Атеизм

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Симптомы системной красной волчанки, как ее лечат

Системная красная волчанка или СКВ относится к группе системных аутоиммунных заболеваний с неизвестным этиологическим фактором. Заболевание развивается вследствие генетически обусловленных сбоев иммунной регуляции, определяющих образование органонеспецифических антител к антигенам клеточных ядер и приводящих к развитию так называемого иммунного воспаления в тканях органов.

Эту болезнь иначе называют мультисистемным воспалительным заболеванием, поскольку происходит поражение практически всех органов и систем: суставов, кожи, почек, головного мозга и пр.

В группу риска развития СКВ входят молодые женщины, находящиеся в детородном возрасте, особенно негроидной расы – около 70 % случаев СКВ диагностируются именно у этой группы населения. Однако СКВ может развиться абсолютно в любом возрасте, даже в период новорожденности. Среди детского населения заболевание более всего распространено в возрастной группе 14-18 лет, причем чаще болеют девочки. О причинах возникновения красной волчанки, симптомы и лечение заболевания наша статья.

Причины развития СКВ

Исинные причины развития СКВ до настоящего времени не установлены. Выделяют несколько теорий развития системной красной волчанки, которые являются спорными и имеют как подтверждающие, так и опровергающие факторы:

  • Генетическая теория. Согласно этой теории, заболевание является генетически обусловленным. Однако конкретный ген, провоцирующий развитие СКВ, еще не обнаружен.
  • Вирусная теория. Выявлено, что у больных, страдающих СКВ, часто обнаруживается вирус Эпштейна-Барр.
  • Бактериальная теория. Доказано, что ДНК ряда бактерий может стимулировать синтезирование антиядерных аутоантител.
  • Гормональная теория. У женщин, страдающих СКВ, очень часто обнаруживается повышенный уровень гормонов пролактин и эстроген. Также отмечается частое первичное проявление СКВ в период беременности либо после родов, когда женский организм претерпевает огромные гормональные перестройки.
  • Действие физических факторов. Известно, что ультрафиолетовое излучение способно запустить синтез клетками кожи аутоантител (у людей, предрасположенных к СКВ).

Ни одна из вышеописанных теорий не может объяснить причину развития заболевания со стопроцентной точностью. Вследствие этого об СКВ говорят, как о полиэтиологичном заболевании, т.е. имеющем несколько причин возникновения.

Заболевание классифицируется по стадиям течения заболевания:

Острая форма. когда возникает красная волчанка, симптомы характеризуются внезапным и резким проявлением: значительный подъем температуры вплоть до фебрильных показателей, быстрое поражение нескольких органов, высокая иммунологическая активность.

Подострая форма характеризуется периодичностью обострений, однако, с меньшей степенью выраженности симптоматики, нежели чем при остром течении СКВ. Поражение органов развивается в течение первых 12 месяцев заболевания.

Хроническая форма отличается долговременным проявлением одного либо нескольких симптомов. Особенно характерно сочетание СКВ с антифосфолипидным синдромом при хронической форме болезни.

Патогенез СКВ или что происходит в организме

Под действием определенного причинного фактора либо при их сочетании в условиях дисфункции иммунной системы возникает «обнажение» ДНК разных клеток. Эти клетки воспринимаются собственным организмом как чужеродные или антигены. Организм тотчас начинает вырабатывать особенные белки-антитела, которые являются специфичными к данным клеткам и защищают от них. В результате взаимодействия антител и антигенов формируются иммунные комплексы, фиксирующиеся в определенных органах.

Данный процесс приводит к развитию иммунной воспалительной реакции и повреждению клеток. Наиболее часто поражаются соединительнотканные клетки, поэтому болезнь СКВ относят к заболеваниям именно этой ткани организма. Соединительная ткань широко представлена во всех органах и системах, поэтому практически весь организм вовлекается в патологический волчаночный процесс.

Иммунные комплексы при фиксации на сосудистых стенках могут провоцировать тромбообразование. Циркулирующие же антитела оказывают токсическое действие и приводят к анемии и тромбоцитопении.

Открытие ученых

Одними из двух последних исследований, по мнению ученых, был открыт механизм, управляющий агрессией человеческого организма против собственных тканей и клеток. Это открывает новые возможности для разработки дополнительных диагностических приемов и позволит разработать эффективные направления лечения СКВ.

Это открытие произошло, когда Американское управление контроля качества лекарств собиралось озвучить решение по поводу использования биологического препарата «Бенлиста». Этот новый препарат «Бенлиста» (США), сейчас уже разрешен к использованию для лечения красной волчанки.

Суть открытия заключается в следующем.

При СКВ организм вырабатывает антитела против собственной ДНК, которые называются антинуклеарные антитела (АНА). Таким образом, анализ крови на АНА у пациента с подозрением на СКВ позволит правильно интерпретировать диагноз.

Основной загадкой СКВ являлся механизм попадания ДНК клеток наружу. В 2004 году было выяснено, что взрывоподобная гибель клеток нейтрофилов приводит к выбросу их содержимого, в том числе, ядерной ДНК, наружу в виде нитей, между которыми легко запутываются патогенные вирусы, грибы и бактерии. У здоровых людей подобные нейтрофильные ловушки легко распадаются в межклеточном пространстве. У людей же, страдающих СКВ, противомикробные белки LL37 и HNP не дают разрушиться остаткам ядерной ДНК.

Эти белки и остатки ДНК вместе способны активировать плазмоцитоидные дендритные клетки, которые, в свою очередь, продуцируют белки (интерферон), поддерживающие иммунный ответ. Интерферон вынуждает нейтрофилы выпускать еще больше нитей-ловушек, поддерживая нескончаемый патологический процесс.

Таким образом, по мнению ученых, патогенез красной волчанки заключается в цикле клеточной смерти нейтрофилов и хроническом воспалении тканей. Данное открытие важно как для диагностики, так и для лечения СКВ. Если один из данных белков сможет стать маркером СКВ – это значительно упростит диагностику.

Еще один интересный факт. Среди 118 пациентов, участвовавших в другом исследовании, направленном на обнаружение дефицита витамина Д у больных с заболеваниями соединительной ткани. Среди 67 пациентов с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, красная волчанка) дефицит витамина Д обнаружен у 52%, среди 51 больных с фиброзом легких иной природы — у 20%. Что подтверждает необходимость и эффективность добавления в лечение аутоиммунных заболеваний курсы витамина Д.

Симптомы заболевания зависят от стадий развития патологического процесса.
При остром первичном проявлении красной волчанки внезапно возникает:

  • лихорадка до 39-39 С
  • слабость
  • утомляемость
  • болезненность суставов

Часто пациенты могут точно указать дату начала клинических проявлений – настолько резкая бывает симптоматика. Через 1-2 месяца формируется четкое поражение жизненно важных органов. Если болезнь прогрессирует и далее, то через год-два больные погибают.

При подостром течении первые симптомы выражены менее ярко, патологический процесс развивается медленнее – поражение органов возникает постепенно, в течение 1-1,5 года.

При хроническом течении несколько лет постоянно проявляется один либо несколько симптомов. Обострение болезни происходит редко, работа жизненно важных органов не нарушается.

В основном же начальные проявления СКВ не имеют специфичности, легко проходят при лечении противовоспалительными средствами, либо самостоятельно. Ремиссия отличается длительностью течения. Рано или поздно возникает обострение болезни, чаще всего в осенне-летние периоды по причине увеличения солнечного излучения, при этом состояние кожных покровов у пациентов резко ухудшается. Со временем возникают симптомы поражения органов.

  • Кожа, ногти и волосяной покров

Вовлечение в патологический процесс кожи – наиболее частые симптомы красной волчанки у женщин, возникновение которых связано с каким-то причинным фактором: длительное воздействие солнечного света, пребывание на морозе, психоэмоциональное потрясение (см. крапивница — симптомы, лечение. аллергия на солнце ).

Весьма характерно для СКВ покраснение участков кожи возле носа и щек, по форме похожее на крылья насекомого бабочки. Помимо лица, эритема появляется на открытых участках кожи – верхних конечностях, зоне декольте. Эритема склонна к периферическому разрастанию.

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Системная красная волчанка симптомы и лечение

При дискоидной красной волчанке кожная эритема сменяется воспалительным отеком. Эта область постепенно уплотняется и через некое время атрофируется с формированием рубца. Очаги дискоидной волчанки встречаются на разных участках тела, что свидетельствует о диссеминации процесса.

Еще один симптом СКВ – капиллярит, который проявляется покраснением, отеком и многочисленными кровоизлияниями в виде мелких точек, локализованных на подушечках пальцев рук, подошвах и ладонях.

Поражение волос при СКВ проявляется постепенным частичным или полным облысением (см. причины выпадения волос у женщин ). В период обострения характерно изменение структуры ногтей, часто приводящее к атрофии околоногтевого валика.

Очаговое облысение или генерализованное, кожный зуд и крапивница — являются самыми характерными симптомами СКВ. Кроме кожных проявлений больных беспокоят головные боли, боли в суставах, изменения функции почек и сердца, перепады настроения от эйфории до агрессии.

Чаще страдают слизистые рта и носа: появляются покраснения, образуются эрозии (энантемы) на слизистой и мелкие язвы во рту (см. мази от стоматита. афтозный стоматит у взрослых, лечение ). При образовании трещин, эрозий и изъязвлений красной каймы губ возникает люпус-хейлит. Очаги поражения становятся в виде плотных синюшно-красных бляшек, которые болезненны при приеме пищи, склонны к изъязлениям, имеют четкие границы и покрыты иногда отрубевидными чешуйками.

До 90% больных СКВ имеют поражения суставов. Страдают мелкие суставы, чаще пальцев кисти (см. артрит пальцев рук ). Патологический процесс распространяется симметрично, приводя к боли и скованности в суставах. Часто развиваются некрозы кости асептического характера. Помимо суставов кисти, страдают бедренные и коленные суставы, что приводит к их функциональной недостаточности. Если в процесс вовлекается связочный аппарат, то развиваются контрактуры непостоянного характера, а при тяжелом течении СКВ — вывихи и подвывихи.

Наиболее часто поражаются легкие с развитием двусторонних плевритов, острых волчаночных пневмонитов и легочных геморрагий. Две последние патологии являются угрожающими жизни.

В превалирующем большинстве случаев развивается эндокардит Либмана-Сакса с вовлечением в патологический волчаночный процесс митрального клапана. Створки клапана срастаются, и формируется стенозирующий порок сердца. В случае развития перикардита листки перикарда становятся толще. Миокардит провоцирует болевой синдром в области грудной клетки, увеличение размера сердца. Часто страдают мелкие и средние сосуды (в их числе жизненно важные коронарные артерии и сосуды мозга), вследствие чего больные нередко умирают из-за инсульта мозга и ИБС.

Неврологическая симптоматика разнообразна, начиная от мигрени и заканчивая ишемическими атаками транзиторного типа и инсультами. Возможны эпилептические припадки, церебральная атаксия, хорея. Периферическая нейропатия развивается у пятой части заболевших, при которой весьма неблагоприятным явлением считается воспаление зрительного нерва, приводящее к потере зрения.

  • Почки. Тяжелое течение СКВ приводит к формированию волчаночного нефрита разного типа.

Когда диагностируется красная волчанка у детей, изначально проявляются признаки в виде поражения суставов (артралгии летучего характера, острый и подострый периартрит) без прогрессирования, а также типичные поражения кожи по типу эритематозной сыпи, появляется анемия. Следует дифференцировать СКВ с атопическим дерматитом у детей .

Дифференциальная диагностика

Хроническую красную волчанку дифференцируют от красного плоского лишая, туберкулезной лейкоплакии и волчанки, раннего ревматоидного артрита, синдрома Шегрена (см. сухость во рту. синдром сухого глаза. светобоязнь). При поражении красной каймы губ хроническую СКВ дифференцируют от абразивного преканцерозного хейлита Манганотти и актинического хейлита.

Поскольку поражение внутренних органов всегда схоже по течению с различными инфекционными процессами, СКВ дифференцируют от болезни Лайма. сифилиса, мононуклеоза (инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы ), ВИЧ-инфекции (см. симптомы ВИЧ инфекции — миф или реальность ) и пр.

Лечение красной волчанки

Лечение подбирается индивидуально для конкретного пациента. Комплекс терапевтических мероприятий проводится в амбулаторных условиях.

Показаниями для госпитализации являются:

  • стойкая гипертермия без видимой причины
  • угрожающие жизни состояния: злокачественная почечная недостаточность, острый пневмонит или кровотечение из легких
  • неврологические осложнения
  • резкая тромбоцитопения, значительное снижение эритроцитов и лимфоцитов крови
  • отсутствие эффективности от амбулаторного лечения

Системную красную волчанку в остром периоде лечат гормональными препаратами (преднизолон, кортикостероидные мази см. список гормональных мазей от псориаза ) и цитостатиками (циклофосфамид) по схеме. Нестероидные противовоспалительные ЛС (Диклофенак и пр. см. список уколов от боли ) показаны при наличии гипертермии и развития поражения опорно-двигательной системы.

При локализации процесса в том или ином органе проводится консультация узкого специалиста и назначается соответствующая корригирующая терапия.

Людям, страдающим СКВ, нужно избегать нахождения под прямыми солнечными лучами. Открытые участки кожи следует смазывать защитным кремом от УФ-лучей.

Иммунодепрессивная терапия собственными стволовыми клетками весьма эффективна, особенно в тяжелых случаях. В большинстве случаев прекращается аутоиммунная агрессия, и состояние пациента стабилизируется.

Огромное значение имеет соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, посильная физическая нагрузка, рациональное питание и психологический комфорт.

Прогноз и профилактика

Следует отметить, что полного излечения от СКВ добиться невозможно.

Прогноз для жизни при адекватном и своевременном лечении благоприятный. Около 90% больных выживают 5 и более лет после начала заболевания. Прогноз неблагоприятен при раннем начале заболевания, высокой активности процесса, развитии волчаночного нефрита, присоединении инфекции. Прогноз для жизни неблагоприятен при развитии СКВ у лиц мужского пола.

Ввиду невыясненной этиологии первичной профилактики СКВ нет. Для профилактики обострений следует избегать прямой инсоляции и максимально защищать кожу (одежда, солнцезащитные крема и пр.).

Профилактика обострений СКВ у детей заключается в организации домашнего обучения, профилактике инфекций и укреплении иммунитета. Вакцинацию можно проводить только в периоде абсолютной ремиссии. Введение гамма-глобулина возможно лишь при наличии абсолютных показаний.

Системная красная волчанка симптомы и лечениеСистемная красная волчанка симптомы и лечение

Не употребляйте очищенные кедровые орешки. Реализуемые в России кедровые орешки из Китая являются токсичными, вызывают отравление, аллергические реакции, обострение холецистита, горечь во рту, тошноту в течении нескольких дней после приема.

Как часто вы принимаете антибиотики?

Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

Системная красная волчанка: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Системную красную волчанку достаточно трудно диагностировать, так как это заболевание очень часто имеет смазанные или неспецифические симптомы. Самым явным признаком протекания этой болезни является сыпь на лице, внешне напоминающая крылья бабочки.

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Развитие волчанки может быть спровоцировано инфекционными возбудителями или же чрезмерным облучением солнечными лучами. Самым опасным критерием при этом заболевании выступает невозможность полного излечения пациента. Однако симптоматические проявления этой болезни можно контролировать в течение всей жизни.

Что такое системная красная волчанка?

Аутоиммунная болезнь, при которой иммунитет атакует здоровые клетки собственного организма называется системной красной волчанкой. Поражаются зачастую соединительные ткани и сосуды. Название заболевание получило из-за одного из наиболее характерных проявлений, а именно высыпаний в зоне переносицы и на щеках. В Средневековье такие пятна казались похожими на волчьи укусы.

Причины системной красной волчанки

Зачастую наблюдается СКВ при атаках иммунитета на здоровые клетки. Провоцирующими факторами считаются генетическая предрасположенность или воздействие окружающей среды. Однако конкретная причина возникновения волчанки не установлена.

Принято считать, что развитие такого заболевания провоцируется факторами:

  1. Чрезмерным воздействием солнечного света. Именно этот фактор способен вызвать поражение кожного покрова, которое спровоцирует иммунный ответ организма.
  2. Инфекционные возбудители. Они могут повлиять на активацию заболевания, выступая вторичными провокаторами. А также инфекция имеет влияние на организм, что вызовет возвращение симптоматических показателей СКВ.
  3. Медикаменты. Особенно часто провоцируют активацию системной красной волчанки лекарства на основе антибиотиков или противосудорожные таблетки. Медикаменты от гипертонии также находятся в зоне провокационного риска. Зачастую симптоматические показатели волчанки прекращаются после устранения влияния лекарства на организм.

Виды красной волчанки

Красная волчанка подразделяется на несколько видов:

  1. Дискоидная красная волчанка. Поражает поверхность кожных покровов. Не имеет пагубного влияния на внутренние органы. После заживления зон поражения на коже остаются шрамы.
  2. Системная красная волчанка. Аутоиммунное заболевание имеющее хроническое протекание. Повреждает соединительные ткани в области сердца, мышц, легких, почек и даже мозга.
  3. Лекарственно индуцированная красная волчанка. Спровоцирована приемом лекарств.
  4. Неонатальная красная волчанка. Наблюдается у малышей с самого раннего возраста. Зачастую провоцирующим фактором является наличие болезни у матери.

Рассмотрим каждый вид красной волчанки более детально.

Дискоидная красная волчанка

Относится к хроническим болезням, характеризуется следующими визуальными проявлениями:

  • ограниченные эритематозные очаи;
  • пятна на коже покрыты чешуйками;
  • возможно появление зоны атрофии;
  • телеангиоэктазии;
  • фолликулярный кератоз.
  • повышенная общая утомляемость;
  • сильный зуд;
  • рубцы в зонах воспаления;
  • шелушение кожи;
  • расширение сосудов;
  • боль в конечностях.

Лекарственно-индуцированная красная волчанка

Относится к обратимым волчаночноподобным синдромам. Наиболее часто провоцируется как приемом лекарственных препаратов, так и увеличенной дозировкой медикамента.

Наиболее часто выражается через:

Диагностировать этот вид волчанки можно только путем характерных лабораторных исследований. После отмены препаратов, провоцирующих развитие волчанки, происходит спад симптоматических проявлений этого заболевания.

Неонатальная красная волчанка у детей

Наиболее часто подвержены активации красной волчанки молодые женщины. Именно этот фактор провоцирует развитие неонатальной красной волчанки у новорожденных. Заболевание проникает через плаценту и происходит заражение плода.

  • поражение кожного покрова;
  • панцитопения;
  • миокардиты и перикардиты;
  • гепатолиенальный синдром.

Высыпания могут быть обнаружены как в первые дни жизни ребенка, так и спустя месячный период.

  1. Четкими границами.
  2. Появляется в зоне кожи головы, плеч, лица.
  3. Возможно шелушение.

Зачастую этот вид волчанки проходит к возрасту 9 месяцев и в течение жизни ребенка больше не проявляется.

Стадии системной красной волчанки

Рабочая классификация системно красной волчанки учитывает:

  1. Остроту начального периода.
  2. Симптоматические проявления заболевания.
  3. Характер протекания.
  4. Активность патологического процесса.
  5. Скорость развития.
  6. Продолжительность болезни.
  7. Эффективность гормональной терапии.

Согласно такой классификации выделяют разновидности протекания заболевания:

  1. Острая фаза. Характеризуется таким протеканием:
    • внезапное начало;
    • увеличение температуры тела;
    • появление характерной сыпи: красные пятна в виде «бабочки», достаточно симметрично расположенные на спинке носа и на щеках по сторонам от него;
    • полиартрит;
    • серозит.
  2. Подострая фаза. Этому периоду свойственно постепенное развитие заболевания. Зачастую страдают суставы и кожный покров. Развитие волчанки проходит очень медленно.
  3. Постепенное развитие. Характеризуется:
    • незаметным началом;
    • присутствием только одного признака;
    • хроническими формами системной красной волчанки.

Также при заболевании существует три стадии:

  1. Системная красная волчанка симптомы и лечениеМинимальная стадия. Характеризуется симптоматикой:
    • появлением головных болей;
    • временное повышение температуры;
    • общее недомогание;
    • начальная сыпь на коже.
  2. Умеренная. Поражение сосудов и суставов, а также внутренних органов. Характеризуется значительным патологическим процессом.
  3. Выраженная. Наблюдаются проблемы в функционировании следующих органов и систем:
    • опорно-двигательный аппарат;
    • сердечно-сосудистая система;
    • головной мозг;
    • внутренние органы.

Симптомы системной красной волчанки

Признаки заболевания могут носить как интенсивный, так и слабовыраженный характер. Симптомы могут носить как постоянный характер, так и временный. Особенно часто симптоматические признаки болезни взаимозависят от места локализации зоны патологии.

Зачастую системная красная волчанка проявляется:

  1. Усталостью и лихорадкой.
  2. Появляется боль в связках.
  3. Ограничение подвижности и опухание связок.
  4. Высыпания в виде крыльев бабочки.
  5. Патологический процесс усугубляют солнечные лучи.
  6. В периоды стрессовых ситуаций, а также во время холода возможно посинение конечностей.
  7. Отдышка.
  8. Боль в зоне груди.
  9. Сухость оболочек глаз.
  10. Потеря памяти и спутанное сознание.

Симптоматические особенности красной волчанки в основном выражены через сыпь на лице. Для определения и визуализации признаков волчанки воспользуйтесь предоставленным фотоматериалом.

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Диагностика СКВ

Для постановки правильного диагноза нужно диагностировать общие признаки системной красной волчанки.

Так как они достаточно разнообразны, необходимо пройти ряд лабораторных исследований:

  1. Общий анализ крови. Подсчитывается количество кровяных телец. Низкая концентрация тромбоцитов в кровяном русле говорит о возможном развитии волчанки.
  2. Скорость оседания эритроцитов. Если этот анализ имеет повышенные показатели, то также можно подозревать наличие волчанки.
  3. Биохимический анализ крови. Так как волчанка может снижать функциональную работу печени и почек, необходимо прохождение этого исследования. Благодаря исследованию устанавливается рабочая функциональность этих органов.
  4. Анализ мочи. Увеличенная концентрация белка или красных кровяных телец говорит о возможном поражении почек.
  5. Исследование антинуклеарных тел. Эти компоненты используются иммунной системой организма. Повышенное их содержание требует дальнейшего прохождения на специфические антитела для волчанки.

Иногда могут понадобиться визуализационные диагностические процедуры:

  1. Рентген. Поможет найти потемнения, которые покажут воспалительный процесс.
  2. Эхокардиограмма. Позволяет получить информацию о сокращениях сердечной мышцы. Это в дальнейшем поможет при диагностике поражений сердца.
  3. Биопсия. Иногда становится необходимым отбор кусочка материала с кожи или внутренних органов для гистологического анализа.

Наилучшие результаты можно наблюдать при борьбе с системной красной волчанкой на ранних этапах. На любом этапе это заболевание лечат исключительно в условиях стационара.

Системное лечение

Наиболее распространено используются препараты:

  1. Глюкокортикостериоды. К такой группе относят: преднизолон, гидрокортизон, целестон. Изначально применяются для терапии, позже для профилактических целей. В среднем курс занимает около 4 – 10 недель. При сильном поражении используют внутривенное введение лекарства.
  2. Комбинированные лекарства. Сочетают в себе витаминные комплексы и гормональные. Наиболее часто используют пресоцил, сетон.
  3. Нестероидные противовоспалительные лекарства. Снимают воспалительный процесс, уменьшают суставные боли. Применяют: делагил, плаквенил, атабрин.
  4. Витаминные комплексы. Они необходимы для поддержания организма.
  5. Цитостатики. Используют для иммуносупрессивного эффекта, при сильном поражении почек. Наиболее часто применяют: метотрексат, циклоспорин, циклофосфан.
  6. Медикаменты на основе микофеноловой кислоты. Применяют как иммунодепрессанты.
  7. Медикаменты аминохолиновой категории. При первичной стадии волчанки дают позитивный эффект.
  8. Витамин Д и кальций. Такие препараты назначают в профилактических целях против остеопороза, который активируется на фоне гормонального лечения.
  9. Плазмаферез, гемосорбция, терапия иммуноглобулинами.

Местное лечение

При борьбе с системной красной волчанкой особенно эффективна наружная терапия:

  1. Мази на основе глюкокортикостероидов:
    • бетаметазон;
    • флурандренолид;
    • ультралан;
    • синалар;
    • триамцинолон.
  2. Обкалывание пораженных участков кожного покрова гормональными средствами.
  3. Криотерапия.

Народные средства

Как дополнение к традиционному лечению можно применять и народные средства.

К наиболее эффективным рецептам относят:

  • Системная красная волчанка симптомы и лечениеВ равных долях смешать корень пиона, лопуха, травы чистотела и татарника, цветков календулы. 2 ложки такой смеси развести в 500 мл кипятка, после чего принимать ежедневно.
  • Можно приготовить мазь на основе трав. При этом смешивают оливковое масло, 2 ложки травы фиалки и череды. После этого смесь необходимо прокипятить на слабом огне и настаивать на протяжении суток. Потом процедить и смазывать пораженные участки.
  • Хорошие результаты при борьбе с красной волчанкой показал отвар корня солодки. Необходимо принимать ежедневно.
  • Можно протирать пораженные места маслом прополиса.

Последствия СКВ

Риск появления осложнений при системной красной волчанке обусловлен протеканием заболевания.

Особенно часто поражаются следующие органы и системы:

  • сердечно-сосудистая;
  • центральная нервная система;
  • почки;
  • легкие;
  • кровь.

К тяжелым и часто необратимым осложнениям относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • сердечно-дыхательная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • гангрена кишечника;
  • перикардит;
  • инсульт.

Системная красная волчанка относится к полностью неизлечимым болезням и обязует пациента пожизненно принимать гормональные лекарства. Дискоидная форма при своевременной терапии имеет благоприятный прогноз. Тяжелые формы заболевания неблагоприятны для жизни пациента.

Качество дальнейшей жизни взаимозависимо от:

  1. Варианта протекания болезни.
  2. Своевременное и адекватное лечения.
  3. Возрастной критерий пациента.
  4. Соблюдать режима.

Рекомендации

Для предотвращения эскалации красной волчанки лучше придерживаться профилактических мероприятий:

  1. Проходите регулярные осмотры у лечащего врача.
  2. Нельзя допускать переутомления.
  3. Предохраняйтесь от чрезмерного солнечного облучения.
  4. Регулярно упражняйтесь.
  5. Не курите.
  6. Придерживайтесь здорового и сбалансированного рациона.

Заключение

Системная красная волчанка особенно не любит:

  • оперативного вмешательства;
  • переохлаждения;
  • чрезмерного количества солнечных лучей.

С профилактической целью желательно провести обследование всех родственников на выявление волчанки. При проявлениях любого из указанных синдромов встает острая необходимость обращаться за квалифицированной помощью.

(Пока оценок нет)

Мед.Консультант Системная красная волчанка симптомы и лечение Ревматология Системная красная волчанка симптомы и лечение Системная красная волчанка: симптомы, лечение, прогноз для жизни

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Системная красная волчанка: симптомы, лечение, прогноз для жизни

Болезнь системная красная волчанка (СКВ) — это очень тяжелое прогрессирующее патологическое состояние, проявляющееся множеством синдромов и, главным образом, поражающее молодых женщин.

Первые признаки появляются в 15 – 25 лет — генетически несовершенная иммунная система организма не опознает некоторые собственные клетки и активизирует против них антитела, вызывая поражения и хронические воспаления органов.

Системная красная волчанка — прогноз для жизни

Системная красная волчанка симптомы и лечениеВ прошлом большая часть пациентов погибала спустя 2 – 5 лет после первых симптомов болезни. При возможностях современной медицины прогноз дожить до преклонного возраста достаточно высок.

Продолжительность и качество жизни связано с тяжестью хронического поражения органов, поскольку при этой форме болезни лекарственная терапия хорошо воздействует на все виды симптомов. Правильная схема лечения системной красной волчанки улучшает прогноз для жизни человека. Врачи утверждают, что современные лекарства дают возможность прожить больше 20 лет после того, как поставлен точный диагноз.

Симптомы и признаки системной красной волчанки проявляются в зависимости от формы и скорости течения заболевания. Большая часть людей, заболевших СКВ, ведут полноценную жизнь и продолжают работать.

При тяжелой острой форме человек часто не может работать по причине интенсивных суставных болей, сильной слабости, психоневрологических расстройств.

Симптомы системной красной волчанки, фото

Системная красная волчанка симптомы и лечение

фото характерных проявлений системной красной волчанки

Так-как при СКВ можно ожидать поражения любого органа, то симптомы достаточно размыты, а признаки характерны для многих заболеваний:

  • повышение температуры неясного происхождения;
  • мышечные боли (миалгия), быстрая утомляемость при физической и психической нагрузке;
  • боли в мышцах, приступы головной боли, общая слабость;
  • частая диарея;
  • нервозность, раздражительность, нарушение сна;
  • подавленность.

Кроме общих признаков, красная волчанка имеет множество специфических симптомов, выделенных в группы в соответствии с пораженным органом или системой.

  • Классический симптом болезни, давший ей название — характерная эритема — покраснение кожи в форме «бабочки», которое возникает при расширении капилляров, и появление сыпи в зоне переносицы и на скулах. Отмечается у каждого второго-третьего пациента. Эритема наблюдается также на теле, конечностях в виде отдельных или сливных отечных красных пятен разной формы.
  • Мелкая геморрагическая сыпь (из-за лопнувших мелких сосудов) на коже ладоней и кончиках пальцев.
  • На слизистой оболочке половых органов, носа, горла, губ, появляются язвочки, стоматические афты.
  • Трофические язвы возникают при тяжелом течении болезни.
  • Ногти становятся ломкими, волосы сухими, наблюдается очаговое выпадение волос.

Проблемы с суставами:

Соединительная ткань, присутствующая в области суставов, подвергается сильным поражениям при волчанке, поэтому большая часть больных отмечает:

  • Боли в мелких суставах запястий, кистей рук, в коленях;
  • Проявление полиартритных воспалений, проходящих без разрушения костной ткани (в сравнении с ревматоидным артритом), но с частыми деформациями поврежденных суставов (у каждого пятого);
  • Воспаление и боли в области копчика и крестца (главным образом, у мужчин).

Системная красная волчанка симптомы и лечение

признаки системной красной волчанки, фото

Реакция со стороны системы кроветворения:

  • Обнаружение в крови волчаночных LE – клеток – характерный признак СКВ.
  • Эти клетки являются измененными лейкоцитами, внутри которых обнаруживаются ядра других клеток крови. Это явление свидетельствует о том, что иммунная система ошибается, воспринимая собственные клетки как чужеродные и опасные, отдавая сигнал лейкоцитам поглотить их.
  • Анемия, лейкопения, тромбоцитопения (у каждого второго больного), возникающие по причине болезни, и из-за принимаемых лекарств.

Сердечная деятельность и сосудистая система

У многих пациентов обнаруживаются:

  • Перикардит, эндокардит и миокардит (без выявления признаков инфекции, провоцирующей подобные воспалительные заболевания).
  • Поражение сердечных клапанов при дальнейшем развитии болезни.
  • Развитие атеросклероза.
  1. Развитие Люпус-нефрита (волчаночного нефрита) — выраженное почечное воспаление с нарушением работы клубочков и снижением функции почек (более вероятно при острой форме заболевания).
  2. Гематурия (обилие крови в моче) или протеинурия (большое количество белка ), протекающие без болезненных проявлений.

При своевременной диагностике и начале терапии, острая почечная патология возникает лишь у 1 из 20 заболевших.

Неврологические и психические нарушения

Без проведения эффективного лечения велика вероятность возникновения:

  • Энцефалопатии (поражение клеток головного мозга).
  • Судорожных приступов.
  • Цереброваскулита (воспаление сосудов головного мозга).
  • Снижение чувствительности.
  • Визуальные галлюцинации.
  • Спутанность восприятия, нарушение адекватности мышления.

Эти отклонения в психоневрологической сфере трудно поддаются коррекции.

Симптомы красной волчанки проявляются в области системы легких в виде одышки, болезненных ощущения в груди при дыхании (часто – при развитии плеврита).

Формы заболевания

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Выделяют три формы болезни.

Острая форма характеризуется:

  • резким началом, когда больной может назвать определенный день;
  • высокой температурой, ознобом;
  • полиартритом;
  • сыпью и появлением на лице «волчаночной бабочки»;
  • цианозом (синеватый цвет кожи) на носу и щеках.

В течение полугода развиваются признаки острого серозита (воспаления серозных оболочек перикарда, плевры, брюшины), пневмонита (воспаление легких с поражением альвеолярных стенок), неврологические и психические нарушения, припадки, сходные с эпилептическими.

Течение заболевания в острой форме – тяжелое. Продолжительность жизни без активной терапии – не более года или двух.

Подострая форма начинается с таких проявлений, как:

  • общие симптомы красной волчанки;
  • болезненность и отечность мелких суставов;
  • артриты с рецидивами;
  • кожные поражения виде дисковидной волчанки (изъязвления на коже, шелушащиеся, покрытые чешуйками);
  • фотодерматозы, появляющиеся в области шеи, груди, на лбу, губах, ушах.

Волнообразность течения подострой формы проявляется вполне четко. За период 2 – 3 лет формируется полная клиническая картина.

  1. Упорные приступообразные головные боли, высокая степень утомляемости.
  2. Тяжелое поражение сердца в форме эндокардита Либмана-Сакса и воспалением клапанов — митрального, аортального, трехстворчатого.
  3. Миалгии (боли в мышцах, даже в покое).
  4. Воспаления мускулов и мышц скелета с их атрофией — миозиты.
  5. Синдром Рейно (посинение или побеление кожи кончиков пальцев или стоп при холоде, стрессе), часто приводящий к омертвению кончиков пальцев.
  6. Лимфаденопатия — патологическое увеличение лимфоузлов.
  7. Люпус-пневмонит (воспаление легких при СКВ, развивающееся в форме васкулита или атипичной пневмонии).
  8. Воспаление почек, не приобретающее такой тяжести, как при острой форме;
  9. Анемия, лейкопения (сильное сокращение числа лейкоцитов), тромбоцитопения или синдром Вельгофа (резкое уменьшение в крови тромбоцитов, что сопровождается синяками, гематомами на коже, слизистых оболочках, кровоточивостью и трудностью остановки кровотечений даже после небольших травм).
  10. Повышенная концентрация иммуноглобулинов в крови.

Заболевание красная волчанка, протекающее в хронической форме, продолжительное время выражается в частых полиартритах, проявлениях дисковидной волчанки, поражениях мелких артерий, синдроме Вельгофа.

В течение 6 – 9 лет болезни происходит присоединение других органических патологий (нефрит, пневмонит).

Диагностика волчанки

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Диагноз устанавливают на основании комплекса признаков (суставных и мышечных болей, лихорадки), синдромов системной красной волчанки — Рейно и Вельгофа и результатов исследований.

Для постановки достоверного диагноза учитывают определенные критерии, проявившиеся за время болезни у пациента.

  • Волчаночную «бабочку».
  • Фотосенсибилизацию – повышенную чувствительность открытых участков кожи к солнечному свету.
  • Дискоидную волчанку в виде отечной, шелушащейся сыпи размером с монету, после которой остаются рубцовые изменения.
  • Язвы на слизистых оболочках.
  • Артриты с болезненностью и припуханием суставов (часто – симметрично).
  • Серозиты или воспаления оболочек, окружающих сердце, легкие, брюшину, вызывающих затруднение дыхания и боль при перемене положения тела.
  • Воспаление почек развивается практически у всех больных СКВ в легкой или тяжелой форме. Сначала это выявляют только по анализам мочи, обнаруживая в ней кровь и белок, и по отекам глаз, ног и ступней.
  • Неврологические проявления, выраженные в депрессивных состояниях, острых приступах головной боли, нарушении памяти, концентрации внимания, психозах (тяжелая патология психики с нарушением поведения и восприятия).
  • Патологические изменения в клетках крови: разрушение эритроцитов, переносящих кислород (вызывает анемию), снижение числа лейкоцитов (лейкопения), тромбоцитов с возникновением кровотечений из носа, мочевыводящих путей, мозга, органов пищеварения и матки.
  • Иммунологические расстройства: образование аутоантител (антител к родной ДНК), что свидетельствует о развитии СКВ. Увеличение их количества указывает на активное развитие заболевания.
  • Появление SM-антител, которые обнаруживают только при болезни системная красная волчанка. Это подтверждает диагноз.
  • Антифосфолипидных антитела (ANA) в крови, нацеленные против клеточных ядер, также находят почти у каждого больного.
  • Уровень комплемента в крови (белки, уничтожающие бактерии и отвечающие за регуляцию воспалительных и иммунных реакций организма). Низкий уровень указывает на прогрессирование заболевания,

Лабораторные обследования и тесты необходимы для:

  • уточнения диагноза;
  • определения органов, вовлеченных в процесс болезни;
  • контроля прогрессирования и степени тяжести СКВ;
  • определения эффективности медикаментозной терапии.

Существует много тестов, выявляющих влияние волчанки на разные органы:

  • снятие рентгенограммы легких, сердца;
  • электрокардиограмма, эхокардиография сердца;
  • определение дыхательной функции легких;
  • для обследования мозга — электроэнцефалография ЭЭГ, МРТ.

Лечение системной красной волчанки

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Главные цели комплексного лечения:

  • снятие воспалений и регуляция иммунной патологии;
  • предотвращение обострений и осложнений;
  • лечение осложнений, спровоцированных приемом иммунодепрессантов, гормональных и противоопухолевых средств;
  • активное лечение отдельных синдромов;
  • очищение крови от антител и токсинов.

Пульс-терапия, к которой относят использование:

  • кортикостероидов, которые назначают на начальных этапах болезни. Все пациенты находятся на диспансерном учете, чтобы при самых начальных проявлениях обострения СКВ было своевременно начато применение гормонов.
  • использование повышенных доз цитостатиков (препаратов, подавляющих процессы роста и развития раковых клеток), что позволяет быстро избавиться от тяжелых симптомов заболевания. Курс непродолжительный.

Метод гемосорбции — удаление из крови токсинов, патологических клеток иммунных комплексов и клеток крови, регуляция кроветворения с помощью специального аппарата, через который пропускается кровь через фильтр с абсорбентом.

  • При невозможности использовать стероиды, назначают средства, подавляющие некоторые патологические проявления центральной нервной системы.
  • Иммунодепрессанты (препараты, подавляющие анормальные иммунные реакции).
  • Препараты, блокирующие действие ферментов, провоцирующих воспалительные процессы, и позволяющие снять симптомы.
  • Нестероидные средства против воспалительных процессов.
  • Обязательное лечение заболеваний, которые вызывает волчанка – нефрит, артрит, легочные патологии. Особо важно контролировать состояние почек, поскольку волчаночный нефрит — это наиболее частая причина гибели больных СКВ.
  • Все лекарства и методики применяют по строгим медицинским показаниям с соблюдением режима дозирования и мер предосторожности.
  • В периоды ремиссии дозы стероидов снижают до поддерживающей терапии.

Осложнения СКВ

Основные осложнения, которые провоцирует СКВ:

1. Почечные патологии (нефриты, нефроз) развиваются у 25% больных, страдающих СКВ. Первые симптомы – отеки на ногах, наличие в моче белка, крови. Крайне опасен для жизни отказ почек нормально работать. Лечение включает применение сильных препаратов от СКВ, диализ, пересадку почки.

2. Болезни сердца:

  • перикардит — воспаление сердечной сумки;
  • отвердение коронарных артерий, питающих сердце по причине скопления тромботических сгустков (атеросклероз);
  • эндокардит (инфицирование поврежденных клапанов сердца) из-за уплотнения сердечных клапанов, скопления кровяных сгустков. Нередко проводят пересадку клапанов;
  • миокардит (воспаление мускула сердца), вызывающий тяжелые аритмии, заболевания сердечного мускула.

3. Заболевания легких (у 30%), плевриты, воспаление мышц грудной клетки, суставов, связок. Развитие острой туберкулезной волчанки (воспаление ткани легких). Легочная эмболия – закупорка артерий эмболами (кровяными сгустками) в связи с повышенной вязкостью крови.

4. Заболевания крови, опасные для жизни.

  • снижение эритроцитов (питающих клетки кислородом), лейкоцитов (подавляющих инфекции и воспаления), тромбоцитов (способствуют свертываемости крови);
  • гемолитическая анемия, вызванная недостатком эритроцитов или тромбоцитов;
  • патологические изменения органов кроветворения.

Системная красная волчанка и беременность

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Хотя при волчанке беременность предполагает высокую вероятность обострений, у большинства женщин период вынашивания и роды проходят благополучно.

Но, если сравнивать с 15% выкидышей у здоровых будущих матерей, то у беременных пациенток с СКВ количество увеличивается до 25%.

Очень важно – за полгода до зачатия не должно обнаруживаться признаков волчанки. И в эти 6 месяцев отменяются все медикаменты, способные вызвать лекарственную форму волчанки.

Важен выбор терапии в период беременности. Некоторые препараты для лечения СКВ отменяют, чтобы не вызвать выкидыш и не принести вред плоду.

Симптомы СКВ при беременности:

  • обострения легкой или средней степени;
  • при употреблении кортикостероидов имеется большой риск повышения кровяного давления, развития диабета, осложнений на почки.

Один из четырех младенцев от волчаночной беременности рождается раньше времени, но никаких дефектов у них не наблюдается. В дальнейшем у детей также не обнаруживают ни умственной, ни физической отсталости.

Очень редко у детей, родившихся от женщин имеющих в крови особые антитела, обнаруживаются некоторые признаки волчанки в виде сыпи или пониженного содержания эритроцитов. Но эти симптомы — приходящие, и большинству детей лечение не требуется вообще.

Беременность, возникшая незапланированно — в момент обострения болезни — оказывает негативное влияние на плод и мать, усиливая все проявления СКВ, и создавая трудности с вынашиванием.

Самый безопасный метод контрацепции — применение диафрагм, колпачков с противозачаточными гелями и маточных спиралей. Использовать контрацептивные оральные препараты не рекомендуется, особенно опасно применение лекарств с большим содержанием эстрогенов.

Системная красная волчанка симптомы и лечение Склеродермия: причины, виды, фото, симптомы и лечение

Системная красная волчанка симптомы и лечение Лечение хейлита, симптомы и формы заболевания

Системная красная волчанка симптомы и лечение Индапамид — инструкция по применению, аналоги, показания

Системная красная волчанка — причины, симптомы и лечение

Системная красная волчанка симптомы и лечениеСистемная красная волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани и сосудов и, как следствие, вовлечением в патологический процесс практически всех органов и систем организма.

В развитии системной красной волчанки определенную роль играют гормональные нарушения, в частности, увеличение количества эстрогенов. Этим объясняется тот факт, что заболевание чаще регистрируется у молодых женщин и девушек-подростков. Согласно некоторым данным, в возникновении патологии большую роль играют вирусные инфекции, интоксикации химическими веществами.

Данный недуг относится к аутоиммунным заболеваниям. Его сущность заключается в том, что иммунная система на какой-то раздражитель начинает вырабатывать антитела. Они отрицательно сказываются на здоровых клетках, так как поражают их ДНК-структуру. Таким образом, из-за антител происходит негативное изменение соединительной ткани и сосудов.

Причины возникновения

Какие причины способствуют развитию системной красной волчанки, и что это такое? Этиология заболевания неизвестна. В развитии его предполагают роль вирусной инфекции, а также генетических, эндокринных и метаболических факторов.

У больных и их родственников обнаруживают лимфоцитотоксические антитела и антитела к двуспиральной РНК, являющиеся маркерами персистирующей вирусной инфекции. В эндотелии капилляров поврежденных тканей (почек, кожи) выявляют вирусоподобные включения; на экспериментальных моделях вирус идентифицирован.

СКВ встречается преимущественно у молодых (20—30 лет) женщин, однако случаи заболевания нередки у подростков и людей более старшего возраста (более 40—50 лет). Среди заболевших отмечается только 10% мужчин, однако болезнь протекает у них тяжелее, чем у женщин. Провоцирующими факторами часто оказываются инсоляция, лекарственная непереносимость, стресс; у женщин — роды или аборт.

Классификация

Заболевание классифицируется по стадиям течения заболевания:

  1. Острая системная красная волчанка. Наиболее злокачественная форма заболевания, отличается непрерывно-прогрессирующим течением, резким нарастанием и множественностью симптомов, устойчивостью к терапии. По этому типу часто протекает системная красная волчанка у детей.
  2. Подострая форма характеризуется периодичностью обострений, однако, с меньшей степенью выраженности симптоматики, нежели чем при остром течении СКВ. Поражение органов развивается в течение первых 12 месяцев заболевания.
  3. Хроническая форма отличается долговременным проявлением одного либо нескольких симптомов. Особенно характерно сочетание СКВ с антифосфолипидным синдромом при хронической форме болезни.

Также в течении заболевания выделяют три основных стадии:

  1. Минимальная. Присутствуют незначительные головные и суставные боли, периодическое повышение температуры тела, недомогание, а также начальные кожные признаки болезни.
  2. Умеренная. Значительное поражение лица и тела, вовлечение в патологический процесс сосудов, суставов, внутренних органов.
  3. Выраженная. Наблюдаются осложнения со стороны внутренних органов, головного мозга, кровеносной системы, опорно-двигательного аппарата.

Для системной красной волчанки характерны волчаночные кризы, при которых активность заболевания максимальна. Длительность криза может составлять от одного дня до двух недель.

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Симптомы красной волчанки

Системная красная волчанка проявляет себя большим количеством симптомов, что обусловлено поражением тканей практически всех органов и систем. В некоторых случаях проявления болезни ограничиваются исключительно кожными симптомами, и тогда заболевание называют дискоидной красной волчанкой, но в большинстве случаев присутствуют множественные поражения внутренних органов, и тогда говорят о системном характере заболевания.

На начальных стадиях заболевания красная волчанка характеризуется непрерывным течением с периодическими ремиссиями, но почти всегда переходит в системную форму. Чаще отмечается эритематозный дерматит на лице по типу бабочки – эритема на щеках, скулах и обязательно на спинке носа. Появляется гиперчувствительность к солнечному излучению – фотодерматозы обычно округлой формы, носят множественный характер.

Поражение суставов встречается у 90% больных СКВ. В патологический процесс вовлекаются мелкие суставы, как правило, пальцев кисти. Поражение носит симметричный характер, больных беспокоит боль и скованность. Деформация суставов развивается редко. Асептические (без воспалительного компонента) некрозы костей встречаются часто. Поражается головка бедренной кости и коленный сустав. В клинике преобладают симптомы функциональной недостаточности нижней конечности. При вовлечении в патологический процесс связочного аппарата развиваются непостоянные контрактуры, в тяжелых случаях вывихи и подвывихи.

Общие симптомы СКВ:

  • Болезненность и припухание суставов, мышечная боль;
  • Необъяснимая лихорадка;
  • Синдром хронической усталости;
  • Высыпания на коже лица красного цвета или смена окраски кожиных покровов;
  • Боли в грудной клетке при глубоком дыхании;
  • Усиленное выпадение волос;
  • Побеление или посинение кожи пальцев кистей или стоп на холоде или при стрессе (синдром Рейно);
  • Повышенная чувствительность к солнцу;
  • Припухание (отеки) ног и/или вокруг глаз;
  • Увеличение лимфатических узлов.

К дерматологическим признакам заболевания относят:

  • Классическую сыпь на переносице и щеках;
  • Пятна на конечностях, туловище;
  • Облысение;
  • Ломкость ногтей;
  • Трофические язвы.
  • Покраснение и изъязвление (появление язв) красной каймы губ.
  • Эрозии (поверхностные дефекты – « разъедания» слизистой оболочки) и язвы на слизистой оболочке полости рта.
  • Люпус-хейлит – выраженный плотный отек губ, с плотно прилежащими друг к другу сероватых чешуек.

Поражение сердечно-сосудистой системы:

  • Волчаночный миокардит.
  • Перикардит.
  • Эндокардит Либмана-Сакса.
  • Поражение коронарных артерий и развитие инфаркта миокарда.
  • Васкулиты.

При поражениях нервной системы самым частым проявлением является астенический синдром:

  • Слабость, бессонница, раздражительность, подавленность, головные боли.

При дальнейшем прогрессировании возможно развитие эпилептических припадков, нарушение памяти и интеллекта, психозы. У некоторых больных развивается серозный менингит, неврит зрительного нерва, внутричерепная гипертензия.

Нефрологические проявления СКВ:

  • Люпус-нефрит – воспалительное заболевание почек, при котором происходит утолщение мембраны клубочков, откладывается фибрин, образуются гиалиновые тромбы. В случае отсутствия адекватного лечения у больного может развиваться стойкое снижение функций почек.
  • Гематурия или протеинурия, которая не сопровождается болью и не беспокоит человека. Нередко это единственное проявление волчанки со стороны мочевыводящей системы. Поскольку в настоящее время своевременно проводится диагностика СКВ и начинается эффективное лечение, то острая почечная недостаточность развивается только в 5% случаев.
  • Эрозивно-язвенное поражение – больных беспокоят отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, боль в различных отделах живота.
  • Инфаркт кишечника вследствие воспаления сосудов, кровоснабжающих кишечник, – развивается картина « острого живота» с высокоинтенсивными болями, локализующимися чаще вокруг пупка и в нижних отделах живота.
  • Волчаночный гепатит – желтуха, увеличение размеров печени.
  • Плеврит.
  • Острый волчаночный пневмонит.
  • Поражение соединительной ткани легких с формированием множественных очагов некроза.
  • Легочная гипертензия.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Бронхиты и пневмонии.

Предположить у себя волчанку до визита к врачу практически невозможно. Обратитесь за консультацией, если у вас появилась необычная сыпь, температура, боли в суставах, утомляемость.

Системная красная волчанка: фото

Как выглядит системная красная волчанка, предлагаем к просмотру подробные фото.

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Диагностика

При подозрении на системную красную волчанку пациента направляют на консультацию ревматолога и дерматолога. Для диагностики системной красной волчанки были разработаны несколько систем диагностических признаков.
В настоящее время отдается предпочтение системе, разработанной Американской Ревматической Ассоциацией, как более современной.

Система включает в себя следующие критерии:

  • симптом бабочки:
  • дискоидная сыпь;
  • образование язв на слизистых оболочках;
  • поражение почек – белок в моче, цилиндры в моче;
  • поражение мозга, судороги, психоз;
  • повышенная чувствительность кожи к свету – появление сыпи после пребывания на солнце;
  • артрит – поражение двух или более суставов;
  • полисерозит;
  • снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в клиническом анализе крови;
  • обнаружение в крови антинуклеарных антител (АНА).
  • появление в крови специфических антител: анти-ДНК антител, анти-См антител, ложноположительная реакция Вассермана, антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт, положительный тест на ЛЕ-клетки.

Основная цель лечения системной красной волчанки – подавление аутоиммунной реакции организма, которая лежит в основе все симптоматики. Больным назначаются различные типы препаратов.

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Лечение системной красной волчанки

К сожалению, полное излечение волчанки невозможно. Поэтому терапия подбирается так, чтобы уменьшить проявления симптомов, приостановить воспалительный, а также аутоиммунный процессы.

Тактика лечения СКВ строго индивидуальна и может меняться со временем заболевания. Диагностика и лечение волчанки — часто объединенные усилия пациента и врачей, специалистов различных специальностей.

Современные препараты для лечения волчанки:

  1. Глюкокортикостероиды (преднизолон или др.) — это сильнодействующие препараты, которые борются с воспалением при волчанке.
  2. Цитостатические иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфан или др.) — препараты, подавляющие иммунную систему, могут быть очень полезны при волчанке и других аутоиммунных болезнях.
  3. Блокаторы ФНО-α (Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт).
  4. Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемосорбция, криоплазмосорбция).
  5. Пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов и/или цитостатиков.
  6. Нестероидные противовоспалительные препараты — могут использоваться для лечения воспаления, отека и болей, вызванных волчанкой.
  7. Симптоматическое лечение.

Если вы страдаете волчанкой, можно предпринять несколько шагов, чтобы помочь себе. Простые меры могут сделать обострения реже, а также повысить качество вашей жизни:

  1. Откажитесь от курения.
  2. Регулярно тренируйтесь.
  3. Придерживайтесь здорового рациона.
  4. Берегитесь солнца.
  5. Адекватный отдых.

Прогноз для жизни при системной волчанке неблагоприятен, но последние достижения медицины и применение современных лекарственных препаратов дают шанс на продление жизни. Уже более 70% больных живут более 20 лет после первичных проявлений заболевания.

В то же время врачи предупреждают, что течение болезни индивидуально, и если у одной части пациентов СКВ развивается медленно, то в других случаях возможно стремительное развитие болезни. Еще одной особенностью системной красной волчанки является непредсказуемость обострений, которые могут возникать внезапно и спонтанно, что угрожает тяжелыми последствиями.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) — это заболевание, при котором из-за нарушения работы иммунной системы развиваются воспалительные реакции в различных органах и тканях.

Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии, возникновение которых трудно прогнозировать. В финале системная красная волчанка приводит к формированию недостаточности того или иного органа, или нескольких органов.

Женщины страдают системной красной волчанкой в 10 раз чаще, чем мужчины. Заболевание наиболее распространено в возрасте 15-25 лет. Чаще всего болезнь манифестирует в период полового созревания, во время беременности и в послеродовом периоде.

Причины системной красной волчанки

Причина возникновения системной красной волчанки не известна. Обсуждается косвенное влияние ряда факторов внешней и внутренней среды, таких как наследственность, вирусная и бактериальная инфекция, гормональные изменения, факторы окружающей среды.

• для возникновения заболевания определенную роль играет генетическая предрасположенность. Доказано, что если у одного из близнецов выявляется волчанка, то риск того, что второй может заболеть, увеличивается в 2 раза. Противники этой теории указывают на то, что ген, отвечающий за развитие заболевания, еще не найден. Кроме того, у детей, один из родителей которых болен системной красной волчанкой, лишь в 5% формируется заболевание.

• в пользу вирусной и бактериальной теории говорит частое обнаружение у больных системной красной волчанкой вируса Эпштейна-Барр. Кроме того, доказано, что ДНК некоторых бактерий способна стимулировать синтез антиядерных аутоантител.

• у женщин с СКВ в крови часто определяется увеличение таких гормонов, как эстроген и пролактин. Нередко заболевание манифестирует в период беременности или после родов. Все это говорит в пользу гормональной теории развития заболевания.

• известно, что ультрафиолетовые лучи у ряда предрасположенных лиц способны запустить выработку клетками кожи аутоантител, что может привести к возникновению или обострению уже имеющегося заболевания.

К сожалению, ни одна из теорий достоверно не объясняет причину развития заболевания. Поэтому в настоящее время системная красная волчанка считается о полиэтиологичным заболеванием.

Симптомы системной красной волчанки

Под действием одного или нескольких вышеуказанных факторов в условиях неправильной работы иммунной систему происходит «обнажение» ДНК различных клеток. Такие клетки воспринимаются организмом как чужеродные (антигены), и для защиты от них вырабатываются особые белки-антитела, специфичные к данным клеткам. При взаимодействии антител и антигенов образуются иммунные комплексы, которые фиксируются в различных органах. Эти комплексы приводят к развитию иммунного воспаления и повреждения клеток. Особенно часто поражаются клетки соединительной ткани. Учитывая широкое распространение соединительной ткани в организме, при системной красной волчанке в патологический процесс вовлекаются практически все органы и ткани организма. Иммунные комплексы, фиксируясь на стенке сосудов, могут провоцировать тромбозы. Циркулирующие антитела за счет их токсического действия приводят к развитию анемии и тромбоцитопении.

Системная красная волчанка относится к хроническим заболеваниям, протекающих с периодами обострения и ремиссии. В зависимости от начальных проявлений выделяют следующие варианты течения заболевания:

острое течение СКВ — проявляется лихорадкой, слабостью, утомляемостью, болью в суставах. Очень часто пациенты указывают день начала заболевания. В течение 1-2 месяцев формируется развернутая клиническая картина поражения жизненно важных органов. При быстро прогрессирующем течении через 1-2 года больные обычно погибают.
подострое течение СКВ — первые симптомы заболевания выражены не столь ярко. От манифестации до поражения органов проходит в среднем 1-1,5 года.
хроническое течение СКВ — на протяжении многих лет имеет место один или несколько симптомов. При хроническом течении периоды обострения редкие, без нарушения работы жизненно важных органов. Зачастую для лечения заболевания требуются минимальные дозы препаратов.

Как правило, начальные проявления заболевания неспецифические, при приеме противовоспалительных средств или спонтанно они уходят без следа. Нередко первым признаком болезни является возникновение на лице покраснения в виде крыльев бабочки, которое также со временем исчезает. Период ремиссии в зависимости от типа течения может быть достаточно долгим. Затем под действием какого-то предрасполагающего фактора (длительное пребывание на солнце, беременность) возникает обострение заболевания, которое также впоследствии сменяется фазой ремиссии. Со временем к неспецифическим проявлениям присоединяются симптомы поражения органов. Для развернутой клинической картины характерны повреждения следующих органов.

1. Кожа, ногти и волосы. Поражение кожи — один из наиболее часто встречающихся симптомов заболевания. Часто симптомы появляются или усиливаются после длительном пребывание на солнце, морозе, при психоэмоциональном потрясении. Характерным признаком СКВ является появление в области щек и носа покраснения кожи в виде крыльев бабочки.

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Эритема типа бабочки

Так же, как правило, на открытых участках кожи (лицо, верхние конечности, область «декольте») встречаются различной формы и размеров покраснения кожи, склонные к периферическому росту-центробежная эритема Биетта. Дискоидная красная волчанка характеризуется появления на коже покраснения, которое затем сменяется воспалительным отеком, затем кожа в этой области уплотняется, и в финале формируются участки атрофии с рубцеванием.

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Дискоидная красная волчанка

Очаги дискоидной волчанки могут встречаться в различных областях, в этом случае говорят о диссеминации процесса. Другим ярким проявлением поражения кожи является капиллярит-покраснение и отек и многочисленные мелкоточечные кровоизлияния на подушечках пальцев рук, ладонях, подошвах. Поражение волос при системной красной волчанке проявляется облысением. Изменения структуры ногтей, вплоть до атрофии околоногтевого валика встречается в период обострения заболевания.

2. Слизистые оболочки. Обычно поражается слизистая оболочка полости рта и носа. Патологический процесс характеризуется появлением покраснения, образование эрозий слизистой оболочки (энантема), а также мелких язв ротовой полости (афтозный стоматит).

Системная красная волчанка симптомы и лечение

При появлении трещин, эрозий и язв красной каймы губ диагностируется люпус-хейлит.

3. Опорно-двигательный аппарат. Поражение суставов встречается у 90% больных СКВ.

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Артрит сустава II пальца руки при СКВ

В патологический процесс вовлекаются мелкие суставы, как правило, пальцев кисти. Поражение носит симметричный характер, больных беспокоит боль и скованность. Деформация суставов развивается редко. Асептические (без воспалительного компонента) некрозы костей встречаются часто. Поражается головка бедренной кости и коленный сустав. В клинике преобладают симптомы функциональной недостаточности нижней конечности. При вовлечении в патологический процесс связочного аппарата развиваются непостоянные контрактуры, в тяжелых случаях вывихи и подвывихи.

4. Дыхательная система. Наиболее часто встречается поражение легких. Плевриты (скопление жидкости в плевральной полости), как правило, двусторонние, сопровождаются болью в грудной клетке и одышкой. Острый волчаночный пневмонит и легочные геморрагии относятся к угрожающим жизни состояниям и без лечения приводят к развитию респираторного дистресс-синдрома.

5. Сердечно-сосудистая система. Наиболее распространенным является эндокардит Либмана-Сакса с частым поражением митрального клапана. При этом в результате воспаления происходит срастание створок клапана и формирование порока сердца по типу стеноза. При перикардите листки перикарда утолщаются, также между ними может появляться жидкость. Миокардит проявляется болью в области грудной клетки, увеличением сердца. При СКВ часто поражаются сосуды мелкого и среднего калибра, в том числе коронарные артерии и артерии мозга. Поэтому инсульт. ишемическая болезнь сердца являются главной причиной смертности у больных с СКВ.

6. Почки. У больных СКВ при высокой активности процесса формируется волчаночный нефрит .

7. Нервная система. В зависимости от зоны поражения, у больных СКВ выявляется широкий спектр неврологической симптоматики, начиная от головных болей по типу мигрени и заканчивая транзиторными ишемическими атаками и инсультами. В период высокой активности процесса могут возникать эпилептические припадки, хорея, церебральная атаксия. Периферическая нейропатия встречается в 20% случаев. Наиболее драматичным её проявлением считается неврит зрительного нерва с потерей зрения.

Диагностика системной красной волчанки

Диагноз СКВ считается установленным при наличии 4 или более из 11 критериев (Американская ревматологическая ассоциация,1982г.).

Эритема типа бабочки

Фиксированная эритема (плоская или возвышенная) на скулах, с тенденцией к распространению на носогубные складки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *