста (аллергопроб) определяют, на какое вещество организм именно этого человека может ответить отеком Квинке. Проводятся такие пробы только в условиях лечебного учреждения. Метод исследования заключается в следующем: на коже предплечья делаются маленькие царапины, затем туда наносят растворенные аллергены.

Оценивают по выраженности и объему покраснения, которое возникает на месте попадания аллергена (например, жидкости, в которой растворена пыльца амброзии).

Не проводятся аллергопробы, если:

  • человек принимает гормональные препараты («Преднизолон», «Дексаметазон»);
  • во время ОРЗ;
  • произошло обострение хронического заболевания;
  • человеку менее 3 или более 60 лет.

Что такое отек квинке

Лечение отека Квинке

Экстренная терапия отека Квинке проводится сразу же при поступлении человека в стационар. Для эффективного лечения используется:

  1. 1) Кислородотерапия через маску, носовые катетеры или аппарат искусственной вентиляции;
  2. 2) Гормональная терапия («Преднизолоном», «Дексаметазоном»);
  3. 3) Введение инъекционных антигистаминных средств («Супрастин», «Димедрол», «Тавегил»);
  4. 4) Введение в вену растворов натрия хлорида, Рингера, Филипса, глюкозы, препарата «Реосорбилакт»;
  5. 5) Десенсибилизирующая терапия: введение растворов («Натрия тиосульфат», «Кальция хлорид»);
  6. 6) Внутрь дают сорбенты («Активированный уголь», «Атоксил»), промывают желудок, ставят клизмы;
  7. 7) После капельного введения в вену растворов больному дают мочегонные препараты;
  8. 8) При необходимости проводится очищение организма от токсинов с помощью энтеро- или гемосорбции, плазмафереза;
  9. 9) На весь острый период обязательным является соблюдение строгой гипоаллергенной диеты.

После того, как отек купирован, на длительное время назначается прием антигистаминных средств («Кларитин», «Кетотифен»).

Диета расширяется, но потенциально аллергенные продукты и алкоголь остаются исключенными длительное время. Рекомендуется также избегать хотя бы около месяца переохлаждения и перегревания, стрессовых ситуаций.

Осложнения

К осложнениям отека Квинке можно отнести:

  • дыхательную недостаточность;
  • цистит с развитием острой задержки мочи (вследствие отека мочевыводящих путей);
  • боль в животе, симптомы острого живота, что приводит иногда к ненужному оперативному вмешательству;
  • отек мозговых оболочек, что может привести даже к летальному исходу.

Профилактика отека Квинке

Что такое отек квинке Для профилактики отека Квинке человеку нужно избегать контакта с потенциально вызывающими у него аллергию веществами:

  • вытирать пыль в квартире;
  • проводить влажные уборки;
  • проветривать помещение;
  • не пользоваться перьевыми подушками и перинами;
  • использовать свежий, а не сухой корм для животных;
  • обрабатывать одежду репеллентами перед прогулкой в лесу, на лугу;
  • пользоваться гипоаллергенной косметикой и бытовой химией;
  • если аллергию вызывает слюна домашних животных, отказаться от их содержания;
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • при цветении аллергенных растений принимать антигистаминные средства;
  • вылечить все источники хронической инфекции (зубы, миндалины, околоносовые пазухи);
  • закаливаться, так как при развитии ОРЗ отек у предрасположенных лиц может развиться и от более слабого аллергена;
  • если отек Квинке развился хоть один раз, человеку при себе нужно иметь антигистаминное средство, а также ампулы «Преднизолона» и «Адреналина» вместе со шприцами.

Отек Квинке

Отек Квинке

Что такое отек квинке

Отек Квинке (ангиоотек) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% — приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей .

Причины отека Квинке

Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии. когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

Классификация отека Квинке

По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи, боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения ), мышц и суставов.

Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока .

Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

Диагностика отека Квинке

Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота » или транзиторной ишемической атаки. когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы ), что характерно для отеков аллергической этиологии.

Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE. положительные кожные пробы .

При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия. колоноскопия ).

Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом. синдромом сдавления верхней полой вены. патологией печени, почек, дерматомиозитом .

Лечение отека Квинке

В первую очередь при отеке Квинке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия. энтеросорбция.

При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

Прогноз и профилактика отека Квинке

Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

Отек Квинке — лечение в Москве

Отек Квинке — симптомы и лечение, фото

Что такое отек квинкеОтек Квинке — преимущественно аллергическая реакция организма на действие различных факторов химического и биологического характера.

Впервые данное состояние было описано в 1882 году немецким врачом Генрихом Квинке, от имени которого и происходит название этого заболевания. Отек Квинке также принято называть ангионевротическим отеком, гигантской крапивницей.

Симптомы отека Квинке могут возникнуть у любого человека, но все же наиболее высокий риск развития этого состояния существует у больных, у которых наблюдаются всевозможные аллергии. Наиболее часто это заболевание возникает у детей и молодых женщин, реже им страдают пожилые люди.

Отек Квинке слизистых оболочек гортани очень опасен – он может привести к смерти от удушья. Менее опасным является заболевание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Фото, симптомы и лечение данного заболевания мы сегодня рассмотрим.

Классификация

Выделяют два типа отека Квинке — аллергический и псевдоаллергический. И отличаются они именно причинами, вызывающими опасное состояние.

  1. Аллергический отек – результат аллергической реакции антиген-антитело. Отечность является результатом повышенной проницаемости сосудов, спровоцированной высвобождением в организме биоактивных веществ – медиаторов (кинины, гистамины, простагландины, цитокины и др.). Спровоцировать аллергический отек могут пищевые продукты с повышенной аллергенностью (шоколад, рыба, цитрусовые, молоко, яйца, орехи), лекарственные препараты, а также другие традиционные аллергены (цветочная пыльца, шерсть животных, укусы насекомых и прочее).
  2. В случае же псевдоаллергического отека Квинке причиной патологии являются врожденные дефекты системы комплемента — группы белков, принимающих участие в формировании первичных иммунных и аллергических реакций. В норме эти белки пребывают в спокойствии, и активизируются лишь при попадании в организм аллергена. Если же в их структуре имеют место дефекты, система комплемента срабатывает либо спонтанно, либо в ответ на тепловые, химические и холодовые раздражители.

Чаще всего отек Квинке локализуется на губах, языке, веках, щеках и гортани (самый опасный случай).

Причины возникновения

Почему возникает отек Квинке, и что это такое? В четверти всех отеков виновата плохая наследственность, в почти стольких же процентах случаев установить причину отека Квинке не удается. В остальных случаях отек Квинке вызван аллергией на лекарства, пищевые продукты, бытовую химию, косметические средства, укусы насекомых, присутствие в организме глистов.

При образовании отека неаллергического типа, инициаторами могут выступать те же аллергены, а также различные неспецифические факторы:

  • физическое воздействие (холод, свет и пр.);
  • стрессы;
  • интоксикации;
  • инфекции.

Реакция организма на заболевания крови и некоторые аутоиммунные состояния может также проявляться отеком Квинке.

Что такое отек квинке

Отек Квинке у детей

Родители каждого склонного к аллергии ребенка должны знать наиболее частые причины, вызывающие опасный для жизни отек Квинке у детей:

  1. Отдельные продукты питания, провоцирующие аллергию у конкретного ребенка, а так же различные пищевые добавки, которые могут присутствовать в некоторых продуктах питания: например, целый ряд опасных консервантов и красителей содержится в колбасах, экзотических рыбных блюдах, соках, сыре и т. д.;
  2. Прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотики (в частности, пенициллин), снимающие судороги средства, ацетилсалициловая кислота, йодосодержащие препараты, витамины группы В;
  3. Пыльца, выделяющаяся в период цветения некоторых растений.
  4. Укусы насекомых;

Отек у детей может достигать достаточно больших размеров. К тому же, он имеет миграционную природу, т. е. способен возникать то в одном, то в другом месте, как бы перемещаясь.

Симптомы отека Квинке

При возникновении отека Квинке симптомы явно выражены — отекают губы, веки, дыхательные пути, мочеполовая область. Происходит это очень быстро. Достаточно получаса, чтобы отек мог поразить большую половину кожи и слизистой оболочки. В местах поражения появляется безболезненная припухлость.

Указать на развитие отека Квинке может любой из нижеперечисленных признаков:

  1. Стремительно развивающийся внезапный отек лица, при котором наблюдается увеличение щек и губ, а также опухание верхних век;
  2. Дыхание делается свистящим и затрудненным;
  3. Цвет кожных покровов слегка бледнеет, а при удушье появляется синюшный оттенок;
  4. Иногда наблюдаются признаки нарушения функционирования нервной системы (беспокойство, возбуждение, дезориентация или полная утрата сознания);
  5. Отек внутренних органов сопровождается болью в животе, поносом, рвотой и нарушением мочеиспускания;
  6. При отеке шеи и нижней челюсти овал лица существенно изменяет свою форму;
  7. При отекании слизистых оболочек дыхательных органов у больного наблюдается охриплость и возникает лающий кашель; при визуальном осмотре можно заметить сужение просвета зева и разрыхление неба;
  8. Нередко отек Квинке прогрессирует вместе с крапивницей.

У детей отек Квинке, чаще всего, развивается на лице, захватывая такие части, как губы, язык и гортань. На фото, размещенных в данном разделе, видно, как выглядит в этом случае больной. Держится отек несколько часов (реже суток), потом проходит бесследно.

Опасность заболевания в том, что из-за отека ухудшается функция дыхания. Если пациент не получит помощи, то он может погибнуть от асфиксии. Кроме того, отек расположенный на лице, при прогрессировании может захватить мозговые оболочки, что грозит серьезными осложнениями.

Отек Квинке фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы понять как выглядит Отек Квинке.

Что такое отек квинке

Диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

Последствия

В тех 20-25% случаев, когда симптомы отека Квинке затрагивают гортань, трахею, крупные бронхи, жизнь больного подвергается непосредственной опасности. Он может умереть от удушья.

Кроме того, в тяжелых случаях, отек Квинке может стать началом очень опасного проявления аллергической реакции – анафилактического шока, который тоже угрожает летальным исходом. Поэтому никакого самостоятельного лечения в домашних условиях – вызывайте скорую!

Профилактика

Основное профилактическое действие – это ограничение контактов с потенциальными аллергенами. Обязательно нужно своевременно выявлять и лечить заболевания, которые провоцируют его развитие.

Самостоятельно лечить отек Квинке категорически нельзя, хотя всем, кто страдает аллергией, неплохо всегда иметь при себе противоаллергические препараты, которые отпускают в аптеках без рецептов (Тавегил, Цитрин, Летизен, Зодак).

Что такое отек квинке

Первая помощь

При возникновении малейшего подозрения на отек Квинке, первоочередная задача – вызов скорой помощи. Развитие процесса молниеносное, меняясь буквально за считанные секунды, и промедление в данной ситуации может закончиться фатально.

До приезда бригады неотложной скорой помощи:

  1. Усадить больного в удобном положении, успокоить.
  2. Следует как можно быстрее устранить аллерген, ставший причиной отека.
  3. Дать пострадавшему антигистаминный препарат. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
  4. Обеспечить обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Это способствует выведению аллергена из организма.
  5. В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
  6. Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить пострадавшему.

Что такое отек квинке

Лечение отека Квинке

В случае диагностики отека Квинке, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена ребенку необходимо дать обильное щелочное питье, энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).

Препаратами первого ряда при аллергическом отеке Квинке у детей являются антигистаминные препараты (кетотифен, тавегил, кларитин, супрастин, димедрол). Наряду с ними могут применяться системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон), мочегонные средства (фуросемид, диакарб, лазикс). С целью снижения проницаемости сосудов назначают аскорутин.

Кроме лечения отека Квинке лекарственными препаратами требуется специальная диета и полный покой. Если отек Квинке привел к такому осложнению как асфиксия, врач проводит интубацию трахей и вводит миорелаксант. В этом случае может понадобиться введение дополнительных препаратов – адреналина и эфедрина. Лечение отека Квинке в целом может занимать несколько недель.

Таким образом, отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны выше, легче профилактировать, чем купировать. С целью профилактики целесообразно уменьшить число бытовых и пищевых аллергенов, стараться избегать необоснованного приема лекарств, а при первых проявлениях любых аллергических реакций (дерматитов, крапивницы, сезонного ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы) обращаться к аллергологу.

Отек Квинке

Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

Причины отека Квинке

В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

Симптомы отека Квинке

Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

Что такое отек квинке

При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

Осложнения отека Квинке

Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда — симптомы перитонита .

Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

Обследование при отеке Квинке

Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

Неотложная первая помощь при отеке квинке

  • При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
  • При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
  • Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
  • Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
  • Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;
  • Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
  • Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
  • Госпитализация в аллергологическое отделение.

Лечение отека поэтапное:

  • Устранение контакта с аллергеном;
  • назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);
  • снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил);
  • Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов;
  • Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином
  • Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора

Лечение гормонами при отсутствии противопоказаний к гормонотерапии рекомендуется проводить в стационаре.

Профилактика

Единственной обоснованной профилактикой является избегание контакта с аллергенами.

Врач терапевт Науменко О.Н

Комментарии

#59 Александр 03.07.2017 08:40

Периодически сталкиваюсь с этой проблемой,начал ось год назад.Сходил к аллергологу,сда л анализы(кровь, кал на наличие паразитов в три забора)Кровь показала не большое превышение алиргена, кал отрицательный результат,ещё надо было пройти тест-пробу на алиргены( он выполняется,ког да нет отека и после приема антигистаминных препаратов ,через 5дней)как идти на приём к доктору,так всплывает отек.Диагноз доктора Отек квинке, назначение КИСТИН-10мг можно 20 делить попалам дешевле выходит реально помогает отеки проходят.Приним аю как только почувствую свербление или через день,а вообще нужно принимать на постоянной основе(Елена Малышева)

#58 Ainur 23.05.2017 03:32

Всем привет. У меня тоже периодически появляется отек век. Страдаю этой злостной болячкой 3 год. Устала пью преднизолон(((

#57 Гульмира 16.04.2017 20:39

Асем,у меня точно как у вас,я студентка мне 18 лет. это ужасно когда утром просыпаешься и отеки на губе,и ты идешь в универ так..анализы показали что все хорошо..и диогназ мне Не поставили..а отеки появляются, у меня раньше были отеки на руке на верхней губе,и нижней,и на ногах,а теперь начали появляться на шее,на голове,на веках я незнаю что мне делать,пила таблетки кетотафин,но сейчас не помогает.что делать?

#56 Асем 29.03.2017 16:26

Всем привет! Хотела рассказать свою историю болезни. Для меня первое проявление отека Квинке было прикольным, так как одновременно, и что самое интересное равномерно опухали обе губы, верхняя и нижняя. Изначально отек было редким проявлением, но позже стал проявлялся чаще, область поражения больше и локализация стала меняться, теперь же стали опухать веки,щеки, лоб. Самое интересное, что никаких ощущений во время или перед отеком не наблюдается, только иногда я пр отёке губ чувствуется пульсирование в области поражения. Относясь категории людей, которые обращаются в больницу только когда что нибудь из органов откажется работать, какая-нибудь часть (в моём случае это ноги) не сломается или меня за шиворот не оттащат к врачу. Так и в этом случае, в поликлинику я обратилась, когда проснувшись утром моё лицо было мягко говоря похоже на «нечто» (опухшее, от глаз остались одни щелчки, губы гигантских размеров и щеки. )смотрет ь было страшно. На работу идти в таком виде было не возможно, да и если честно мое состояние меня пугало. Кстати, пугало оно не только меня, но и людей ждавшив очередь в поликлинике. Мне было не приятно ощущать на себе «особое» внимание, но выбора не оставалось, надев мед маску на лицо, смиренно сидела и ждала очереди. Когда я всё-таки попала к врачу, её реакция была панической, и мне стало страшно, затем были капельница, уколы, таблетки, нотации и причитания и безответственно сти к своему здоровью и тогда она предупредмоа меня о возможности ан.шока и летального исхода. После были повторные рецидивы, бегала по больницами и частным лабораториям, анализы, анализы и ещё раз анализы. По их результатам я здорова,но отек все также продолжал возникать при употреблении определённых продуктов. На сегодняшний день уже пол года как начал проявляться отек Квинке, лечения никакого мне так и не назначили, поставили только диагноз пищевой аллергии отек Квинке, назначили супрастин, зиртек, хлористый и т.д Ито, если раньше супрастин помогал, то сейчас он бессилен, колоть себя внутривенно я не могу и мне остаётся только соблюдать строгую диету, это только яблоки, 1% кефир и постное мясо. На все остальные продукты идёт реакция, хотя врачи указывали их допустимыми к употреблению. За время соблюдения диеты я уже похудела на 12 кг, с родной стороны это хорошо, но я уже так не могу. Кожа, волосы и моя психика на пределе, я раздражительна, у меня случаются обмороки, последний раз упав, ударилась головой об унитаз, да и я уже хочу есть нормально, запахи еды сводят с ума. И вообще кажется я скоро естественным путём буду яблоки опорожнять, от употребления яблок утором в обед и вечером. Если у кого-нибудь подобная ситуация, и вы кроме как диеты, знаете методы лечения, пожалуйста поделитесь им. Спасибо)

#55 Yana 18.03.2017 15:41

Добрый день, прочитала ваши комментарии и поняла,что много людей страдающих этим недугом. У моего мужа, ему 35 лет все симптомы этого заболевания, пару дней назад пришли отёки, но уже слава Богу отходят, это было и раньше, как муж говорит лет с 13-14. Мы не знаем точно, эта ли болезнь, но по симптоматике мы сделали такие выводы. И не знаем к какому врачу обратиться, ранее он проходил обследования, так ему сказали, что ничего нет, лишь небольшая аллергия на некоторые продукты и отправили к инфекционисту провериться, там проверили и сказали, что в желчном песок, мы ничего не можем понять, такая реакция из-за продуктов или. ПОДСКАЖИ ТЕ ПОЖАЛУЙСТА К КАКОМУ ВРАЧУ ИДТИ С ТАКОЙ ПРОБЛЕМОЙ.

#54 Женьк 11.03.2017 07:45

про отек квинке: чем скорее поставить укол — тем лучше. это, наверное случай 5 я вызвала скорую сразу, как поняла, что веки чешутся и раздуваются. в течение 30 минут мне всё уже вкололи. итог: двое суток плавно спадал отёк и не распространился дальше левого глаза и левой щеки. а в первый раз долго врубалась, что надо вызвать скорую прошел час! глаз не было, всю верхнюю часть лица раздуло, кроме губ и подбородка. и уходил отёк крайне неохотно, почти две недели. супрастин, который выписывают врачи пью/колю почти всегда при любых проявлениях — пузырьках и отёках на коже. тем не менее, отёк квинке — частый гость. аллерголога у нас пока не нашла.

#53 Женьк 11.03.2017 07:24

аллергия может вспыхивать на что угодно! редкий месяц проходит без пузырьков на коже и/или еще отёка квинке на веках: при попадании резины на кожу (медицинский клей БФ, бытовые клея типа Момент), многие металлы, вит Б и Е, некоторые масла, эфирные масла, обилие томатной еды, семечки подсолнеч если много, некоторая косметика (тушь, крем, карандаши, краска для волос и ресниц), обильно перченая и/или острая пища (люблю острое-кисло-со лёное), некоторая синтетич одежда (кожзамы или давящие туфли — ноги опухают,чешутся ,гниют пятки), было на обмёточные нитки швов одежды и было на подвёрнутые проклеенные рукава на кожанке. у меня и наследственно от мамы (у неё бывают отёки квинке на теле, конечностях). а на цветение, на животных у нас не бывает, нет аллергического чихания и насморка, не слезятся глаза. зато чуть что — сразу реагирует чешется и раздувается кожа.

#52 Юлия 05.03.2017 18:31

Добрый вечер! хотелось бы узнать можно ли вылечить отек квинке раз и навсегда?

Отек Квинке: симптомы и лечение

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке (ангиоотек, трофоневротический отек, ангионевротический отек) характеризуется выраженным глубоким отеком подкожно жировой клетчатки, слизистых поверхностей и кожи. Отек чаще появляется в районе мягких тканей лица, шеи, на наружной поверхности кистей и стоп. На лице чаще локализуется в области век и возле красной каймы губ. Редко отек распространяется на внутренние органы: желудок, кишечник, суставы, мочеполовую систему и мозговые оболочки. Распространение отека на слизистую гортани приводит к выраженному нарушению дыхания и удушью.

В зависимости от причин возникновения выделяют четыре типа заболевания:

  1. Аллергический тип проявляется иммунологической реакцией, которая заключается в повышенной выработке биологически высокоактивных веществ – медиаторов. Клеточные медиаторы воспаления (гистамин, серотонин, простагландины, кейлоны) вызывают расширение капилляров, повышают проницаемость сосудов и клеточную инфильтрацию, что приводит к отеку тканей.
  2. Псевдоаллергический тип развивается в результате воздействия пищевых и лекарственных веществ, непосредственно повышающих выработку в организме медиаторов клеточного воспаления, без иммунного ответа.
  3. Комплемент зависимый тип. Врожденный вид ангионевротического отека обусловлен низким содержанием в сыворотке белка ингибитора С- эстеразы, калликреина, плазмина, тромбина и накоплением кенинов.
  4. Идиопатический тип характеризуется отсутствием ясных причин возникновения аллергической реакции.

Провоцирующие факторы развития ангионевротического отека:

  • пищевые продукты – рыба, яйца, цитрусовые, шоколад, сыр, орехи, клубника, копчености;
  • лекарственные средства — антибиотики, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства, витамины группы В, салицилаты, ингибиторы АПФ, рентген контрастные вещества, опиаты, плазма и плазмозаменители;
  • яд насекомых – пчел, шершней, ос;
  • косметические средства – шампунь, мыло, дезодорант;
  • бытовая химия;
  • аллергены животных (эпидермальные) — слюна, шерсть, перхоть домашних животных;
  • инфекционные заболевания и хронические очаги инфекции;
  • физические факторы переохлаждение, перенапряжение.

Симптомы отека Квинке

Что такое отек квинке

Признаки отека обычно появляются в течение получаса после соприкосновения с аллергеном. Отек обычно плотный, упругий (после надавливания не остается ямка), безболезненный, по цвету не отличается от окружающей кожи, нередко сочетается с крапивницей. Вначале отек появляется в области век, губ, шеи, верхней половины тела, затем распространяется на язык, небо, миндалины. Пациент ощущает чувство напряжения и распирания в отечных участках.

Особенно опасно распространение отека на дыхательную систему, слизистую гортани, бронхов, из-за возможности развития удушья.

Ранними признаками отека гортани считается першение в горле, охриплость голоса, следом появляется нарушение глотания и выраженное затруднение дыхания. Отек Квинке с поражением гортани протекает наиболее тяжело у детей, вследствие особенностей строения подкожно жировой клетчатки. Отек гортани у детей развивается молниеносно, ребенок становится беспокойным, появляется выраженная одышка, синюшность лица и конечностей, набухание вен шеи.

При вовлечении в процесс слизистой поверхности желудка и кишечника возможно возникновение тошноты, рвоты, диареи, боли в животе. Отек слизистой мочевого пузыря вызывает нарушение мочеотделения. Поражение мозговых оболочек вызывает головокружение, рвоту, менингеальные симптомы.

Что делать при ангионевротическом отеке?

Что такое отек квинке

Первая помощь при отеке Квинке особенно важна при развитии тяжелой формы заболевания с выраженной дыхательной недостаточностью. Для оказания доврачебной неотложной помощи следует:

  1. Оградить больного от возможных аллергенов пищевых, лекарственных, эпидермальных. При укусе насекомых необходимо вытащить жало и приложить лед к месту укуса или наложить жгут чуть повыше места укуса на руках, ногах.
  2. Больному следует обеспечить покой, успокоить, уложить слегка приподняв ноги.
  3. Обеспечить поступление чистого воздуха, избавить от стесняющей одежды.
  4. Для улучшения микроциркуляции и вывода аллергена необходимо давать пить воду комнатной температуры или щелочной раствор соды 1% (на литр воды 1г соды).
  5. При поступлении аллергена с пищей для уменьшения пагубного воздействия можно использовать адсорбирующие препараты активированный уголь, энтерогель, у детей смекту.
  6. Для уменьшения аллергической реакции применить антигистаминные препараты в таблетках или в инъекционной форме. Можно использовать диазолин, супрастин, кетотифен, кларитин, фенистил в каплях в возрастной дозировке. При выраженном отеке глотание будет затруднено, поэтому препараты в таблетированной форме необходимо растолочь перед приемом.

Неотложная помощь оказывается в зависимости от состояния пациента:

  • для повышения кровяного давления и расслабления мускулатуры бронхов вводится 0.1% адреналин 0,2-0,5 мл, по необходимости инъекции можно повторять каждые 15 минут на протяжении часа;
  • для пополнения объема циркулирующей крови вводят солевые и коллоидные растворы в количестве 500 – 1000 мл;
  • в целях уменьшения бронхоспазма проводят ингаляции сальбутамола, алупента или вводят эуфиллин;
  • стероидные гормоны — вводят внутривенно преднизилон, гидрокортизон или дексаметазон. Гормоны предотвращают рецидив и уменьшают продукцию иммунных клеток и медиаторов воспаления;
  • антигистаминные препараты — 1% раствор димедрола 1-2 мл, 2% раствор супрастина 1 мл или 2.5 % раствор пипольфена 1 мл;
  • для уменьшения отека вводятся мочегонные препараты – лазикс, манит, фуросемид;
  • проводится наложение трахеостомы в случае выраженной асфиксии;
  • госпитализация по необходимости в реанимационное или ЛОР отделение.

Лечение отека Квинке

По результатам обследования, установления аллергена, определяется, чем лечить ангионевротический отек. В первую очередь для лечения и предупреждения рецидивов применяются:

  • ограничения в рационе питания, диета с лимитированным употреблением высокоаллергенных продуктов – рыбы, шоколада, яиц, цитрусовых, бобовых. При установлении точного пищевого аллергена, его полностью убирают из питания;
  • антигистаминные препараты длительного действия в периоды обострения;
  • гормональные препараты при тяжелом течении;
  • витамины: аскорутин, витамины группы B;
  • при лечении врожденной формы заболевания препараты увеличивающие выработку С-эстеразы;
  • физиотерапевтические процедуры: хлоридно-натриевые ванны, электрофорез полости носа с лекарственными препаратами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *