Лучшее

Синдром стивенса джонсона что это

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром стивенса джонсона что это

Синдром Стивенса-Джонсона — острое буллезное поражение слизистых и кожи аллергической природы. Протекает на фоне тяжелого состояния заболевшего с вовлечением слизистой полости рта, глаз и мочеполовых органов. Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона включает тщательный осмотр пациента, иммунологическое исследование крови, биопсию кожи, коагулограмму. По показаниям проводится рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек, биохимический анализ мочи, консультации других специалистов. Лечение осуществляется методами экстракорпоральной гемокоррекции, глюкокортикоидной и инфузионной терапией, антибактериальными препаратами.

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром стивенса джонсона что это

Данные о синдроме Стивенса-Джонсона были опубликованы в 1922 году. Со временем синдром получил название в честь впервые описавших его авторов. Заболевание является тяжело протекающим вариантом многоформной экссудативной эритемы и имеет второе название — “злокачественная экссудативная эритема”. Вместе с синдромом Лайелла. пузырчаткой. буллезным вариантом СКВ. аллергическим контактным дерматитом. болезнью Хейли-Хейли и др. дерматология относит синдром Стивенса-Джонсона к буллезным дерматитам. общим клиническим симптомом которых является образование пузырей на коже и слизистых.

Синдром Стивенса-Джонсона наблюдается в любом возрасте, наиболее часто у лиц 20-40 лет и крайне редко в первые 3 года жизни ребенка. По различным данным распространенность синдрома на 1 млн. населения составляет от 0,4 до 6 случаев в год. Большинство авторов отмечает более высокую заболеваемость среди мужчин.

Причины синдрома Стивенса-Джонсона

Развитие синдрома Стивенса-Джонсона обусловленно аллергической реакцией немедленного типа. Выделяют 4 группы факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания: инфекционные агенты, лекарственные препараты, злокачественные заболевания и не установленные причины.

У взрослых синдром Стивенса-Джонсона, как правило, обусловлен введением медикаментов или злокачественным процессом. Из медикаментозных препаратов роль причинного фактора в первую очередь отводится антибиотикам, нестероидным противовоспалительным, регуляторам ЦНС и сульфаниламидам. Ведущую роль среди онкологических заболеваний в развитии синдрома Стивенса-Джонсона играют лимфомы и карциномы. Если конкретный этиологический фактор заболевания установить не удается, то говорят о идеопатическом синдроме Стивенса-Джонсона.

Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона характеризуется острым началом со стремительным развитием симптоматики. В начале отмечается недомогание, подъем температуры до 40°С, головная боль, тахикардия. артралгии и боли в мышцах. Пациента может беспокоить боль в горле, кашель, диарея и рвота. Уже через несколько часов (максимально через сутки) на слизистой рта наблюдается появление довольно больших пузырей. После их вскрытия на слизистой образуются обширные дефекты, покрытые бело-серыми или желтоватыми пленками и корками из запекшейся крови. В патологический процесс вовлекается красная кайма губ. Из-за тяжелого поражения слизистой при синдроме Стивенса-Джонсона пациенты не могут есть и даже пить.

Поражение глаз в начале протекает по типу аллергического конъюнктивита. но часто осложняется вторичным инфицированием с развитием гнойного воспаления. Для синдрома Стивенса-Джонсона типично образование на конъюнктиве и роговице эрозивно-язвенных элементов небольшой величины. Возможно поражение радужной оболочки, развитие блефарита. иридоциклита. кератита.

Поражение слизистой органов мочеполовой системы наблюдается в половине случаев синдрома Стивенса-Джонсона. Оно протекает в виде уретрита. баланопостита. вульвита. вагинита. Рубцевание эрозий и язв слизистой может приводить к образованию стриктуры уретры.

Поражение кожи представлено большим количеством округлых возвышающихся элементов, напоминающих волдыри. Они имеют багровую окраску и достигают в размере 3-5 см. Особенностью элементов кожной сыпи при синдроме Стивенса-Джонсона является появление в их центре серозных или кровянистых пузырей. Вскрытие пузырей приводит к образованию ярко-красных дефектов, покрывающихся корками. Излюбленная локализация сыпи — кожа туловища и промежности.

Период появления новых высыпаний синдрома Стивенса-Джонсона длится примерно 2-3 недели, заживление язв происходит в течение 1,5 месяцев. Заболевание может осложниться кровотечением из мочевого пузыря, пневмонией. бронхиолитом, колитом. острой почечной недостаточностью. вторичной бактериальной инфекцией, потерей зрения. В результате развившихся осложнений погибает около 10% больных с синдромом Стивенса-Джонсона.

Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона

Диагностировать синдром Стивенса-Джонсона дерматолог может на основании характерных симптомов, выявляемых при тщательном дерматологическом осмотре. Опрос пациента позволяет определить причинный фактор, вызвавший развитие заболевания. Подтвердить диагноз синдрома Стивенса-Джонсона помогает биопсия кожи. При гистологическом исследовании наблюдается некроз эпидермальных клеток, периваскулярная инфильтрация лимфоцитами, субэпидермальное образование пузырей.

В клиническом анализе крови определяются неспецифические признаки воспаления, коагулограмма выявляет нарушения свертываемости, а биохимический анализ крови — пониженное содержание белков. Наиболее ценным в плане диагностики синдрома Стивенса-Джонсона является иммунологическое исследование крови, которое обнаруживает значительное повышение Т-лимфоцитов и специфических антител.

Лечение синдрома Стивенса-Джонсона

Терапия синдрома Стивенса-Джонсона проводится высокими дозами глюкокортикоидных гормонов. В связи с поражением слизистой рта введение препаратов зачастую приходится осуществлять инъекционным способом. Постепенное снижение дозы начинают только после стихания симптомов заболевания и улучшения общего состояния больного.

Для очищения крови от образующихся при синдроме Стивенса-Джонсона иммунных комплексов применяются метода экстракорпоральной гемокоррекции. каскадная фильтрация плазмы. мембранный плазмаферез. гемосорбция и иммуносорбция. Производится переливание человеческой плазмы и белковых растворов. Важное значение имеет введение в организм пациента достаточного количества жидкости и поддержание нормального суточного диуреза. В качестве дополнительной терапии применяются препараты кальция и калия. Профилактика и лечение вторичной инфекции проводится при помощи местных и системных антибактериальных препаратов.

Синдром Стивенса-Джонсона — лечение в Москве

Синдром Стивенса-Джонсона: симптомы и лечение

Корректирует действие иммунной системы, при необходимости повышает или понижает иммунитет.

Цена 1 таблетки 20 – 30 рублей

Своевременное выявление болезненного состояния позволяет снизить риск развития осложнений. Такая наука, как дерматология при синдроме Стивенса-Джонсона, необходима для того, чтобы отличить простой дерматит от сложных болезней кожи.

Синдром стивенса джонсона что это

Главная роль отводится тщательному сбору информации о том, когда заболел человек, наличии аллергии и других перенесенных заболеваний. Также по необходимости врач может назначить общие анализы мочи и крови, биохимию.

Биохимический анализ крови позволяет оценить показатели, которые бы указывали наличие скрытой болезни инфекционного характера. При тяжелых формах неясной этиологии необходимо сделать иммуннограмму.

Лечить синдром Стивенса-Джонсона самостоятельно ни в коем случае нельзя, особенно используя народные средства. Это приведет к распространению пузырей на здоровые участки кожи и слизистые. После выздоровления на коже останутся некрасивые рубцы.

Избежать этого достаточно просто, главное – своевременно обратиться к врачу.

Синдром Стивенcа-Джонсона

Симптомы синдром стивенcа-джонсона

  • Начало заболевания как при ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция — острая инфекция дыхательных путей): стремительное повышение температуры тела, слабость, боль в горле, головная боль, боль в суставах, кашель.
  • Могут быть рвота и диарея (частый жидкий стул).
  • Кожные высыпания (чаще поражаются предплечья, голени, кисти, стопы, лицо, кожа половых органов) — появляются внезапно.
  • Высыпания на слизистых оболочках — возникают неожиданно.
  • Высыпания на коже и слизистых оболочках напоминают узелки диаметром до 5 см, центральная часть узелка синюшного цвета, наружная — красная. Также могут быть высыпания по типу пузырей разных размеров, они сливаются и лопаются, образуя эрозии (ранки на поверхности кожи).
  • Высыпания сопровождаются зудом и ощущением жжения.
  • При поражении глаз снижается острота зрения, может выделяться гной из глазных яблок, возникает слезотечение.
  • При поражении слизистых оболочек мочеполовой системы появляется гематурия (кровь в моче).

Причина возникновения синдрома Стивенса-Джонсона – реакция организма на ряд веществ, являющихся аллергенами (веществами, которые воспринимаются иммунитетом как чужеродные и вызывают тяжелую аллергическую реакцию – в крови образуются иммунные комплексы, которые оказывают повреждающее действие на кожу и слизистые оболочки).

В качестве аллергенов, которые могут вызвать синдром Стивенса-Джонсона, выделяют несколько групп.

  • Лекарственные препараты:
    • антибиотики (противомикробные средства);
    • НПВС (противовоспалительные средства);
    • витамины;
    • анестетики (обезболивающие).
  • Наличие инфекционного процесса в организме:
    • вирусы (герпес; вирусы, вызывающие гепатит, ВИЧ и т.д.);
    • бактерии (стрептококки, дифтерийная палочка, микобактерии и т.д.).
  • Наличие опухолевого процесса.
  • Идиопатический (когда причину возникновения данного синдрома выяснить не удалось, и она осталась неизвестной) синдром Стивенса-Джонсона.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб больного – жалобы на высыпания на коже и слизистых оболочках, зуд, жжение, слабость, боли в суставах, головные боли, повышение температуры тела.
  • Анамнез заболевания – принимал ли пациент какие-либо лекарственные средства, если да, то какие; не было ли накануне симптомов простуды (кашель, слабость, повышение температуры тела, головная боль, боль в горле); принимал ли какие-нибудь меры, если да, то какие.
  • Анамнез жизни — были ли у пациента раньше аллергические реакции, если да, то на что и как они проявлялись.
  • Объективный осмотр пациента – кожные высыпания могут находиться в разных местах, чаще всего поражаются предплечья, голени, кисти, стопы, лицо, кожа половых органов; кожные элементы состоят из двух зон – центральной и периферической. Центральная представлена пузырьком с серозным (прозрачным) или геморрагическим (кровавым) содержимым, периферическая является эритемой – участком ярко-красного цвета; губы и десны опухают и кровоточат.
  • Общий анализ крови – выявляются лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов – белых кровяных телец) и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов (красных кровяных телец)), что указывает на наличие воспаления.
  • Биохимический анализ крови — используется для оценки степени поражения внутренних органов.
  • Общий анализ мочи – проводится оценка функции почек. При нарушении их функционирования в моче появляются белок и кровь, что является неблагоприятным признаком.
  • Осмотр офтальмологом – оценивается степень поражения органов зрения.
  • Посев на патогенные (болезнетворные) микроорганизмы с участков поражения – при присоединении инфекции проводится коррекция проводимого лечения.
  • Консультация аллерголога-иммунолога. дерматолога .

Лечение синдром стивенcа-джонсона

  • Восполнение потери жидкости (внутривенное вливание растворов солей и заменителей плазмы (жидкой части крови)).
  • Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников) – уменьшают аллергическую реакцию.
  • Внутривенное введение иммуноглобулинов (защитников организма от чужеродных агентов), полученных из крови здоровых доноров.
  • Гипоаллергенная диета (исключение из рациона цитрусовых, орехов, шоколада, кофе, специй, копченостей).
  • Обильное питье.
  • Обработка участков поражения антисептиками.
  • При поражении глаз закапывание глюкокортикостероидов в виде глазных капель.
  • При присоединении инфекции назначаются антибиотики (противомикробные средства).
  • Антигистаминные препараты (средства, уменьшающие аллергическое воспаление).

Осложнения и последствия

Осложнения и последствия синдрома Стивенса-Джонсона.

  • Поражение органов зрения (снижение зрения или полная слепота).
  • Сужение пищевода (что приводит к нарушению проводимости пищи в желудок).
  • Стриктура (сужение) мочеиспускательного канала – нарушение оттока мочи.
  • Развитие дыхательной недостаточности вплоть до остановки дыхания.
  • Косметические дефекты (рубцы) кожи.
  • Сепсис (поражение бактериями всего организма).
  • Летальный исход (смерть) при присоединении инфекции.

Прогноз определяется несколькими факторами:

  • возрастом пациента (прогноз ухудшается, если пациенту более 40 лет);
  • степенью поражения кожи (неблагоприятный прогноз, если у пациента поражено более 10% площади тела);
  • высоким содержанием сахара в биохимическом анализе крови.

Летальность (смертельный исход) при синдроме Стивенса-Джонсона составляет 3-15%.

Профилактика синдром стивенcа-джонсона

  • Запрещено назначать лекарственный препарат, если в анамнезе пациента есть аллергическая реакция на него.
  • Следует избегать назначения препаратов из той же химической группы, что и препарат, на который у пациента есть аллергическая реакция.
  • Запрещается одновременное назначение большого количества медикаментов.
  • Необходимо строго соблюдать инструкцию по использованию лекарственного препарата.
  • Аллергология и иммунология: национальное руководство / под. ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М: Гэотар-Медиа, 2009. – 656 с.
  • Аллергология и иммунология. пособие для врачей-интернов терапевтического профиля и врачей-интернов общей практики. / под. ред. Чухриенко Н.Д… – Киев, 2003. – 112 с.
  • Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии: учебник / под. ред. Л.В. Ковальчук. – М. Гэотар-Медиа, 2011. – 640 с.

Что делать при синдром стивенcа-джонсоне?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Первые признаки синдрома Стивенса-Джонсона

Одна из наиболее неприятных злокачественных экзем, называется синдром Стивенса-Джонсонса, которая поражает верхние кожные покровы и слизистую. Ранее этот недуг возникал во взрослом возрасте, начиная от 40 лет, однако в современное время ученые начали находить это заболевание даже у младенцев. При этом ухудшается общее состояние здоровья, возникают волдыри на слизистых оболочках ротовой полости, горле, половых органах, даже поражает глазные яблоки, и прочие участки слизистых.

При поражении болезнью ротовой полости возникают трудности во время приема пищи, причиняя дискомфорт при пережевывании и просто во время закрытия рта, повышается слюноотделение. Глаза распухают, наполняются гноем, провоцируя слипание век, появляются болезненные ощущения. Со стороны мочеполовой системы наблюдается затруднение мочеиспускания, наряду с болью. Локализация не имеет границ, а интенсивность зависит от факторов, которые спровоцировали недуг.

Что провоцирует возникновение синдрома Стивенса-Джонсона

Синдром стивенса джонсона что этоВ основном причиной появления считается аллергия на некоторые виды лекарственных препаратов, в частности антибиотиков, успокоительных, нестероидных противовоспалительных. Патологическое состояние организма возникает от инфекции и попадания вирусов (герпес, ветряная оспа. гепатит В, ВИЧ и прочих), либо от поражения бактериями (дифтерийная палочка, стрептококк и другие микробактерии).

Онкология так же играет немаловажную роль в развитии синдрома, особенно лимфома либо карцинома. Еще одним фактором есть наследственная предрасположенность, вследствие нарушений хромосомного набора. При этом поражаются ткани эпидермиса и находящиеся в непосредственной близости кровеносные сосуды.

Поскольку недуг имеет идиопатический принцип, часто доктора не сразу в состоянии выявить причину возникновения. Этими факторами определяется клиническая картина заболевания.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читайте далее >>

Основные симптомы болезни

Развитие патологии происходит стремительно, поскольку является быстродействующей аллергической реакцией. Первым происходит сильное повышение температуры тела, ломота в суставах и мышечные боли. Спустя некоторое время, иногда для этого требуется несколько часов, поражается слизистая ротовой полости. Во рту образуются большие пузыри, которые покрывает шелушение сероватого цвета, кожа вокруг трескается. Таким же образам болезнь проявляется вокруг контура губ.

Воспаление глаз схоже с конъюнктивитом, хотя имеет исключительно аллергическое происхождение. На глазном яблоке появляются язвочки, незначительные дефекты, воспаляется роговая оболочка, сетчатка и задние стенки глаза. Все эти изменения неблагоприятно влияют на зрительные способности, ухудшая остроту зрения. Дальше может добавиться поражение бактериями, усугубляя течение заболевания, а состояние здоровья стремительно портится.

Синдром стивенса джонсона что это синдром стивенса джонсона на фото

Нередко подвержены синдрому Стивенса-Джонсона половые органы, при этом наблюдается воспалительный процесс мочеполовой системы, в частности мочеиспускательного канала, либо воспаление происходит непосредственно снаружи половых органов. Изредка очагом возгорания могут быть слизистые оболочки других участков тела.

На кожных покровах изменения наблюдаются спустя неделю. Чаще это выглядит как ассиметричная сыпь разной локализации и сопровождается зудом, а окружающие участки жжет. Все же на теле чаще встречается на предплечьях, голени, задней части стоп, кистей.

Вследствие поражения на коже появляется определенное количество красных пятен, внутри которых расположены волдыри багрового цвета и круглой формы.

К центру они впадают вовнутрь и имеют синеватый оттенок. В диаметре эти выпуклости достигают от 1 до 5 см. Волдыри внутри наполнены редкой жидкостью иногда с примесью крови.

Если пузырь проколоть, жидкость вытекает, место поражения покрывается корочкой и приобретает темно красный цвет. Чаще всего проблема размещается на кожных покровах и в области половых органов. Общее состояние здоровья сильно ухудшается, появляется сильнейшая лихорадка, быстрая утомляемость, слабость, кружится голова и возникает мигрень. Такое состояние длится довольно длительный период, в среднем продолжается в течение трех недель.

Синдром может сопровождаться осложнениями, из-за ослабленности иммунитета зачастую легче заразиться вирусными инфекциями, заболеть пневмонией, так же снижается работоспособность почек, что приводит к почечной недостаточности. Каждый десятый пациент тяжело переносит осложнения, что приводит к смертельному итогу.

Диагностирование Синдрома Стивенса-Джонсона

Огромную роль в корректной диагностике играет правильно забранная аллерго-проба. Это проводится для того чтоб определить наличие ранее протекающих аллергий, посредством чего они были вызваны и как проходили. Кроме внешнего осмотра так же берут во внимание частоту пульса, давление, работу мочеполовой системы и глотательной функции.

Для определения типа заболевания проводится обширный анализ крови. Определяют превышение нормы уровня лейкоцитов, присутствуют ли образования их новых форм и клеток, которые отвечают за проявление аллергии, а так же как увеличилась скорость опадания эритроцитов. Однако эти показатели присутствуют практически при всех воспалительных заболеваниях и не дают точного результата в постановке данного диагноза. Биохимический анализ крови дает возможность определить содержание мочевины, ферментов, билирубина.

Ухудшается свертываемость крови. На это влияет пониженное содержание белка-фибрина в плазме, который отвечает за свертываемость, что является следствием увеличения содержания ферментов, благодаря которым осуществляется распад белков. Значительно снижается и общее количество белка в крови.

Самым ценным диагностическим методом считается иммунограмма, она обладает наибольшей информативной способностью. При ее проведении есть возможность выявить содержание Т-лимфоцитов и характерных для этого заболевания антител.

Чтобы точно и верно поставить диагноз при синдроме Стивенса-Джонсона нужно определить условия ведения быта больного, принципы его питания, какие он употребляет медикаментозные препараты, в каких условиях он работает, какими заболеваниями, особенно аллергического характера, болеет, есть ли генетическая предрасположенность к синдрому, и встречался ли он ранее у родственников. Необходимо четко определить начало возгорания заболевания, какие факторы этому способствовали, особенно если дело касается приема определенных лекарств. Следует тщательно осмотреть все кожные покровы и слизистую для оценки протекания заболевания и установления стадии болезни. Иногда симптомы схожи с другими подобными заболеваниями, однако поставить правдивый диагноз для специалиста не составит особого труда.

Как лечить синдром Стивенса-Джонсона

Синдром стивенса джонсона что этоПри определении данного диагноза зачастую специалистом назначается курс медикаментов средней дозы, в составе которых присутствуют гормоны надпочечников. Их больной употребляет до момента стойкого улучшения, после чего постепенно дозировку снижают до полной отмены приема препарата. Этот период длится около четырех недель. В особо тяжелых стадиях течения болезни самостоятельный оральный прием лекарств не возможен, поэтому гормоны в жидком виде вводятся внутривенно.

Не менее значимы процедуры, позволяющие выводить циркулирующие в крови антитела — чтобы это осуществить внутривенно вводятся инъекции с антисорбентами в виде плазмофереза.

Лечащий врач может назначить применение оральных препаратов, которые выводят токсины через прямую кишку. Ежедневно в организм разными методами вводится приблизительно три литра жидкости, что способствует эффективной детоксикации. При подобной интоксикации обязательно следят, чтоб весь объем жидкости вовремя выводился и не задерживался в организме, поскольку при задержке токсических веществ вероятно развитие осложнений. Такая терапия невозможна в домашних условиях и проводится только при полной госпитализации.

Действенным методом считается переливание плазмы и раствора белка. В дополнение к терапии могут быть назначены препараты с содержанием кальция и калия, а также лекарства от аллергии. Если поражение имеет большой масштаб, есть значительный риск развития инфекции, тогда целесообразно будет назначение антибиотиков совместно с противогрибковыми средствами. От высыпаний на коже используются препараты для наружного применения, крема или мази местного использования с содержанием гормона коры надпочечников. Во избежание инфицирования наносят разнообразные антисептические растворы.

Рекомендуем прочитать

Лечение ожога кипятком в домашних условиях

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром стивенса джонсона что этоСиндром Стивенса-Джонсона – это крайне грозное серьёзное заболевание, которое относят к подвиду аллергических воздействий, так как чаще всего именно благодаря им и развивается данная болезнь. Эта аномалия является достаточно шоковой для организма, поскольку в результате проявления синдрома Стивенса-Джонсона, у больных поражается определённый, достаточно большой процент кожного покрова.

Кожа несёт в себе важные барьерные и защитные функции, а также участвует в поддержании баланса иммунитета. При нарушении целостности покрова и его частичном некротическом поражении, открываются ворота для входа в организм многочисленных инфекций. Таким образом, шоковое состояние при синдроме Стивенса-Джонсона осложняется ещё и массивным инфекционным поражением организма. Кстати, именно инфекционное осложнение синдрома Стивенса-Джонсона часто и становится причиной смерти больных с этой аномалией.

Синдром Стивенса-Джонсона причины

Чаще всего синдром Стивенса-Джонсона вызывается лекарственными веществами. Количество таких случаев равняется 85% из количества общей заболеваемости этим синдромом.

Основные препараты – возбудители синдрома Стивенса-Джонсона это, конечно же, антибиотики: сульфаниламидные антибиотики и антибиотики ряда цефалоспоринов. Также синдром Стивенса-Джонсона вызывает чрезмерное применения мазей, где содержится диклофенак натрия. Помимо этого таким же действием обладают препараты ряда карбамазепинов и антибиотиков – ампициллинов.

Поэтому крайне важно назначая терапию вышеперечисленными препаратами учитывать возможную чувствительность к ним организма и назначать чётко определённые дозы, не злоупотреблял их количеством.

Кроме антибиотиков, синдром Стивенса-Джонсона могут вызвать и специальные ряды противоэпилептических препаратов. Некоторые седативные вещества также можно поставить в ряд лекарств – провокаторов синдрома Стивенса-Джонсона.

Интересно, но у некоторых больных синдром Стивенса-Джонсона может возникать и без приёма вышеописанных лекарств. У очень небольшого процента больных данный синдром возникает вследствие инвазии бактерий, пищевых аллергенов, попаданию в организм патогенных химических соединений. Синдром Стивенса-Джонсона может даже развиваться после вакцинации, как результат усиленного аллергического ответа организма на новые и чужие ему вещества – антитела.

Аллергическая причина возникновения играет одну из ключевых ролей, благодаря которым возникает синдром Стивенса-Джонсона у детей. Как и большинство тяжёлых болезней, для маленького ребёнка этот синдром крайне мучителен. Младенцы при синдроме Стивенса-Джонсона имеют вид “ошпаренного кипятком” – настолько ужасны и масштабны некрозы кожи при этом синдроме у детей.

Основные патогенетические причины проявления синдрома Стивенса-Джонсона неизвестны до сих пор. Известно только, что в организме резко возрастает аллергическая активность. Активируются Т-лимфоциты, обладающие цитотоксическими способностями: эти клетки буквально нашпигованы активными веществами, которые могут разрушать чужеродные клетки. Но все дело в том, что при синдроме Стивенса-Джонсона вся агрессивная активность нацелена на свои же структуры организма, а именно на кожу. Эти токсичные лимфоциты атакуют составные части кожи, клетки – кератоциты. Кератоциты, под действием токсичных для них веществ разрушаются, и возникает коронное явление при синдроме Стивенса-Джонсона: кожа отстаивается и буквально отходит от своего основания.

Нужно отметить, что синдром Стивенса-Джонсона развивается крайне быстро. Быстроту его проявления обеспечивает определённые реакции гиперчувствительности организма, которые и запускают появление данной аномалии.

Кстати, кроме вариантов синдрома Стивенса-Джонсона с установленными пусковыми факторами есть и такие, где причину запуска синдрома вообще не удаётся установить. Такие формы, обычно отличаются более высокой скоростью своего появления и более тяжелыми поражениями.

Синдром Стивенса-Джонсона симптомы

Интересно, что от времени воздействия пусковой причины и до полного развития всех признаков синдрома Стивенса-Джонсона может пройти как 1 день, так и несколько недель. Все будет зависеть непосредственно от уровня реактивности иммунной системы человека: чем в более «подстегнутом» состоянии она находится, тем быстрее появится синдром Стивенса-Джонсона.

Симптоматика при синдроме Стивенса-Джонсона имеет свои коронные, основные проявления и дополнительные признаки.

Основными проявлениями, конечно же, будут поражения кожи. На коже возникают определенные локализованные поражения – буллы или пузыри. Основным их признаком будет то, что если к ним прикоснуться любым предметом, то кожа немедленно начнет отслаиваться. Но эти пузыри появляются далеко не сразу. Сначала на отдельных участках кожи появятся зуд и сыпь, в которой будут одновременно и пятна, и возвышающиеся элементы-папулы. Такую сыпь еще называют кореподобной, потому что она сходна с таковой при проявлении кори.

Затем эта сыпь постепенно превращается пузыри с вялой, вваливающейся внутрь крышкой. Кожа рядом и из этих пузырей может отходить целыми пластами, как при сильном ожоге. Под сошедшей кожей обнаруживается красная поверхность, которая может мокнуть.

Первые элементы кожных поражений при синдроме Стивенса-Джонсона появляются на лице и конечностях. Через несколько дней они распространяются и сливаются. Но, и это важный диагностический признак – практически не поражаются волосистые участки головы и ладони с подошвами. Самые сильные проявления синдрома Стивенса-Джонсона будут находиться именно на конечностях и туловище.

Поражения кожи при синдроме Стивенса-Джонсона крайне большие. Они могут имитировать картину, как будто кожа поражена ожогом минимум 2-й степени. Наиболее сильно страдают те участки кожного покрова, которые подвержены воздействию давления и трения одежды.

Но если вовремя и правильно назначить лечение, то пораженные участки восстанавливаются. Их полное заживление займет около 3-х недель. И здесь опять следует помнить о том, что участки, подверженные давлению и участки покровов естественных отверстий будут заживать дольше.

Второй типичной локализацией поражения при синдроме Стивенса-Джонсона являются слизистые. У большинства больных на губах возникают множественные болезненные эрозии и покраснения (эритемы ). Также страдают слизистые покровы наружных половых органов и области вокруг ануса.

Нужно также сказать, что третьим «коронным» признаком синдрома Стивенса-Джонсона будет боль. Болевой синдром выражен настолько, что даже на начальных стадиях этого синдрома больные испытывают сильную боль даже при легком надавливании на непораженную кожу, граничащую с поражением.

Синдром Стивенса-Джонсона при своих самых тяжёлых стадиях может вызывать ряд осложнений. Первое – это, конечно же, присоединение инфекционных возбудителей. Поврежденная кожа больше не может защищать свой организм, а значит, в нем крайне вольготно располагаются различные микробы.

Вторым осложнением при синдроме Стивенса-Джонсона являются тяжелые поражения глаз. Может быть сращение конъюнктивы века и глазного яблока, могут разрастаться сосуды роговицы или появляться заворот пораженного века.

Третьим осложнением являются появление кожных осложнений. На заживающей коже могут возникать перманентные рубцы, а также доброкачественные образования. А если патологический процесс локализовался рядом с ногтями, то впоследствии они могут терять способность к росту или даже выпадать.

Синдром стивенса джонсона что это

у ребенка стивенса джонсона синдром фото

Синдром Стивенса-Джонсона диагностика

Основным признаком синдрома Стивенса-Джонсона будет синдром Никольского. Он гласит, что если прикоснуться к коже рядом с патологической буллой (пузырем), то она легко начнет отслаиваться.

Кроме этого важно установить связь между принятием человеком определенного пускового вещества и развитием заболевания. Также важно учитывать локализацию поражений – при синдроме Стивенса-Джонсона поражаться будет только кожа лица и конечностей.

Можно сделать биопсию кожного участка и увидеть в нем характерные изменения: некроз клеток эпидермиса, подкожное зарождение булл и многочисленная инфильтрация пораженного кожного участка лимфоцитами.

Кроме этого проводят выделение бактериологических возбудителей из некротического отделяемого. Чаще всего это проводится уже для того, чтобы найти чувствительность бактерий к определенным лекарствам и назначить правильный антибиотик.

Кроме вышеперечисленных методов, общим для всех больных будет проведение анализа крови. В нем будут присутствовать признаки воспаления, а иногда и повышение количества определенных клеток-лейкоцитов. Именно их повышение будет говорить о массивной аллергической реакции в организме.

Также может назначаться специальная иммунная панель. В ней можно найти повышение численности отдельных иммунных клеток. В том числе и описанных выше, тропных к клеткам кожи, Т-лимфоцитов.

Синдром Стивенса-Джонсона лечение

Синдром Стивенса-Джонсона требует безотлагательного лечения. Это серьёзное неотложное состояние и каждая минута промедления приближает больного к возможному развитию тяжёлых осложнений.

Синдром Стивенса-Джонсона не лечится в обычных условиях или условиях отделения терапии: больных переводят в ожоговое отделение или отделение интенсивной терапии и там выполняют их лечение.

В первом ряду терапии синдрома Стивенса-Джонсона идут кортикостероиды. Это вещества с крайне мощным воздействием и именно это воздействие может помочь остановить массивную аллергическую реакцию в организме, которая является первопричиной развития синдрома Стивенса-Джонсона. Лучше всего вводить инъекционные варианты этих препаратов: они смогут оказать более быстрое по времени действие. Чаще всего синдром лечится такими представителями группы кортикостероидов как Преднизолон и Дексаметазон.

Помимо немедленной и скоростной терапии синдрома Стивенса-Джонсона кортикостероидами, назначают применение электролитных растворов. Как и кортикостероиды, эти растворы лучше назначать как капельницы, где препарат будет вводиться струйно (с подачей большого количества вещества в 1 минуту).

Так как при синдроме Стивенса-Джонсона поражается определённое количество кожи, то могут появиться и бактериальные осложнения. Для того чтобы прекратить их проявление, к основной схеме терапии назначаются дополнительно и антибиотики. Важно знать, что антибиотики подбираются индивидуально к каждому случаю заболевания, учитывая показатели переносимости организма к воздействию препарата.

Помимо общего лечения синдрома Стивенса-Джонсона, выполняется и местное лечение, которое заключается в правильном туалете и уходе за кожными покровами и правильном нежном удалении остатков некротизировавшейся кожи. В этом хорошими помощниками будут растворы антисептиков. Чаще всего это растворы Перекиси водорода и Марганца (перманганата калия).

Кроме вышеперечисленных методов лечения есть и ещё один важный метод. Это выявление причины, которая запустила развитие синдрома Стивенса-Джонсона и удаление её из круга постоянного воздействия на человека. Так, например, при лекарственном синдроме Стивенса-Джонсона нужно найти лекарство с пагубным действием и полностью исключить его из употребления человеком в схеме лечения.

Больные в обязательном порядке должны придерживаться строгой диеты, направленной на снижение высокоаллергенного статуса употребляемых продуктов. Запрещено употреблять цитрусовые, конфеты, сладости, любые сорта шоколада и рыбу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *