Астрономия

Что такое красная волчанка

Системная красная волчанка — причины, симптомы и лечение

Что такое красная волчанкаСистемная красная волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани и сосудов и, как следствие, вовлечением в патологический процесс практически всех органов и систем организма.

В развитии системной красной волчанки определенную роль играют гормональные нарушения, в частности, увеличение количества эстрогенов. Этим объясняется тот факт, что заболевание чаще регистрируется у молодых женщин и девушек-подростков. Согласно некоторым данным, в возникновении патологии большую роль играют вирусные инфекции, интоксикации химическими веществами.

Данный недуг относится к аутоиммунным заболеваниям. Его сущность заключается в том, что иммунная система на какой-то раздражитель начинает вырабатывать антитела. Они отрицательно сказываются на здоровых клетках, так как поражают их ДНК-структуру. Таким образом, из-за антител происходит негативное изменение соединительной ткани и сосудов.

Причины возникновения

Какие причины способствуют развитию системной красной волчанки, и что это такое? Этиология заболевания неизвестна. В развитии его предполагают роль вирусной инфекции, а также генетических, эндокринных и метаболических факторов.

У больных и их родственников обнаруживают лимфоцитотоксические антитела и антитела к двуспиральной РНК, являющиеся маркерами персистирующей вирусной инфекции. В эндотелии капилляров поврежденных тканей (почек, кожи) выявляют вирусоподобные включения; на экспериментальных моделях вирус идентифицирован.

СКВ встречается преимущественно у молодых (20—30 лет) женщин, однако случаи заболевания нередки у подростков и людей более старшего возраста (более 40—50 лет). Среди заболевших отмечается только 10% мужчин, однако болезнь протекает у них тяжелее, чем у женщин. Провоцирующими факторами часто оказываются инсоляция, лекарственная непереносимость, стресс; у женщин — роды или аборт.

Классификация

Заболевание классифицируется по стадиям течения заболевания:

  1. Острая системная красная волчанка. Наиболее злокачественная форма заболевания, отличается непрерывно-прогрессирующим течением, резким нарастанием и множественностью симптомов, устойчивостью к терапии. По этому типу часто протекает системная красная волчанка у детей.
  2. Подострая форма характеризуется периодичностью обострений, однако, с меньшей степенью выраженности симптоматики, нежели чем при остром течении СКВ. Поражение органов развивается в течение первых 12 месяцев заболевания.
  3. Хроническая форма отличается долговременным проявлением одного либо нескольких симптомов. Особенно характерно сочетание СКВ с антифосфолипидным синдромом при хронической форме болезни.

Также в течении заболевания выделяют три основных стадии:

  1. Минимальная. Присутствуют незначительные головные и суставные боли, периодическое повышение температуры тела, недомогание, а также начальные кожные признаки болезни.
  2. Умеренная. Значительное поражение лица и тела, вовлечение в патологический процесс сосудов, суставов, внутренних органов.
  3. Выраженная. Наблюдаются осложнения со стороны внутренних органов, головного мозга, кровеносной системы, опорно-двигательного аппарата.

Для системной красной волчанки характерны волчаночные кризы, при которых активность заболевания максимальна. Длительность криза может составлять от одного дня до двух недель.

Что такое красная волчанка

Симптомы красной волчанки

Системная красная волчанка проявляет себя большим количеством симптомов, что обусловлено поражением тканей практически всех органов и систем. В некоторых случаях проявления болезни ограничиваются исключительно кожными симптомами, и тогда заболевание называют дискоидной красной волчанкой, но в большинстве случаев присутствуют множественные поражения внутренних органов, и тогда говорят о системном характере заболевания.

На начальных стадиях заболевания красная волчанка характеризуется непрерывным течением с периодическими ремиссиями, но почти всегда переходит в системную форму. Чаще отмечается эритематозный дерматит на лице по типу бабочки – эритема на щеках, скулах и обязательно на спинке носа. Появляется гиперчувствительность к солнечному излучению – фотодерматозы обычно округлой формы, носят множественный характер.

Поражение суставов встречается у 90% больных СКВ. В патологический процесс вовлекаются мелкие суставы, как правило, пальцев кисти. Поражение носит симметричный характер, больных беспокоит боль и скованность. Деформация суставов развивается редко. Асептические (без воспалительного компонента) некрозы костей встречаются часто. Поражается головка бедренной кости и коленный сустав. В клинике преобладают симптомы функциональной недостаточности нижней конечности. При вовлечении в патологический процесс связочного аппарата развиваются непостоянные контрактуры, в тяжелых случаях вывихи и подвывихи.

Общие симптомы СКВ:

  • Болезненность и припухание суставов, мышечная боль;
  • Необъяснимая лихорадка;
  • Синдром хронической усталости;
  • Высыпания на коже лица красного цвета или смена окраски кожиных покровов;
  • Боли в грудной клетке при глубоком дыхании;
  • Усиленное выпадение волос;
  • Побеление или посинение кожи пальцев кистей или стоп на холоде или при стрессе (синдром Рейно);
  • Повышенная чувствительность к солнцу;
  • Припухание (отеки) ног и/или вокруг глаз;
  • Увеличение лимфатических узлов.

К дерматологическим признакам заболевания относят:

  • Классическую сыпь на переносице и щеках;
  • Пятна на конечностях, туловище;
  • Облысение;
  • Ломкость ногтей;
  • Трофические язвы.
  • Покраснение и изъязвление (появление язв) красной каймы губ.
  • Эрозии (поверхностные дефекты – « разъедания» слизистой оболочки) и язвы на слизистой оболочке полости рта.
  • Люпус-хейлит – выраженный плотный отек губ, с плотно прилежащими друг к другу сероватых чешуек.

Поражение сердечно-сосудистой системы:

  • Волчаночный миокардит.
  • Перикардит.
  • Эндокардит Либмана-Сакса.
  • Поражение коронарных артерий и развитие инфаркта миокарда.
  • Васкулиты.

При поражениях нервной системы самым частым проявлением является астенический синдром:

  • Слабость, бессонница, раздражительность, подавленность, головные боли.

При дальнейшем прогрессировании возможно развитие эпилептических припадков, нарушение памяти и интеллекта, психозы. У некоторых больных развивается серозный менингит, неврит зрительного нерва, внутричерепная гипертензия.

Нефрологические проявления СКВ:

  • Люпус-нефрит – воспалительное заболевание почек, при котором происходит утолщение мембраны клубочков, откладывается фибрин, образуются гиалиновые тромбы. В случае отсутствия адекватного лечения у больного может развиваться стойкое снижение функций почек.
  • Гематурия или протеинурия, которая не сопровождается болью и не беспокоит человека. Нередко это единственное проявление волчанки со стороны мочевыводящей системы. Поскольку в настоящее время своевременно проводится диагностика СКВ и начинается эффективное лечение, то острая почечная недостаточность развивается только в 5% случаев.
  • Эрозивно-язвенное поражение – больных беспокоят отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, боль в различных отделах живота.
  • Инфаркт кишечника вследствие воспаления сосудов, кровоснабжающих кишечник, – развивается картина « острого живота» с высокоинтенсивными болями, локализующимися чаще вокруг пупка и в нижних отделах живота.
  • Волчаночный гепатит – желтуха, увеличение размеров печени.
  • Плеврит.
  • Острый волчаночный пневмонит.
  • Поражение соединительной ткани легких с формированием множественных очагов некроза.
  • Легочная гипертензия.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Бронхиты и пневмонии.

Предположить у себя волчанку до визита к врачу практически невозможно. Обратитесь за консультацией, если у вас появилась необычная сыпь, температура, боли в суставах, утомляемость.

Системная красная волчанка: фото

Как выглядит системная красная волчанка, предлагаем к просмотру подробные фото.

Что такое красная волчанка

Диагностика

При подозрении на системную красную волчанку пациента направляют на консультацию ревматолога и дерматолога. Для диагностики системной красной волчанки были разработаны несколько систем диагностических признаков.
В настоящее время отдается предпочтение системе, разработанной Американской Ревматической Ассоциацией, как более современной.

Система включает в себя следующие критерии:

  • симптом бабочки:
  • дискоидная сыпь;
  • образование язв на слизистых оболочках;
  • поражение почек – белок в моче, цилиндры в моче;
  • поражение мозга, судороги, психоз;
  • повышенная чувствительность кожи к свету – появление сыпи после пребывания на солнце;
  • артрит – поражение двух или более суставов;
  • полисерозит;
  • снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в клиническом анализе крови;
  • обнаружение в крови антинуклеарных антител (АНА).
  • появление в крови специфических антител: анти-ДНК антител, анти-См антител, ложноположительная реакция Вассермана, антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт, положительный тест на ЛЕ-клетки.

Основная цель лечения системной красной волчанки – подавление аутоиммунной реакции организма, которая лежит в основе все симптоматики. Больным назначаются различные типы препаратов.

Что такое красная волчанка

Лечение системной красной волчанки

К сожалению, полное излечение волчанки невозможно. Поэтому терапия подбирается так, чтобы уменьшить проявления симптомов, приостановить воспалительный, а также аутоиммунный процессы.

Тактика лечения СКВ строго индивидуальна и может меняться со временем заболевания. Диагностика и лечение волчанки — часто объединенные усилия пациента и врачей, специалистов различных специальностей.

Современные препараты для лечения волчанки:

  1. Глюкокортикостероиды (преднизолон или др.) — это сильнодействующие препараты, которые борются с воспалением при волчанке.
  2. Цитостатические иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфан или др.) — препараты, подавляющие иммунную систему, могут быть очень полезны при волчанке и других аутоиммунных болезнях.
  3. Блокаторы ФНО-α (Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт).
  4. Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемосорбция, криоплазмосорбция).
  5. Пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов и/или цитостатиков.
  6. Нестероидные противовоспалительные препараты — могут использоваться для лечения воспаления, отека и болей, вызванных волчанкой.
  7. Симптоматическое лечение.

Если вы страдаете волчанкой, можно предпринять несколько шагов, чтобы помочь себе. Простые меры могут сделать обострения реже, а также повысить качество вашей жизни:

  1. Откажитесь от курения.
  2. Регулярно тренируйтесь.
  3. Придерживайтесь здорового рациона.
  4. Берегитесь солнца.
  5. Адекватный отдых.

Прогноз для жизни при системной волчанке неблагоприятен, но последние достижения медицины и применение современных лекарственных препаратов дают шанс на продление жизни. Уже более 70% больных живут более 20 лет после первичных проявлений заболевания.

В то же время врачи предупреждают, что течение болезни индивидуально, и если у одной части пациентов СКВ развивается медленно, то в других случаях возможно стремительное развитие болезни. Еще одной особенностью системной красной волчанки является непредсказуемость обострений, которые могут возникать внезапно и спонтанно, что угрожает тяжелыми последствиями.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) — это заболевание, при котором из-за нарушения работы иммунной системы развиваются воспалительные реакции в различных органах и тканях.

Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии, возникновение которых трудно прогнозировать. В финале системная красная волчанка приводит к формированию недостаточности того или иного органа, или нескольких органов.

Женщины страдают системной красной волчанкой в 10 раз чаще, чем мужчины. Заболевание наиболее распространено в возрасте 15-25 лет. Чаще всего болезнь манифестирует в период полового созревания, во время беременности и в послеродовом периоде.

Причины системной красной волчанки

Причина возникновения системной красной волчанки не известна. Обсуждается косвенное влияние ряда факторов внешней и внутренней среды, таких как наследственность, вирусная и бактериальная инфекция, гормональные изменения, факторы окружающей среды.

• для возникновения заболевания определенную роль играет генетическая предрасположенность. Доказано, что если у одного из близнецов выявляется волчанка, то риск того, что второй может заболеть, увеличивается в 2 раза. Противники этой теории указывают на то, что ген, отвечающий за развитие заболевания, еще не найден. Кроме того, у детей, один из родителей которых болен системной красной волчанкой, лишь в 5% формируется заболевание.

• в пользу вирусной и бактериальной теории говорит частое обнаружение у больных системной красной волчанкой вируса Эпштейна-Барр. Кроме того, доказано, что ДНК некоторых бактерий способна стимулировать синтез антиядерных аутоантител.

• у женщин с СКВ в крови часто определяется увеличение таких гормонов, как эстроген и пролактин. Нередко заболевание манифестирует в период беременности или после родов. Все это говорит в пользу гормональной теории развития заболевания.

• известно, что ультрафиолетовые лучи у ряда предрасположенных лиц способны запустить выработку клетками кожи аутоантител, что может привести к возникновению или обострению уже имеющегося заболевания.

К сожалению, ни одна из теорий достоверно не объясняет причину развития заболевания. Поэтому в настоящее время системная красная волчанка считается о полиэтиологичным заболеванием.

Симптомы системной красной волчанки

Под действием одного или нескольких вышеуказанных факторов в условиях неправильной работы иммунной систему происходит «обнажение» ДНК различных клеток. Такие клетки воспринимаются организмом как чужеродные (антигены), и для защиты от них вырабатываются особые белки-антитела, специфичные к данным клеткам. При взаимодействии антител и антигенов образуются иммунные комплексы, которые фиксируются в различных органах. Эти комплексы приводят к развитию иммунного воспаления и повреждения клеток. Особенно часто поражаются клетки соединительной ткани. Учитывая широкое распространение соединительной ткани в организме, при системной красной волчанке в патологический процесс вовлекаются практически все органы и ткани организма. Иммунные комплексы, фиксируясь на стенке сосудов, могут провоцировать тромбозы. Циркулирующие антитела за счет их токсического действия приводят к развитию анемии и тромбоцитопении.

Системная красная волчанка относится к хроническим заболеваниям, протекающих с периодами обострения и ремиссии. В зависимости от начальных проявлений выделяют следующие варианты течения заболевания:

острое течение СКВ — проявляется лихорадкой, слабостью, утомляемостью, болью в суставах. Очень часто пациенты указывают день начала заболевания. В течение 1-2 месяцев формируется развернутая клиническая картина поражения жизненно важных органов. При быстро прогрессирующем течении через 1-2 года больные обычно погибают.
подострое течение СКВ — первые симптомы заболевания выражены не столь ярко. От манифестации до поражения органов проходит в среднем 1-1,5 года.
хроническое течение СКВ — на протяжении многих лет имеет место один или несколько симптомов. При хроническом течении периоды обострения редкие, без нарушения работы жизненно важных органов. Зачастую для лечения заболевания требуются минимальные дозы препаратов.

Как правило, начальные проявления заболевания неспецифические, при приеме противовоспалительных средств или спонтанно они уходят без следа. Нередко первым признаком болезни является возникновение на лице покраснения в виде крыльев бабочки, которое также со временем исчезает. Период ремиссии в зависимости от типа течения может быть достаточно долгим. Затем под действием какого-то предрасполагающего фактора (длительное пребывание на солнце, беременность) возникает обострение заболевания, которое также впоследствии сменяется фазой ремиссии. Со временем к неспецифическим проявлениям присоединяются симптомы поражения органов. Для развернутой клинической картины характерны повреждения следующих органов.

1. Кожа, ногти и волосы. Поражение кожи — один из наиболее часто встречающихся симптомов заболевания. Часто симптомы появляются или усиливаются после длительном пребывание на солнце, морозе, при психоэмоциональном потрясении. Характерным признаком СКВ является появление в области щек и носа покраснения кожи в виде крыльев бабочки.

Что такое красная волчанка

Эритема типа бабочки

Так же, как правило, на открытых участках кожи (лицо, верхние конечности, область «декольте») встречаются различной формы и размеров покраснения кожи, склонные к периферическому росту-центробежная эритема Биетта. Дискоидная красная волчанка характеризуется появления на коже покраснения, которое затем сменяется воспалительным отеком, затем кожа в этой области уплотняется, и в финале формируются участки атрофии с рубцеванием.

Что такое красная волчанка

Дискоидная красная волчанка

Очаги дискоидной волчанки могут встречаться в различных областях, в этом случае говорят о диссеминации процесса. Другим ярким проявлением поражения кожи является капиллярит-покраснение и отек и многочисленные мелкоточечные кровоизлияния на подушечках пальцев рук, ладонях, подошвах. Поражение волос при системной красной волчанке проявляется облысением. Изменения структуры ногтей, вплоть до атрофии околоногтевого валика встречается в период обострения заболевания.

2. Слизистые оболочки. Обычно поражается слизистая оболочка полости рта и носа. Патологический процесс характеризуется появлением покраснения, образование эрозий слизистой оболочки (энантема), а также мелких язв ротовой полости (афтозный стоматит).

Что такое красная волчанка

При появлении трещин, эрозий и язв красной каймы губ диагностируется люпус-хейлит.

3. Опорно-двигательный аппарат. Поражение суставов встречается у 90% больных СКВ.

Что такое красная волчанка

Артрит сустава II пальца руки при СКВ

В патологический процесс вовлекаются мелкие суставы, как правило, пальцев кисти. Поражение носит симметричный характер, больных беспокоит боль и скованность. Деформация суставов развивается редко. Асептические (без воспалительного компонента) некрозы костей встречаются часто. Поражается головка бедренной кости и коленный сустав. В клинике преобладают симптомы функциональной недостаточности нижней конечности. При вовлечении в патологический процесс связочного аппарата развиваются непостоянные контрактуры, в тяжелых случаях вывихи и подвывихи.

4. Дыхательная система. Наиболее часто встречается поражение легких. Плевриты (скопление жидкости в плевральной полости), как правило, двусторонние, сопровождаются болью в грудной клетке и одышкой. Острый волчаночный пневмонит и легочные геморрагии относятся к угрожающим жизни состояниям и без лечения приводят к развитию респираторного дистресс-синдрома.

5. Сердечно-сосудистая система. Наиболее распространенным является эндокардит Либмана-Сакса с частым поражением митрального клапана. При этом в результате воспаления происходит срастание створок клапана и формирование порока сердца по типу стеноза. При перикардите листки перикарда утолщаются, также между ними может появляться жидкость. Миокардит проявляется болью в области грудной клетки, увеличением сердца. При СКВ часто поражаются сосуды мелкого и среднего калибра, в том числе коронарные артерии и артерии мозга. Поэтому инсульт. ишемическая болезнь сердца являются главной причиной смертности у больных с СКВ.

6. Почки. У больных СКВ при высокой активности процесса формируется волчаночный нефрит .

7. Нервная система. В зависимости от зоны поражения, у больных СКВ выявляется широкий спектр неврологической симптоматики, начиная от головных болей по типу мигрени и заканчивая транзиторными ишемическими атаками и инсультами. В период высокой активности процесса могут возникать эпилептические припадки, хорея, церебральная атаксия. Периферическая нейропатия встречается в 20% случаев. Наиболее драматичным её проявлением считается неврит зрительного нерва с потерей зрения.

Диагностика системной красной волчанки

Диагноз СКВ считается установленным при наличии 4 или более из 11 критериев (Американская ревматологическая ассоциация,1982г.).

Эритема типа бабочки

Фиксированная эритема (плоская или возвышенная) на скулах, с тенденцией к распространению на носогубные складки.

Красная волчанка

Что такое красная волчанкаКрасная волчанка является системным заболеванием невыясненной этиологии и очень сложного патогенеза. Выделяют две формы заболевания: хроническая красная волчанка или дискоидная, относящаяся к доброкачественной клинической форме и вторая острая или системная красная волчанка, тяжело протекающая. Обе формы протекают с поражением красной каймы губ, а также слизистой оболочки рта. Отдельные поражения на слизистых оболочках рта встречаются редко, поэтому заболевшие к стоматологу за помощью зачастую обращаются в редких случаях. Возраст заболевших в рамках 20-40 лет. Среди женщин красная волчанка встречается чаще, чем у мужчин. В настоящее время красная волчанка относится к ревматическим, а также аутоиммунным заболеваниям.

История болезни красная волчанка

Свое название красная волчанка получила от латинского слова «люпус» – волк и «эритематозус» – красная. Это название было присвоено из-за схожести кожных признаков с повреждениями после укуса голодным волком.

История болезни красная волчанка получила свое начало в 1828г. Это случилось после того, как французский дерматолог Biett впервые описал кожные признаки. Гораздо позже, спустя 45 лет врач дерматолог Kaposhi подметил, что некоторые заболевшие наряду с кожными признаками имеют болезни внутренних органов.

В 1890г. было обнаружено английским врачом Osler, что системно красная волчанка может протекать без кожных проявлений. Описание феномена LE-(ЛЕ) клеток – это обнаружение осколков клеток в крови, в 1948г. позволило идентифицировать больных.

В 1954г. были обнаружены в крови заболевших определенные белки – антитела, действующие против собственных клеток. Это обнаружение стало использоваться в разработках чувствительных тестов для диагностирования системной красной волчанки.

Красная волчанка причины

Причины болезни красная волчанка это сенсибилизация к различным инфекционным, а также неинфекционным факторам. Одними из предрасполагающих факторов выступают – аллергия на солнце. аллергия на холод или очаги хронической инфекции. Есть подтвержденные исследования о генетической предрасположенности к данному заболеванию. На сегодняшний день общепризнано, что красная волчанка имеет генетическую предрасположенность, проявляющуюся неравномерно по доминантному типу. Возникновение заболевания и его обострение наступает после приема медикаментов: сульфаниламидов, антибиотиков, вакцин, прокаинамида, сывороток, под воздействием УФО, переохлаждений, эндокринных расстройств, нервно-конфликтных ситуаций. Неблагоприятное воздействие на протекание болезни по принципу пускового механизма осуществляют очаги сульфаниламидов, интеркуррентные заболевания, хронические инфекции.

Особую роль отводят нейроэндокринным функциональным расстройствам, которые изменяют соотношение уровня андрогенов, а также эстрогенов. Изменения идут в сторону гиперэстрогении, а также понижению деятельности гипофизарно-надпочечниковой системы, приводящей к атрофии коры надпочечников.

Выявлена зависимость аллергической активности и фотосенсибилизации красной волчанкой от самой эстрогенной насыщенности. Поэтому легко объяснить возникновение заболевания у девушек, а также молодых женщин, соотношение – восемь женщин на одного мужчину. За развитие сложных болезненных процессов отвечают аутоиммунные патологические реакции.

Накопление огромного количества антител ведет к образованию патологических иммунных комплексов, которые направлены против собственных белков в клетках организма, что приводит в свою очередь к развитию патологических процессов. Поэтому красная волчанка была включена в группу заболеваний иммунных комплексов. У страдающих любой формой заболевания обнаруживают различные гуморальные и клеточные антитела: антикардиолипин, LE-фактор, антикоагулянты, антитела к эритроцитам, лейкоцитам, антитела клеточных компонентов, как денатурированные и двухцепочные ДНК и РНК, ревматоидный фактор, гистон, нуклеопротеин, растворимые нуклеарные компоненты.

В 1948 г. был обнаружен своеобразный нуклеофагодитоз, находящийся в костном мозге пациентов и установлен факт присутствия особого агрессивного белка, получивший название антиядерного фактора. Этот белок выступает антителом к нуклеопротеидам клеточных субстанций и является классом IgG с постоянной осаждения 19S. Клетки красной волчанки, а также антиядерный фактор фиксируются у заболевших системной формой, а вот у хронической формы значительно реже. Патогномоничность клеток относительная, т.к. они были обнаружены у больных герпетиформным дерматитом Дюринга. токсикодермиями, склеродермией и ревматизмом.

Классификация красная волчанка включает системную и интегументную формы, протекающие остро, подостро, а также хронически.

Системная красная волчанка

Заболевание, являясь нарушением иммунной системы, известно, как аутоиммунная болезнь. При таком течении организм способен вырабатывать чужеродные белки к личным клеткам, а также их компонентам, при этом нанося ущерб здоровым тканям и клеткам. Аутоиммунное заболевание проявляется в восприятии собственных тканей словно чужеродных. Это приводит к воспалению, а также повреждению разных тканей организма. Проявляясь в нескольких формах, красная волчанка способна провоцировать воспаление мышц, суставов, а также других частей организма. Являясь тяжелым острым, системным заболеванием, проявляется следующими симптомами: высокая температура тела, адинамия, боли в мышцах, а также суставах. Характеризуется присоединением заболеваний – эндокардит, полисерозит, гломерулонефрит, полиартрит. Анализы крови показывают следующее: повышенная СОЭ, лейкопения, анемия. Системная красная волчанка бывает острой, подострой, а также хронической формы. В период обострения и в зависимости от патологии диагностируют кожно-суставную, неврологическую, почечную, желудочно-кишечную, сердечно-сосудистую, гематологическую, печеночную клинические разновидности заболевания.

Системная красная волчанка показывает изменения слизистой оболочки у 60 % больных. Слизистая оболочка неба, десен, щек гиперемированы с отечными пятнами, иногда имеющие геморрагический характер, а также разного размера пузыри, переходящие в эрозии с гнойно-кровянистым налетом. Кожные покровы имеют пятна гиперемии, в редких случаях появляются пузыри и отек. Поражения кожи это самые ранние, распространенные симптомы системной красной волчанки. Типичным местом расположения выступает область лица, туловище, шея, конечности.

Что такое красная волчанка

фото красной волчанки на лице

Иногда наблюдается у больного рожистоподобная форма или типичная «бабочка», которая характеризуется резкой отечностью, насыщенным красным цветом кожи, наличием пузырей и множественными эрозиями, которые покрыты геморрагическими или серозно-гнойными корками. Кожа туловища, а также конечностей может иметь аналогичные поражения.

Системная красная волчанка и ее симптомы характеризуется прогрессированием, а также постепенным присоединением к процессу различных тканей и органов.

Дискоидная красная волчанка

Рассмотрим симптомы дискоидной красной волчанки. Заболевание обычно начинается с симптомов болезни эритема. которые выражаются в распространении сыпи на коже лица (нос, лоб, щеки), ушных раковинах, красной кайме губ, волосистой части головы, а также других участках тела. Способно развиться изолированное воспаление красной каймы губ. При этом слизистая оболочка рта редко поражается. Кожные поражения характеризуются триадой признаков: гиперкератоз. эритема и атрофия. Весь процесс приобретает стадийное течение.

Первая (эритематозная) стадия проявляется до двух меняющихся в размерах в сторону увеличения отечных, розовых, контурированных пятен. В центре имеются телеангиэктазии. Медленно увеличиваясь, а также сливаясь, высыпания визуально напоминают бабочку. При этом крылья располагаются на щеках, а спинка на носу. Появление пятен параллельно сопровождается покалыванием и жжением в области поражения.

Вторая стадия (гиперкератозно-инфильтративная), при которой очаги поражения инфильтрируются и превращаются в дискоидную, плотную бляшку, на поверхность которой выступают серовато-белые, мелкие и плотно сидящие чешуйки. Далее бляшка проходит кератинизацию и становится серовато-белого оттенка. Сама бляшка окружена ободком гиперемии.

Третья стадия – атрофическая, при которой в центре бляшки наблюдается участок рубцовой белой атрофии. Форма бляшки принимает вид блюдца, с четкими границами гиперкератоза и множественными телеангиэктазиями. При этом она тесно спаяна с близлежащими тканями, а по периферии имеется инфильтрация, а также гиперпигментация. Иногда участок рубцовой атрофии напоминает древовидную форму, выраженную как прямые, белые полосы, без переплетений. Редко очаг гиперкератоза приближается по схожести с лучами пламени. Для этого процесса свойственно патологическое прогрессирование и появление новых элементов поражения.

Протекание хронической (дискоидной) красной волчанки затягивается на длительные годы с обострениями в теплое время. Эрозивно-язвенная форма заболевания, расположенная на красной кайме губ, способна озлокачествляться, поэтому эта разновидность относят к факультативному предраку. Что касается гистологической картины поражения на слизистых оболочках рта, а также губ, то она характеризуется присутствием паракератоза, чередующегося с гиперкератозом, атрофией и акантоезом. Эрозивно-язвенная форма характеризуется дефектами эпителия, выраженным отеком и воспалением.

Дискоидная красная волчанка зачастую характеризуется поражением слизистой оболочки рта. Очаги поражения содержат вид белесоватых или отграниченных синюшно-красных бляшек в центре с эрозиями.

Красная волчанка с поражениями слизистых оболочек рта, а также красной каймы губ протекает с болью и жжением, которое усиливается в момент приема пищи и разговора.

Красная кайма губ отмечает четыре разновидности болезни: эрозивно-язвенную, типичную, с отсутствием выраженной атрофии; глубокую.

Что такое красная волчанка

фото дискоидной красной волчанки

Что такое СКВ

Это та же системная красная волчанка или просто «волчанка», а сокращенный вариант СКВ. При СКВ поражаются многие органы организма. Это и суставы, сердце, кожа, почки, легкие, мозг, кровеносные сосуды. Проявляясь в нескольких формах, красная волчанка способна провоцировать воспаление мышц, суставов, а также других частей организма. СКВ относят к ревматическим заболеваниям. Люди с этим заболеванием имеют много разнообразных симптомов. Самые распространенные включают артриты (опухшие суставы), чрезмерную утомляемость, кожные высыпания, необъяснимую лихорадку и проблемы с почками. В настоящий момент системная красная волчанка зачислена к неизлечимым заболеваниям, однако симптомы заболевания способны контролироваться лечением, поэтому многие люди с этой болезнью ведут здоровую и активную жизнь. Обострения СКВ характеризуются ухудшением, а также возникновением воспаления различных органов. Российская классификация выделяет три стадии: первая минимальная, вторая умеренная и третья выраженная. В настоящее время ведутся интенсивные исследования в понимании развития и лечения болезни, которые должны вести к излечению.

Красная волчанка симптомы

Являясь системным заболеванием, красная волчанка характеризуется следующими симптомами:

— припухание и болезненность суставов, а также мышечная боль;

— грудные боли при глубоком дыхании;

— красные, кожные высыпания на лице или изменение окраски кожных покровов;

— повышенное выпадение волос;

— посинение или побеление пальцев на руках, на ногах, пребывая на холоде или в момент стресса (синдром Рейно );

— чувствительность к солнцу;

— отеки, припухание ног, глаз;

— увеличение лимфатических узлов.

Новые симптомы способны появляться спустя годы и после постановки диагноза. У одних больных страдает одна система организма (суставы или кожа, органы кроветворения), у других заболевших проявления способны затронуть многие органы и нести полиорганный характер. Сама тяжесть и глубина поражения систем организма у всех различна. Зачастую поражаются мышцы и суставы, при этом вызывая артрит и миалгию (боль в мышцах). Кожные высыпания имеют схожесть у разных пациентов.

Если у больного полиорганные проявления, то происходят следующие патологические изменения:

— в почках воспаление (волчаночный нефрит);

— поражения мозга или центральной нервной системы, а это провоцирует: психоз (изменение в поведение), возникает головная боль. головокружение, паралич, нарушение памяти, проблемы со зрением, судороги;

— воспаления кровеносных сосудов (васкулиты);

— заболевания крови: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, риск образования тромбов;

— заболевания сердца: коронарный васкулит, миокардит или эндокардит, перикардит;

— воспаление легких: плеврит, пневмонит.

Красная волчанка диагностика

Диагностировать заболевание возможно при присутствии очагов красной волчанки на коже. При обнаружении изолированных поражений, например на слизистой оболочки рта, или только красной каймы губ, способны возникнуть сложности в диагностике. Чтобы этого не произошло, применяют дополнительные методы исследования (иммуноморфологическая, гистологическая, люминесцентная диагностика). Лучи Вуда, направленные на участки гиперкератоза, сосредоточенные на кайме губ, отсвечивают снежно-голубым или снежно-белым светом, а слизистая оболочка рта отдает белым свечением, как полоски или точки.

Хроническая красная волчанка должна выделяться от следующих заболеваний: красный плоский лишай. туберкулезная волчанка, а также лейкоплакия. При сосредоточении поражений на губах красную волчанку дифференцируют от преканцерозного хейлита Манганотти и актинического хейлита.

Острая (системная) красная волчанка диагностируется после обследования внутренних органов и определения в крови и костном мозге LEклеток – клеток красной волчанки. У большинства заболевших красной волчанкой имеется вторичный иммунодефицит.

Волчанка красная лечение

Прежде всего, лечение включает тщательное обследование и ликвидирование любой имеющейся хронической инфекции. Медикаментозное лечение стартует с введения препаратов хинолинового ряда (Делагил, Плаквенил, Плаквенол). Рекомендуют незначительные дозы кортикостероидных препаратов: Триамцинолон (8-12 мг), Преднизолон (10-15 мг), Дексаметазон (1,5-2,0 мг).

Эффективны в использовании витамины группы В2, В6, В12, аскорбиновая и никотиновая кислота. При имеющихся нарушениях иммунитета назначаются иммунокорригирующие препараты: Декарис (левамизол), Тималин, Тактивин. Выраженные явления гиперкератоза лечатся внутрикожными обкалываниями 5-10 % раствором Резохина, Хингамина или раствором Гидрокортизона. Местное лечение включает кортикостероидные мази: Лоринден, Флуцинар, Синалар, Преднизолоновая мазь.

Как еще лечить красную волчанку?

Лечение эрозивно-язвенной формы производится кортикостероидными мазями, содержащими антибиотики, а также и противомикробными средствами (Локакортен, Оксикорт).

Системная красная волчанка и ее лечение включает стационарное нахождение в больнице, при этом курс лечения обязательно должен быть непрерывным и длительным. В начале лечения показано принятие больших доз глюкокортикоидов (60 мг Преднизолона, увеличивая до 35 мг за 3 месяца, на 15 мг спустя 6 месяцев). Затем дозу Преднизолона понижают, переходя на поддерживающую дозу Преднизолона до 5-10 мг. Профилактика при нарушении минерального обмена включает препараты калия (Панангин, Хлорид Калия, 15 % раствор Ацетата Калия).

Ликвидировав острое протекание системной красной волчанки, осуществляют комбинированное лечение кортикостероидами, а также аминохинолиновыми препаратами (Делагил или Плаквенил в ночное время).

Красная волчанка: фото, причины, симптомы, лечение

Термином «красная волчанка» обозначается собирательное название группы заболеваний, имеющих аутоиммунное происхождение («ауто» — собственный). Понятие «аутоиммунный» обозначает то, что иммунитет человека воспринимает некоторые клетки его организма как чужеродные и пытается их уничтожить. Основной причиной возникновения красной волчанки специалисты считают некоторые сбои в работе иммунной системы.

Какие состояния организма или заболевания провоцируют подобные сбои, пока неизвестно. Некоторые ученые склонны считать, что основным толчком к развитию заболевания может стать наличие в организме какой-либо вирусной инфекции либо его длительное облучение, вызывающее определенные генетические изменения. Красная волчанка протекает хронически, не передается от человека к человеку, потому больной не представляет никакой опасности для окружающих.

Всего существует три вида данного заболевания. Каждый из них имеет собственные признаки. Системная красная волчанка была открыта во второй половине 19 века австрийским медиком М. Капоши. Данное заболевание относится к группе коллагеновых, то есть способных поражать соединительные ткани (в частности, составляющие их элементы: клетки, волокна, межклеточное вещество), стенки кровеносных сосудов различных внутренних органов.

Симптомы красной волчанки

Что такое красная волчанкаДля системной красной волчанки характерна полисиндромность, то есть многообразие основных признаков проявления. Обычно заболевание начинается с повышения температуры, появления общей слабости организма, нарушения режима сна, снижения аппетита.

По мере его прогрессирования каждого больного начинают беспокоить стойкие боли в нижних и верхних конечностях, наблюдается деформация кистей рук, их отек и покраснение, связанные с поражением суставов. Часто от данной болезни страдают сухожилия и мышцы, происходит их необратимое изменение, сокращение их волокон и тканей. Еще одним основным признаком системной красной волчанки является покраснение кожных покровов, чаще всего щек и носа. Такое явление получило название «симптома бабочки». У больных также наблюдается резкое ухудшение состояния кожи, волос и ногтей. Системная красная волчанка может привести к развитию многих заболеваний сердечнососудистой, нервной, мочевыделительной, дыхательной систем, поражению желудка и кишечника, увеличению селезенки в размерах, нарушению основной функции лимфатической системы. У больных может отмечаться снижение зрения, частая бессонница, раздражительность. При проведении обследования в их крови обнаруживается уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Заболевание дисконтной красной волчанкой наименее опасно для здоровья человека, поскольку не затрагивает внутренние органы и ткани организма, проявляется в основном в виде появления безболезненных розоватых пятен на коже. По мере развития волчанки небольшие очаги заболевания разрастаются и сливаются между собой в одно большое пятно, покрытое сероватыми чешуйками отслаивающейся кожи. Кожа в процессе заболевания истончается, на ней могут формироваться небольшие заметные рубцы. Избавиться от данного косметического дефекта в будущем очень сложно. Дисконтная красная волчанка может длиться на протяжении нескольких лет, беспокоя больного в периоды обострения (весной и летом).

Лекарственная красная волчанка возникает в результате приема некоторых лекарственных препаратов, которые назначаются для лечения заболеваний сердца. Обычно она поражает кожные покровы и ткани легких. Основной симптом данного вида волчанки – появление на коже обособленных красных пятен, которые могут начать шелушиться под воздействие солнечных лучей. Чаще всего такие пятна локализуются на шее, лице, в области рук, спины и груди.

Лечение красной волчанки

Что такое красная волчанка Диагностика красной волчанки заключается в первичном осмотре кожных покровов пациента, анализе крови. Системная волчанка подлежит немедленному медикаментозному лечению, поскольку ее развитие представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Лечение в основном проводится с применением противовоспалительных средств, кортикостероидных гормонов и препаратов, действие которых направлено на подавление деятельности иммунитета. Кожные проявления заболевания лечатся местно, при помощи специальных кремов и мазей (цинковая, преднизолоновая и т.п.).

В качестве основных препаратов для лечения волчанки применяются: хлорин, резохин, витамин РР и В12, дексаметазон, преднизолон, синалар, флуметазон. Если развитие системной волчанки зашло слишком далеко, и у больного наблюдается значительное повреждение внутренних органов, для спасения его жизни может быть проведено лечение стволовыми клетками. Следует сказать, что данный метод лечения многих серьезных заболеваний находится в стадии разработки, имеет множество противников и требует немалых материальных вложений. Сама процедура подразумевает забор стволовых клеток у пациента, полное разрушение его иммунной системы с последующим ее восстановлением при помощи введения в кровь взятых ранее образцов. В 90% случаев такое лечение позволяет полностью избавиться от опасного заболевания.

Красная волчанка, возникшая вследствие приема каких-либо лекарственных средств, обычно не представляет угрозы для жизни человека. Для ее устранения в большинстве случаев достаточно отмены данного препарата. В случае небольших проявлений заболевания показано лечение с помощью отваров из лекарственных трав. В качестве профилактики волчанки специалисты рекомендуют избегать чрезмерного облучения кожи ультрафиолетовыми лучами, перед загаром наносить на кожу солнцезащитный крем.

Летальный исход при заболевании системной красной волчанкой наблюдается в случае поражения тканей печени и нарушения основной функции почек. Современная медицина располагает большим арсеналом лекарственных препаратов, способных остановить разрушительное воздействие заболевания на внутренние органы. При своевременно начатом лечении волчанки вероятность полного выздоровления и возвращения пациента к привычной жизни очень велика.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Помните: самолечение опасно!

Все права защищены © 2017

Что такое красная волчанка

Красная волчанка

Что такое красная волчанкаКрасная волчанка – аутоиммунная патология, при которой происходит поражение кровеносных сосудов и соединительной ткани, а как следствие – кожи человека. Заболевание носит системный характер, т.е. происходит нарушение в нескольких системах организма, оказывая негативное влияние на него в целом и на отдельные органы в частности, в том числе и на иммунную систему.

Подверженность болезни женщин в несколько раз выше, чем мужчин, что связано с особенностями строения женского организма. Наиболее критичным возрастом для развития системной красной волчанки (СКВ) считается период полового созревания, во время беременности и некоторый интервал после него, пока организм проходит этап восстановления. Кроме этого, отдельной категорией для возникновения патологии считается детский возраст в периоде от 8 лет, но это не определяющий параметр, потому что не исключается врожденный вид заболевания или его проявление на ранних сроках жизни.

Причины СКВ

Одной единственной причины, вызывающей болезнь, не существует. И ученые до сих пор не могут ответить на вопрос, что именно может вызывать развитие заболевания в том или ином случае. Имеется несколько теорий возникновения красной волчанки, как наследственный фактор или изменение гормонального фона организма, но в большинстве своих мнений ученые придерживаются теории совокупности факторов, что оказывают более сильный эффект для развития патологии.

К самым распространенным причинам СКВ относят следующие:

  1. Генетическая предрасположенность – самая очевидная и самая спорная теория, поскольку имеет как защитников, так и противников. Научно доказано, что при рождении близнецов, один из которых болен красной волчанкой, возможность впоследствии обнаружения патологии у второго ребенка более 50%. Но с другой стороны, нет никакого официального подтверждения, что существует ген СКВ, который может передаваться по наследству. Таким образом, основываясь на научные факты, заболевание не передается по наследству. Статистика говорит об обратном – при наличии патологии у одного из родителей ребенок в 60% случаях имеет врожденную форму или болезнь развивается позже.
  2. Бактериально-вирусная теория – у всех пациентов с красной волчанкой в крови имеется вирус Эпштейна-Барра, что наводит ученых на мысль о прямом взаимодействии его и заболевания. Стоит отметить, что данный вирус относится к герпесовидным и является самым распространенным на земле. Более 90% всех жителей планеты имеют в крови клетки Эпштейна-Барра, вне зависимости от наличия заболевания. Именно поэтому противники вирусной теории отвергают причастность данного факта к развитию красной волчанки.
  3. Гормональная теория – у женской половины населения в момент обнаружения СКВ в крови определяется рост гормонов эстрогена и пролактина. Это говорит в пользу данной теории, но с другой стороны – не имеется определенной последовательности повышения уровня гормонов. Если увеличенные значения гормонов присутствовали до красной волчанки, то это может быть причиной развития болезни. Но если количество эстрогена и пролактина повышается именно после начала заболевания, то именно красная волчанка на это и влияет. Такой аргументации придерживаются противники гормональной теории, поскольку убедительных статистических данных или научных исследований в пользу одной из сторон опять же не существует.
  4. Солнечное влияние – в частности, прямое попадание ультрафиолета на кожу человека в течение длительного времени. Сторонники теории заявляют и это научно доказано, что воздействие прямых солнечных лучей не только губительно для поверхностных слоев кожи, но и способно влиять на изменения в работе многих органов и систем, подвергая мутации клетки организма. В таком случае происходит синтез иммунных клеток в патогенные, что вызывает различные заболевания или обостряет процесс течения имеющихся патологий. На примере СКВ это наиболее заметно, поскольку первыми симптомами являются изменения кожного покрова. Противников у данной теории не имеется.

Несмотря на наличие доказательств и опровержений ученые едины в своем мнении, что в большинстве случаев имеет место совокупность различных факторов, которые способны оказывать значительное влияние на снижение иммунных сил организма и развитие патологии.

Группы риска

Кроме основных теорий имеется несколько факторов риска, которые косвенным образом способствуют развитию или прогрессированию красной волчанки:

  • дерматиты;
  • хронические инфекционные процессы;
  • СПИД;
  • снижение иммунных сил организма;
  • частые стрессы и заболевания нервной системы;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • иные системные заболевания;
  • эндокринные заболевания;
  • чрезмерное посещение солярия;
  • сбои гормонального фона.

Механизм развития заболевания

Под влиянием одного, а в большинстве случаев, нескольких факторов при сниженной функциональности иммунной системы происходит некий «сбой» в организме, при котором он начинает воспринимать родные клетки, как патогенные, и вырабатывать на них соответствующие антитела. При взаимодействии их с антигенами рождается определенный иммунный комплекс, который может расположиться в наиболее уязвимом органе или системе.

Данное образование уже носит патогенный характер, провоцируя воспалительный процесс и подавление здоровых клеток различными способами. В основном происходит поражение соединительной ткани организма, а также кровеносных сосудов. Процесс приводит к нарушению целостности кожного покрова, его вида и снижению кровообращения в зоне воспаления. В более сложных формах заболевания могут поражаться любые органы и системы.

Симптоматика

Симптомы красной волчанки зависят от зоны поражения и степени течения заболевания.

Классические симптомы СКВ следующие:

  • недомогание;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • высыпание пигментных пятен с шелушением на лице;
  • обострение хронических заболеваний.

Следует отметить, что болезнь протекает с определенными периодами активности и спада воспалительного процесса до состояния полного здоровья. Такое течение считается наиболее опасным, поскольку пациент не обращается за помощью, считая, что «все прошло». Однако, по истечении определенного времени, особенно до момента снижения функциональных способностей иммунной системы, симптомы красной волчанки снова рецидивируют, но уже в большем объеме. При отсутствии медикаментозного воздействия патологический процесс с местного поражения кожи переходит на жизненно важные органы, из чего складывается дальнейшее развитие болезни.

Сыпь в виде бабочки на лице

Что такое красная волчанка

Локальные симптомы

В зависимости от органа поражения симптоматика имеет следующий вид:

  • кожный покров – симптомы проявляются в области лица на щеках, носогубном треугольнике, коже лба. Внешне поражение имеет тип бабочки, симметрично располагаясь по обеим сторонам лицевой поверхности. Причинами часто становится длительное нахождение под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также после стрессовых ситуаций. Кроме лица, высыпания могут образовываться на открытых участках кожи, как область декольте и рук. В начальной стадии пятна проявляются в виде покраснения, а впоследствии начинают шелушиться, образовывать микротрещины и рубцовые изменения;
  • слизистые оболочки – красная волчанка проявляется в виде появления язвенных образований в ротовой и носовой полостях по типу стоматита. Размеры язвочек могут варьироваться от микроскопических до довольно больших (2-3 см), что доставляет определенные неудобства при приеме пищи и дыхании;
  • опорно-двигательный аппарат – наблюдаются все симптомы артрита. В большинстве случаев поражаются суставы конечностей, во время чего развивается воспалительный процесс тканей. Ограничений в движении не присутствует, но имеются болевые ощущения при двигательной функции и визуальное увеличение места сустава. Паталогический процесс при поражении опорно-двигательного аппарата преимущественно локализуется в мелких суставах, как фаланги пальцев рук и ног, но нередко возникает в тазобедренной области;
  • дыхательная система – происходит поражение легочной ткани, вызывая плевриты и прочие воспалительные процессы, которые в остром течении патологии угрожают жизни пациента;
  • сердечно-сосудистая система – органом поражения становится сердце, когда вследствие образования соединительной ткани может срастаться митральный клапан со створками предсердий, вызывая сердечную недостаточность и ишемическую болезнь. Риск развития инфаркта миокарда повышается в несколько раз, потому что мышечная ткань подвержена замещению на соединительную при одновременном присутствии воспалительного процесса;
  • почечная система – развиваются различные виды нефритов, что крайне опасно для жизни пациента. В первые дни образования процесса наблюдаются изменения в мочевыделительной системе;
  • нервная система – в зависимости от степени течения болезни поражение центральной нервной системы может быть выражено как в виде головных болей по типу мигрени, так и развитие неврологических заболеваний более широкого масштаба, не исключено, что и инсульта.

Что такое красная волчанка

Классификация

СКВ имеет три основные стадии течения:

  1. Острое течение – при таком развитии заболевания состояние пациента резко ухудшается, что в анамнезе даже указывается точный день появления первых симптомов. Человек ощущает усталость, появляется лихорадка с температурой от 38-40 0 С, боль в мышцах и суставах. Клиническая картина развивается стремительно и за 1-1.5 месяца патологический процесс охватывает весь организм. Прогноз в таком случае неутешительный, а срок жизни пациента не превышает 2 лет.
  2. Подострое течение – симптомы и скорость их появления менее стремительны, что по времени может составлять от 1 года и более. Заболевание часто сменяется фазами активности и ремиссии, состояние пациента не критичное. Прогноз в таком случае благоприятный при своевременно назначенном лечении.
  3. Хроническое течение – красная волчанка имеет вялотекущее состояние в течение многих лет, при котором в стадии обострения проявляется слабовыраженными 1-2 симптомами. Признаки заболевания не затрагивают жизненно важные органы, патологический процесс не опасен для здоровья и практически не причиняет неудобств пациенту. Однако, при условии длительности заболевания воздействие на него практически невозможно, кроме симптоматического лечения в стадии активности болезни.

Стадии течения красной волчанки

Что такое красная волчанка

Диагностика

Диагностические мероприятия СКВ проводят дифференциально, потому что каждый из ее симптомов указывает на патологию определенного органа. Для того, чтобы различить границы, применяют систему, основанную американской ревматологической ассоциацией в 1982 году. Основное ее правило – наличие у пациента не менее 4-х симптомов из 11 представленных в списке, который включает основные проявления патологии.

  1. Эритема по типу бабочки – образование симметричных пятен в области щек и скул по обе стороны от носогубного треугольника.
  2. Дискоидные высыпания – ассиметричные пигментные пятна с фактом шелушения. Локализацией могут служить открытые части тела, к примеру, лицо, область верхней части грудной клетки ближе к шее, верхние и нижние конечности. Пятна имеют склонность к шелушению и рубцовым образованиям.
  3. Фотосенсибилизация – пигментация, усиливающаяся при попадании открытого солнечного света или искусственного ультрафиолетового излучения.
  4. Образование язвочек на поверхности слизистых оболочек ротовой и носовой полостях.
  5. Симптомы по типу артрита – воспалительные процессы в суставах. Симптом учитывается, если не наблюдается деформации в области сустава, кроме воспалительного процесса и болевых ощущений, а также в количестве не менее 2-х.
  6. Серозит – воспалительные заболевания легочной и сердечной систем. В частности, отмечается плеврит и перикардит.
  7. Со стороны почек — обнаружение белковых соединений в анализах мочи.
  8. Со стороны нервной системы – повышенная возбудимость, неуравновешенное эмоциональное состояние, психозы и припадки без видимых неврологических отклонений.
  9. Кровеносная система – изменение состава крови, в частности, тромбоцито- и лимфопения.
  10. Иммунная система – выявление антител или антигенов в крови, снижение защитных функций организма или ложноположительный признак Вассермана на протяжении полугода.
  11. Увеличение показателя антинуклеарных антител без видимых на то обоснований.

Все 11 параметров довольно специфичны и каждый из них отдельно характеризует определенную патологию. Именно в совокупности не менее 4-х положительных признаков ставится предварительный диагноз «системная красная волчанка», после чего проводится ряд дополнительных и узконаправленных лабораторных исследований на определение антител в организме пациента.

Большую роль в постановке диагноза играет сбор анамнестических данных, из которого обязательно узнается наследственная предрасположенность к СКВ и иным системным заболеваниям, а также обнаружение таковых у ближайших родственников. Кроме этого, устанавливаются все хронические и инфекционные патологии, период их возникновения и мельчайшие подробности лечения. Для более подробных данных врач изучает имеющуюся историю болезни или делает запрос в ЛПУ по прежнему месту жительства.

Особенное внимание уделяется состоянию иммунной системы в настоящий момент и предположительное за прошлые года на основе анализов и данных по истории болезни. Это в большей степени может помочь оценить возможности организма, а при подтверждении диагноза составить более корректное лечение.

Медикаментозное лечение пациента при системной красной волчанке предусматривает индивидуальный подход, который зависит от течения заболевания и выраженности симптомов.

В первую очередь доктор определяется с госпитализацией, которая необходима при следующих случаях:

  • длительное повышение температуры тела (более 39 0 С в течение 3-х дней) без тенденции к снижению и реакции на жаропонижающие средства;
  • состояния, угрожающие жизни пациента – подозрение на инфаркт, инсульт, пневмонию и другие патологии, включая неврологические с потерей сознания;
  • обнаружение в анализе крови резкое снижение кровяных телец;
  • резкое прогрессирование заболевания с выраженной симптоматикой СКВ.

В подобных случаях, произошедших в домашних условиях или общественном месте, вызывается скорая помощь для оказания неотложных мероприятий и дальнейшей госпитализации.

Лечение красной волчанки имеет симптоматическую направленность и обязательную консультацию специалистов, чью область затрагивает воспалительный процесс.

Стандартное лечение выглядит следующим образом:

  • в моменты обострения назначается гормональная терапия циклофосфамида и преднизалона, как в разовых дозах, так и в курсе лечения, что зависит от степени процесса и гормонального фона пациента;
  • при поражении опорно-двигательного аппарата назначаются негормональные противовоспалительные препараты – диклофенак;
  • при стабильном повешении температуры – жаропонижающие средства (парацетамол).

Воздействие на высыпания производят различными кремами и мазями, в составе которых активным веществом также является преднизолон или гормоносодержащие вещества. В таком случае врач обязательно учитывает общую дозировку препаратов, которые могут поступать в организм, снижая применение того или иного вида.

Препараты 4-аминохинолиновой группы (делагил) применяются при хроническом течении, как отдельный вид терапии, так и в сочетании с гормональной.

Важным моментом является поддержание иммунной системы. В зависимости от состояния организма могут использоваться иммуномодуляторы и витаминная терапия с одновременным восполнением водно-солевого и минерального баланса.

При своевременном лечении прогноз системной красной волчанки благоприятный. Пациенты полностью излечиваются, но после курса обязательно проходят регулярные осмотры и сдачу анализов для контроля и предотвращения риска со стороны затронутых органов.

Возможен отрицательный исход при осложнениях и сопутствующих заболеваниях инфекционного характера, но подобное развитие событий в большинстве случаев возникает при халатном обращении самого пациента к собственному здоровью и полном игнорировании симптомов. Во всех остальных случаях, даже при хроническом течении патологии, пациенты чувствуют себя удовлетворительно, при условии регулярного стационарного лечения и соблюдения назначений врача.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *