Гранты

Рожистое заболевание

Рожистое воспаление: симптомы и лечение

Рожистое заболевание

Как известно, стрептококк — это такой микроорганизм, который может приводить к развитию ангины. скарлатины. пневмонии. менингита и других заболеваний. Кожное заболевание рожа (рожистое воспаление) также вызывается этой бактерией. Это достаточно распространенное заболевание. А статистика гласит, что большинство случаев рожи регистрируется у людей старше пятидесяти лет, причем более подвержены болезни женщины.

Причины развития рожистого воспаления

Передача бета-гемолитического стрептококка группы А происходит разными путями: при попадании бактерии на раны и ссадины, воздушно-капельным путем от человека с заболеваниями верхних дыхательных путей, контактно-бытовым путем. Так стрептококк попадает в организм человека. Но чтобы развилась рожа, нужно множество условий, это и снижение реактивности организма, и действие провоцирующих факторов.

Рожистое заболевание

Развитию рожистого воспаления могут способствовать такие факторы:

  • Нарушение целостности кожи (травмы, царапины);
  • Грибковые и гнойные поражения кожи;
  • Дерматозы (экзема. нейродермит, псориаз. контактный дерматит );
  • Сахарный диабет. варикозное расширение вен. тромбофлебит. хроническая венозная недостаточность, приводящие к нарушению кровоснабжения кожи;
  • Ожирение ;
  • Профессиональные травмы кожи и воздействие неблагоприятных производственных факторов (пыли, химических веществ);
  • Снижение иммунитета после заболеваний, переохлаждений, гипо- и авитаминозов;
  • Тяжелые хронические заболевания;
  • Наличие очагов хронической инфекции (трофические язвы, тонзиллит. кариес. синусит и т.д.);
  • Пожилой возраст;
  • Беременность.

Симптомы рожистого воспаленния

Рожа бывает первичной (когда человек заболевает впервые), рецидивирующей (когда спустя несколько месяцев или пару лет рожистое воспаление развивается все на том же участке, что и при первичной роже или последующем рецидиве), повторной (рожистое воспаление возникает спустя два года и более, обычно на другом участке кожи).

Клинически различают такие формы заболевания:

  1. Эритематозную;
  2. Геморрагическую;
  3. Буллезную;
  4. Буллезно-геморрагическую;
  5. Флегмонозную;
  6. Некротическую.

Последние две формы рассматривают в рамках осложнения рожистого воспаления.

Рожистое заболевание Заболевание возникает остро. человек внезапно ощущает слабость, его начинают беспокоить головные боли. ломота в теле, озноб. Буквально за несколько часов температура достигает очень высоких цифр. Больные также могут заметить у себя увеличение лимфоузлов. Местные симптомы заболевания могут стать явными лишь спустя несколько часов, а иногда даже и дней. Поэтому на данном этапе пациентам часто ошибочно ставят диагноз «ОРЗ », «Пневмония » и др.

Спустя несколько часов человека начинают беспокоить чувство жжения, боли в определенном участке кожи. Обычно рожистое воспаление развивается на лице (щеки, нос, уголки рта), конечностях (голени, руки), в области промежности, несколько реже на туловище. Кожа отекает и краснеет.

Рожистое заболевание При эритематозной форме рожистого воспаления на отечной коже появляется красное пятно. Постепенно пятно становится все ярче и ярче и словно языки пламени быстро распространяется на здоровые ткани. Наиболее ярко-красный окрас наблюдается по периферии пораженного участка. Пятно четко отграничено от здоровой, непораженной ткани. Края пятна неровные, напоминают языки пламени или же географическую карту.

Поверхность пораженной кожи напряжена, выглядит гладкой, блестящей. При дотрагивании до участка воспаления возникает боль. Симптомы обычно пропадают спустя семь-десять дней, при обширном распространении — спустя две и более недели. На месте воспаления остаются отечность тканей, шелушение, иногда гиперпигментация.

Рожистое заболевание При геморрагической форме на отечной коже появляются геморрагии — точечные кровоизлияния. Особенность этой формы рожистого воспаления в том, что интоксикация и плохое самочувствие выражены сильнее. Кроме того, болезнь имеет тенденцию к более длительному течению.

При буллезной форме на фоне отечной кожи появляются пузыри с водянистым содержимым. Булла может быть большой и занимать собой весь пораженный участок кожи или может возникать множество небольших булл. Спустя несколько дней пузыри спадаются или же лопаются, а на их месте формируется темная корочка. Когда корочка отпадает, оголяется эрозированная поверхность, которая постепенно подсыхает и заживает.

Рожистое заболевание

При буллезно-геморрагической форме пузыри заполнены кровью. При вскрытии булл образуются черные, толстые корки. Эрозии после отторжения корочек более глубокие и долго заживают.

При флегмонозной форме . ее еще называют абсцедирующей, пузыри заполнены гноем. Эта форма рожистого воспаления протекает очень тяжело, с особенно выраженной интоксикацией. Стоит опасаться развития сепсиса. Возникновение флегмонозной формы рожистого воспаления предположительно вызвано присоединением стафилококка.

Рожистое заболевание

Некротическая форма . она же гангренозная, развивается преимущественно у ослабленных людей. После отторжения некротических участков на коже могут оставаться достаточно глубокие

Иногда рожа возникает на слизистых оболочках, преимущественно в ротоглотке. На отечном, красном фоне появляются пузыри, быстро вскрывающиеся с образованием плохо заживающих эрозий.

Лечение рожистого воспаления в домашних условиях

Больные рожей для других людей не представляют опасности, поэтому госпитализируют таких пациентов только в случае тяжелого течения или же при наличии соматических заболеваний.

Больным с рожистым воспалением назначают такие группы препаратов:

  1. Антибиотики (бензилпенициллин, оксациллин, ампиокс, цефтриаксон);
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, бутадион);
  3. Десенсибилизирующие средства (диазолин, тавегил);
  4. Глюкокортикоиды (преднизолон) назначают при неэффективности антибиотиков;
  5. Сосудоукрепляющие средства (аскорутин, аскорбиновая кислота) назначают при геморрагической форме болезни;
  6. Протеолитические ферменты (лидаза, трипсин) для улучшения питания и восстановления тканей.

Рожистое заболевание Проводить местное лечение при эритематозной форме заболевания не следует, поскольку нанесение лекарственных средств будет лишь раздражать пораженную кожу. А вот при буллезной форме после предварительного вскрытия пузырей можно накладывать марлевую повязку, смоченную раствором этакридина лактата, фурацилина.

Обратите внимание:вскрытие пузырей должно проводиться только хирургом в условиях медицинского кабинета. Попытки вскрытия пузырей самостоятельно могут привести к присоединению дополнительной инфекции и осложнению заболевания.

Из физиотерапевтических лечебных методов в острый период эритематозной или геморрагической формы рожи больному назначают ультрафиолетовое облучение, УВЧ с последующим использованием озокерита и радоновых ванн, низкоинтенсивную лазеротерапию.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

7,921 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

Рожа (рожистое воспаление)

Рожистое воспаление (рожа) — это заболевание, которое вызывается микроорганизмом — стрептококком и характеризуется местным воспалительным процессом кожи и слизистых оболочек, повышением температуры и проявлениями интоксикации организма.

Греческое название заболевания «erysipelas», что дословно переводится как красная кожа. Это определение очень точно характеризует внешний вид кожных покровов в острой стадии заболевания. Название «рожа» — исконно русское. Считается, что оно связано с изменением черт лица из-за припухлости и покраснения в разгаре заболевания.

Рожистое воспаление — это широко распространенное инфекционное заболевание с низкой степенью заразности. Болезнь встречается повсеместно, ежегодно диагностируется 15-20 случаев заболевания на 10000 населения. До 70% процентов всех случаев заболевания приходятся на летние и осенние месяцы.

Причины развития рожистого воспаления

Рожу вызывает особый микроорганизм — бета-гемолитический стрептококк группы А. При неосложненном течении заболевания он играет основную роль. В условиях сниженного иммунитета к стрептококковому воспалению может присоединяться и представители другой флоры, в частности, стафилококк. Тогда заболевание протекает более тяжело за счет развития гнойных осложнений, хуже поддается лечению.

Бета-гемолитический стрептококк обладает большой устойчивостью к факторам внешней среды. Он надолго остается жизнеспособным при высушивании, замораживании, при повышении температуры до 560° С гибнет только через 30 минут. В то же время стандартные дезинфицирующие растворы полностью уничтожают возбудителя.

К факторам, которые способствуют заражению рожей, относятся:

• имеющиеся заболевания, связанные с повреждением целостности кожных покровов и нарушением питания кожи: грибковое поражение кожи, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность;

• постоянная травматизация кожных покровов при выполнении профессиональных обязанностей, работа, связанная с постоянным загрязнением кожи (шахтеры), длительное ношение резиновой обуви и т. д.;

• снижение иммунитета после перенесенного заболевания, переохлаждения, гиповитаминоза;

• наличие источников хронической инфекции (тонзиллит, кариес зубов, отит и др.).

Источником инфицирования является больной человек с признаками рожи или носитель. Носителем называется тот пациент, в организме которого постоянно присутствует стрептококк без появления характерных симптомов рожи.

С грязными руками, одеждой, обувью, а также при несоблюдении правил стерилизации с перевязочным материалом и медицинскими инструментами стрептококк попадает в организм человека. Для проникновения микроорганизма нужны так называемые «ворота инфекции». Это может быть ссадина, потертость, трещина, укусы насекомых, особенно, если они были расчесаны, а иногда даже невидимые глазом микроскопические повреждения кожи. Рожистое воспаление формируется только у лиц со сниженным иммунитетом. У остальных людей собственные защитные системы организма справляются с микроорганизмами и заболевание не возникает. Поэтому наиболее часто рожистое воспаление диагностируется у пожилых людей, женщин в период беременности и послеродовом периоде, а также у лиц с длительно текущими хроническими заболеваниями.

После проникновения в кожные покровы возбудитель начинается процесс интенсивного размножения микроорганизмов. При этом выделяется большое количество токсинов, которые, попадая в кровоток, вызывают повышение температуры, озноб и другие проявления интоксикации организма. В дальнейшем стрептококк оседает в лимфатических узлах, где и уничтожается с помощью естественных защитных факторов организма либо под действием антибактериальной терапии. У лиц со сниженным иммунитетом возможно не полная гибель возбудителя, что приводит к возврату заболевания через некоторое время.

Иммунитет после выздоровления не развивается. Наоборот, из-за повышенной чувствительности организма к стрептококку, у пациентов после перенесенного рожистого воспаления более часто развивается рецидив заболевания.

Возможные симптомы рожистого воспаления

От заражения до появления первых симптомов рожи проходит несколько часов, реже 2-3 суток. Как правило, заболевание начинается внезапно с повышения температуры тела до 39-40° С, появления головной боли, боли в мышцах, слабости, тошноты, в некоторых случаях рвоты в момент повышения температуры. Очень быстро увеличиваются лимфатические узлы, в первую очередь наиболее близко расположенные к зоне поражения.

На коже в области поражения в начале заболевания появляется зуд, жжение. Приблизительно в течение суток в этом месте развивается боль, жар, покраснение, которое буквально за несколько часов значительно увеличивается в размерах. Классическое рожистое воспаление представляет собой участок кожи ярко красного цвета с четкими границами, неровными краями в виде «языков пламени», несколько возвышается над поверхностью здоровой кожи.

Рожистое заболевание

Рожистое воспаление правой нижней конечности. Характерный внешний вид зоны поражения: участок кожи красного цвета, с четкими границами. неровными краями в виде «языков пламени».

При ощупывании кожа в этой области горячая, болезненная. На коже возможно образование пузырей с прозрачным, кровянистым или гнойным содержимым.

Рожистое заболевание

Рожистое воспаление левой нижней конечности, буллезная форма. Видны пузыри, отслойка верхних слоев кожи с формированием мокнущих поверхностей.

Нередко в области покраснения формируются кровоизлияния, похожие на мелкие синяки.

Рожистое заболевание

Рожистое воспаление в области правого плеча и предплечья, геморрагическая форма. Видны мелкие точечные кровоизлияния.

Наиболее часто воспаление возникает в области носа, на щеках в виде бабочки, у углов рта, в зоне наружного слухового прохода.

Рожистое заболевание

Рожистое воспаление лица. Обращает на себя внимание выраженный отек в зоне поражения.

Реже патологический процесс формируется в зоне роста волос на голове, на коже нижних конечностей. В минимальном проценте случаев рожистое воспаление диагностируется в других областях. Рожистое воспаление в зоне лица характеризуется выраженным отеком и болезненностью.

Повышенная температура тела сохраняется на фоне лечения до 10 дней. Кожные проявления держатся несколько дольше — до 15 суток. Рецидив заболевания может возникнуть в период до 2-х лет после выздоровления. Обычно при возврате болезни самочувствие пациента не ухудшается, заболевание диагностируется при появлении на коже неярких красных пятен, отек, как правило, не выражен.

Диагностика рожистого воспаления

Лабораторные методы исследования не имеют самостоятельного значения при роже, и диагноз «рожистое воспаление», в большинстве случаев, ставится при обнаружении характерных клинических признаков заболевания:

• внезапное начало болезни с повышения температуры тела, выраженных симптомов интоксикации.

• поражение кожи лица и нижних конечностей.

• типичные проявления рожистого воспаления на коже.

• увеличение лимфатических узлов.

• в покое отсутствие болей в зоне поражения.

Лечение рожистого воспаления

Больные с рожей, несмотря на ведущую роль инфекции в возникновении заболевания, как правило, не представляют опасности для окружающих. Поэтому госпитализация в инфекционное отделение рекомендована только при тяжелом течении заболевания с выраженным проявлением интоксикации, при значительном распространении воспаления, при частых рецидивах, а также в любом случае при развитии заболевания у детей и пожилых людей.

При повышении температуры тела рекомендуется усиленное потребление жидкости. Жаропонижающие препараты (аспирин) показаны только при повышении температуры до 39° С и выше. В период лихорадки, а также при развитии рожистого воспаления кожи нижних конечностей всем пациентам необходим постельный режим.

Лекарственная терапия рожи включает в себя следующие составляющие:

• Антибактериальные препараты. Для лечения дома назначаются препараты в форме таблеток. Предпочтение отдается таким лекарственным средствам, как эритромицин, доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин. В больнице внутримышечно вводятся препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. Курс лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. После этого при улучшения состояния больной считается незаразным для окружающих, и может быть выписан.

• Противовоспалительные средства рекомендуются при выраженном отеке и болезненности кожи пораженной области. Наиболее распространенными являются такие препараты, как бутадион, хлотазол, которые назначаются на 10-15 дней. При выраженных симптомах интоксикации показано внутривенное капельное введение растворов (гемодез, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы) в сочетании с мочегонными и противовоспалительными препаратами.

• Местное лечение рожи необходимо только при возникновении пузырьков в зоне воспаления. В противном случае применение мазей и компрессов будет не только бесполезным, но и вредным. При наличии неповрежденных пузырей их аккуратно вскрывают, а после выхода содержимого применяются повязки с риванолом или фурацилином. Смена повязок осуществляется несколько раз в день. При местных кровоизлияниях рекомендуются аппликации с дибунолом.

• Из физиотерапевтических методов лечения в остром периоде может быть рекомендовано ультрафиолетовое облучение на пораженную зону, а также на область лимфатических узлов. Для скорейшего выздоровления назначается озокерит, нафталановая мазь, аппликации парафина, электрофорез лидазы, хлорида кальция.

Рожистое воспаление — это заболевание с доказанным механизмом развития, которое при несвоевременном лечении может привести к гибели пациента. Поэтому использование народных методов лечения, а также заговоров при уже развившемся поражении кожи противопоказано.

После перенесенного заболевания пациенты находятся под наблюдением инфекциониста поликлиники в течение трех месяцев, после рецидива рожи в течение двух лет.

Возможные осложнения рожистого воспаления

Осложнения рожи, как правило, возникают в области поражения, и встречаются в 5-8% случаев. При присоединении сопутствующей инфекции развиваются абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты вен, лимфангиты (воспаление лимфатических сосудов). Лечение данных осложнений производится в отделении гнойной хирургии. Системные осложнения рожи развиваются крайне редко, только у лиц со значительным снижением защитных свойств организма. К таким состояниям относятся сепсис, инфекционно-токсический шок, тромбоэмболия легочной артерии и др. В этом случае больной госпитализируется в реанимационное отделение.

Прогноз при рожистом воспалении

При своевременном лечении возможно полное выздоровление. В некоторых случаях возникают рецидивы заболевания.

Профилактика рожистого воспаления

Общие профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правил личной гигиены, лечении заболеваний кожи. При нарушении целостности кожи рекомендуется своевременная дезинфекция и наложение изолирующей повязки.

При рецидивирующем воспалении с профилактической целью внутримышечно вводится антибактериальный препарат бициллин. Доза препарата и кратность введения рассчитывается индивидуально для каждого больного в зависимости от частоты и степени тяжести рецидивов.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Комментарии

#5 дмитрий 28.01.2015 08:32

Здравтвуйте ,живу в Санкт-Петербург е.У меня вторичная послерожистая лимфедема левой нижней конечности. На ноге сильный отек, постоянно выделяется лимфа,сильные боли при малейшей нагрузке поднимается температура невозможно надеть обувь, от выделяемой жидкости идет запах, я не могу воспользоваться общественным транспортом. что бы доехать на различные консультации на которые меня направляют.
Я обратился к врачу хирургу в районной поликлинеке,кот орый напрвил меня в больницу на госпитализацю прямо из поликлиники,т.к .был большой отек( Пакровская больница).В больнице меня осмотрели и сделали УЗДС вен нижних конечностей в скрининговом режиме,но в больницу не положили а сделали заключение,т.е. проводимое лечение
-ограничение ортостатистичес кой нагрузки
-ношение компрессионного трикотажа 3 класса компрессии
-прием таблеток Детралекс,в течении 2-ух месяцев
-лимфодренажный массаж
консультация у профессора Бубновой Н.А.(Больница Св.Георгия)
Я был у Бубновой Н.А.на консультации,на что она посмотрев и осмотрев ногу,она меня направила на консультацию к другому профессору в Первый Медецинский институт.
Я был в первом медецинском у профессора Седлецкого Ю.И.и он сделал заключение
-диета
-прием таблеток Меридиа
-эластичный трикотаж
В настоящее время я не работаю, у меня нет средств не только на приобретение дорогостоющих лекарст. но даже на элементарные средства гигиены и питание. Я остаюсь без медицинской помощи.
Как я понял никто меня не собирается класть в больницу,потому что все прочитав и осмыслив,стало ясно что лечиться надо амбулаторно для этого нужны средства которых у меня нет. так как в таком состоянии я не могу найти работу.
Что мне делать и к кому еще обращаться за помощью.

#4 Михаил 06.11.2014 12:29

Людмила, напишите какими средствами лечил гомеопат и можно ли как-то связаться с вами или с ним. Очень нужно.

Рожистое воспаление: симптомы, лечение

Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.

Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.

Причины рожи

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

  1. Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
  2. Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
  3. Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Какое бывает рожистое воспаление

Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Рожистое заболеваниеПринципиально следует разделять следующие формы болезни:

  1. Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
  2. Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
  3. Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
  4. Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.

Начало рожистого воспаления

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38 о С. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40 о С. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:

  • Выраженная слабость;
  • Снижение/утрата аппетита;
  • Повышенная потливость;
  • Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Местные симптомы рожи

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

  • Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
  • Боль при прощупывании области покраснения;
  • Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
  • Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
  • При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Особенности рожистого воспаления кожи лица

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

  • Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
  • Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
  • Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40 о С, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Особенности рожи на ноге

Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

  • Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
  • Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
  • При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.

В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

Особенности рожи на руке

Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

Диагностика

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

  1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
  2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
  3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
  4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Осложнения рожи

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

  • Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
  • Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
  • Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
  • Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
  • Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
  • Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Лечение рожистого воспаления

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.

Классическая схема терапии включает в себя:

  1. Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
  2. Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
  3. Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
  4. Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.

Хирургическое лечение

Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).

В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.

Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.

Кожа после рожистого воспаления

В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.

В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

Частые вопросы от пациентов

Вопрос:
Насколько опасна эта инфекция?

Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.

Вопрос:
Как восстановить кожу после рожистого воспаления?

Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).

Вопрос:
Почему рожа возникает несколько раз на одном и том же месте? Как это предотвратить?

В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.

Вопрос:
Почему в статье не упомянут Тетрациклин (Юнидокс, Доксициклин) для лечения рожи?

В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже — комбинацию синтетический пенициллин + сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).

Вопрос:
Следует ли использовать физиотерапию при лечении рожи?

Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.

Вопрос:
Отличается ли лечение рожи, при разных расположения инфекции (на лице, на руке и т.д.)?

Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.

Рожистое заболеваниеРожистое заболевание

Не употребляйте очищенные кедровые орешки. Реализуемые в России кедровые орешки из Китая являются токсичными, вызывают отравление, аллергические реакции, обострение холецистита, горечь во рту, тошноту в течении нескольких дней после приема.

Как часто вы принимаете антибиотики?

Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

Рожа (рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций.

Характеристика возбудителя

Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes, имеющий разнообразный набор антигенов, ферментов, эндо- и экзотоксинов. Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей. Резервуаром и источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептококковой инфекции, так и здоровый носитель.

Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика. Развитию инфекции способствуют факторы индивидуальной предрасположенности.

Женщины заболевают чаще мужчин, восприимчивость повышается при продолжительном приеме препаратов группы стероидных гормонов. Выше в 5-6 раз риск развития рожи у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом. другими стрептококковыми инфекциями. Рожа лица чаще развивается у людей с хроническими заболеваниями полости рта. ЛОР-органов. кариесом. Поражение грудной клетки и конечностей нередко возникает у больных с лимфовенозной недостаточностью. лимфедемой, отеками разнообразного происхождения, при грибковых поражениях стоп, нарушениях трофики. Инфекция может развиться в области посттравматических и постоперационных рубцов. Отмечается некоторая сезонность: пик заболеваемости приходится на вторую половину лета – начало осени.

Возбудитель может попадать в организм через поврежденные покровные ткани, либо при имеющейся хронической инфекции проникать в капилляры кожи с током крови. Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах дермы и формирует очаг инфекции, провоцируя активное воспаление, либо латентное носительство. Активное размножение бактерий способствует массированному выделению в кровяное русло продуктов их жизнедеятельности (экзотоксинов, ферментов, антигенов). Следствием этого становится интоксикация, лихорадка, вероятно развитие токсико-инфекционного шока.

Классификация рожи

Рожа классифицируется по нескольким признакам: по характеру местных проявления (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая формы), по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы в зависимости от выраженности интоксикации), по распространенности процесса (локализованная, распространенная, мигрирующая (блуждающая, ползучая) и метастатическая). Кроме того, выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области. Повторная рожа возникает не ранее чем через два года, либо локализуется в отличном от предыдущего эпизода месте.

Локализованная рожа характеризуется ограничением инфекции местным очагом воспаления в одной анатомической области. При выходе очага за границы анатомической области заболевание считается распространенным. Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях считаются осложнениями основного заболевания.

Симптомы рожистого воспаления

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка. сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль. слабость, ломота в теле). Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей. тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе ) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и интоксикация сохраняется около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию. Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первые пол года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не изменены.

Осложнения рожистого воспаления

Наиболее частыми осложнениями рожи являются нагноения: абсцессы и флегмоны. а также некротические поражения местного очага, язвы, пустулы, воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты ). Иногда развивается вторичная пневмония. при значительном ослаблении организма возможен сепсис.

Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз. папилломы. экзему. лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация.

Диагностика рожистого воспаления

Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога. Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.

Лечение рожистого воспаления

Рожистое воспаление обычно лечат амбулаторно. В тяжелых случаях, при развитии гнойно-некротических осложнений, частых рецидивов, в старческом и раннем детском возрасте показано помещение больного в стационар. Этиотропная терапия заключается в назначении курса антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколений, пенициллинов, некоторых макролидов, фторхинолонов длительностью 7-10 дней в среднетерапевтических дозировках. Эритромицин, олеандомицин, нитрофураны и сульфаниламиды менее эффективны.

При частых рецидивах рекомендовано последовательное назначение двух видов антибиотиков разных групп: после бета-лактамов применяют линкомицин. Патогенетическое лечение включает дезинтоксикационную и витаминотерапию, антигистаминные средства. При буллезных формах рожи производят вскрытие пузырей и накладывают часто сменяемые марлевые салфетки с антисептическими средствами. Мази не прописывают, чтобы лишний раз не раздражать кожу и не замедлять заживление. Могут быть рекомендованы препараты местного применения: декспантенол, сульфадиазин серебра. В качестве средства, способствующего ускорению регресса кожных проявлений, рекомендована физиотерапия (УВЧ. УФО. парафин. озокерит и т. д.).

В некоторых случаях рецидивирующих форм больным назначают курсы противорецидивного лечения бензилпенициллином внутримышечно раз в три недели. Упорно рецидивирующая рожа нередко лечится курсами инъекций на протяжении двух лет. При имеющихся остаточных явлениях после выписки больным могут назначать курс антибиотикотерапии на срок до полугода.

Прогноз и профилактика рожистого воспаления

Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением. Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах. Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом.

Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний. кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.

Рожа — лечение в Москве

Запись к врачу: +7 (499) 519-32-84

Рожа (рожистое воспаление)

Рожистое воспаление или рожа – это специфическая патология, имеющая инфекционный характер, вызванный определенным видом микроорганизмов – стрептококками группы А. Название заболевания в переводе с французского означает «красный», что и характеризует проявления самой патологии: на коже образовываются гиперемированные пятна, с выраженным отеком в виде валика вокруг пораженного участка.

Согласно статистическим данным рожистое воспаление занимает 4 место среди всех инфекционных патологий. Вспышка массового развития заболевания приходится на лето и осень. Стоит также отметить, что рожистое воспаление поражает разные группы людей:

  • при попадании в пупочную рану стрептококка рожа развивается у младенцев;
  • существует теория, что чаще всего инфекционным заболеванием страдают люди с третьей группой крови;
  • отмечается также риск развития патологии у женщин после 50 лет (свыше 60-65 % всех фиксируемых случаев).

Исследования показали, что чаще всего рожистым воспалением любой локализации страдают люди с резко сниженным иммунитетом или хроническими заболеваниями.

Причины развития рожистого воспаления

Рожистое заболеваниеРазвитие рожи вызывает особый микроорганизм со специфическим строением – стрептококк. Это шаровидные бактерии имеющую хорошую устойчивость в окружающей среде, но все же есть фактор, действие которого может обезвредить бактерию – это высока температура. Микроорганизм начинает гибнуть при температуре свыше 45 градусов, именно поэтому рожистое воспаление не встречается в тропических странах.

При неосложненном течение патологии этот микроорганизм является основным источником развития инфекционного заболевания. В условиях сильно сниженной иммунной системы возможно присоединение представителей другой флоры, что существенно осложняет течения патологии.

В тех случаях, когда бактерия попадает в здоровый организм, человек может быть носителем инфекции. На сегодняшний день выявлено приблизительно 15% от всего населения планеты носителей рожистого воспаления. Микроорганизмы могут развиваться на коже и слизистой носоглотки, составляя часть микрофлоры, но не вызывая развития заболевания.

Для проникновения инфекции в организм человека необходимы так называемые «входные ворота», это любого рода повреждения кожных покровов (ссадина, порез, расчес, укус и так далее).

После проникновения в организм микроорганизмы начинают интенсивно размножаться и вырабатывать специфические токсины.

Стрептококковая инфекция опасна для организма человека не только тем, что вызывает развития рожистого воспаления, но и выделяет токсины и ферменты.

Воздействие токсинов на организм человека:

  • излишняя стимуляция Т-лимфоцитов, способствуя развитию воспалительного процесса, сопровождающегося повышением температуры тела, притоком крови и выраженной болью;
  • разрушение клеточных структур организма человека;
  • способствует расширению сосудов и снижению их проницаемости, тем самым приводя к отекам;
  • препятствует производству антител, действие которых направлено на борьбу с инфекциями;
  • разрушают гелауриновую кислоту, являющейся основой соединительной ткани.

Факторы, действие которых может повлиять на развития рожистого воспаления:

  • заболевания поражающие кожный покров человека (грибковая инфекция, сахарный диабет, ожирение);
  • постоянная травматизация кожи связанная с особенностями рабочего процесса;
  • хронические инфекционные процессы;
  • сниженная иммунная система.

Особенностью рожистого воспаления можно также считать то, что после перенесенного заболевания приобретенный иммунитет не вырабатывается, поэтому риск развития рецидива даже выше.

Общее состояние иммунной системы

На иммунитет человек постоянно воздействует ряд факторов, действие которых чаще всего несет пагубное воздействие, к таким факторам относят:

  • прием медикаментозных препаратов таких, как стероидные противовоспалительные гормоны, цитостатики или курс химиотерапии;
  • патология крови (анемия, повышенный уровень холестерина);
  • заболевания, нарушающие обмен веществ (цирроз печени, сахарный диабет и так далее);
  • злокачественные опухоли;
  • вредные привычки (курение, прием наркотических препаратов и алкоголя);
  • истощение всех важных ресурсов организма человека.

Классификация рожистого воспаления

Патологический процесс можно разделить по нескольким критериям. По тяжести выделяют три стадии воспаления: легкое, среднее и тяжелое.

По характеру патоморфологических изменений можно выделить:

  • эритематозную рожу;
  • эритематозно-геморрагическую;
  • эритематозно-буллезное рожистое воспаление;
  • буллезно-геморрагическое воспаление.

Также рожу можно подразделять по месту локализации:

  • блуждающее воспаление;
  • местное или локализованное;
  • метастатическое.

Чаще всего начало рожистого воспаления острое, иногда пациенты могут назвать даже точное время появления первых проявлений патологии. Начинается заболевания с таких проявлений:

Ухудшение общего состояния организма (симптомы общей интоксикации из-за внедрения в организм бактерии выделяющей токсины):

  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • тошнота зачастую переходящая в рвоту;
  • озноб;
  • выраженная слабость;
  • головокружение;
  • ломота в теле;
  • мышечная слабость;
  • возможно развитие судорог;
  • помутнение сознания.

Гиперемия окружающей ткани. Пораженный участок начинает краснеть через 10-12 часов после внедрения инфекции. Пораженная область имеет ярко-красный окрас, однородную консистенцию, с четкими границами в виде так называемых «языков пламени». Через две – три недели покраснение проходит, а на его месте появляется шелушение – признак отторжения пораженного бактериями эпителия.

Увеличение лимфатических узлов. В первую очередь поражаются узлы расположенные вблизи области поражения.

Пораженный участок кожи чаще всего чешется. пациенты жалуются на чувство жжения.

Развитие валика вокруг области воспаления. он отделяет зараженную ткань от здоровой. Как правило, внутри активность стрептококков максимальная.

Образование мелких кровоизлияний в виде синяков.
Вследствие присоединения других инфекций могут возникнуть тяжелые осложнения такие как:

  • кровоизлияние, как следствие повреждения кровеносных сосудов и высвобождения крови в межклеточное пространство.
  • образование пузырей заполненных экссудативным экссудатом (они могут сливаться между собой, образовывая один большой пузырь, лопать который категорически запрещено, так как вместе с жидкостью произойдет высвобождение большого количества микроорганизмов).
  • пузыри с геморрагическим или гнойным экссудатом, которые образовываются уже после возникшего кровоизлияния.

Локализация рожистого воспаления

Чаще всего рожа локализуется на лице в области носа и щек по типу «бабочки», а также в области слухового прохода и уголков рта. Очень редко воспалительный процесс может развиться на волосяной части лица или на коже нижних конечностей. Еще реже рожистое воспаление локализуется в других областях.

Осложнения

Осложнения рожистого воспаления чаще всего связаны с местом поражения и встречаются в 7-8% случаев. Течения патологии может осложниться в тех случаях, когда отмечается присоединение сопутствующей инфекции. Чаще всего развиваются абсцессы, флегмоны, воспаление лимфатических протоков и так далее.

Лечения такие состояния требуют неотложного в некоторых случаях доходящего до хирургической операции. Пациента помещают в отделение гной хирургии. Системные осложнения при рожистом воспалении встречаются крайне редко, чаще всего у лиц с сильно сниженной иммунной защитой организма (пациенты с ВИЧ-инфекцией, наркоманы, больные после проведения химиотерапии).

К системным осложнениям относят: сепсис, тромбоэмболия легочной артерии, токсический шок и так далее.

Диагностика

На первом этапе развития патологии необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, как правило, с проявлением таким симптомов необходима консультация инфекциониста.

Диагностика рожистого воспаления основывается на проведении нескольких этапов, которые принято применять к любым заболеваниям.

Первый этап диагностических мероприятий – сбор анамнеза.

Для того чтобы правильно поставить диагноз необходимо собрать всю необходимую для дифференциальной диагностики. Опытный врач, полагаясь на полученные данные должен отличить рожистое воспаление от любого другого заболевания со схожими симптомами и признаками.

Полная информация может быть собрана только в том случае, когда пациент ответил на все поставленные вопросы:

  • насколько давно начали проявляться первые симптомы и признаки заболевания?
  • характер начала патологического состояния? Остро или заболевания развивалось постепенно?
  • изменения на кожи появились после повышения температуры тела или уже после?
  • насколько быстро происходит распространение воспалительного процесса?
  • какие ощущения возникают в месте поражения?
  • насколько сильно выраженная интоксикация? Были ли приступы тошноты, головокружения?

Следующим этапом диагностики рожистого воспаления является полный осмотр специалистом.

При осмотре врач может выявить характерные для заболевания признаки:

  • выраженное покраснение в месте поражения;
  • кожа на ощупь гладкая и плотная;
  • отмечается характерный для воспаления признак – область поражения горячая;
  • кроя гиперемированной кожи неровные, но четко очертаные;
  • отсутствуют узелки, чешуйки;
  • в области пораженной кожи могут развиться волдыри или мелкие кровоизлияния;
  • близкорасположенные лимфоузлы сильно увеличены;
  • при ощупывании возникает чувство боли, особенно выраженное по периферии.

Немаловажно при постановке правильно диагноза и лабораторная диагностика.

Общий анализ крови:

  • резко снижено общее количество Т-лимфоцитов (это свидетельствует об угнетении иммунной системы, способной бороться со стрептококковой инфекцией);
  • превышен показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и общее количество лимфоцитов (показатель развития воспалительного процесса);
  • повышенный уровень нейтрофилов (признак развития аллергической реакции).

Также лечащий врач должен назначить проведения бактериологического исследования мазка взятого с поверхности пораженной кожи. Это исследование необходимо для определения возбудителя инфекции и расписания антибиотикограммы. Эти данные необходимы для назначения наиболее эффективного лечения.

Некоторые специалисты считают проведение бактериологического исследования нецелесообразным, так как точный ответ о возбудители известен, как правило, всего в 30 % от всех фиксируемых случаев. Правильно подобранная антибиотикотерапия быстро воздействует на микроорганизмы, останавливая их рост.

Поэтому материал для бактериологического посева берут только в тех случаях, когда по клинической картине невозможно точно установить диагноз. Методика проведения взятия материала довольно проста: врач лаборант берет стерильное предметное стекло и аккуратно прикладывает к пораженному участку кожи, так получается отпечаток с определенным количеством бактерий, которые в последующем и изучают в лабораторных условиях.

Стоит также отметить, что рожа не является опасным для окружающих людей, несмотря на инфекционный характер патологии. В связи с этим и решается вопрос о госпитализации пациентов. Чаще всего, лечение в стационаре необходимо больным, которые находятся в тяжелом состоянии, с выраженными сопутствующими осложнениями, тяжелой интоксикацией, при частых рецидивах или развитии гнойного процесса.

В тех случаях, когда повышается температура тела, больному необходимо увеличить потребление жидкости. Жаропонижающие препараты назначаются только тогда, когда температура превышает отметку 38.5. Очень важно, чтобы в периоде развития воспаления пациент находился в постели, так как могут развиться тяжелые осложнения.

Полное восстановление может обеспечить только комплексный и полный подход к лечению рожистого воспаления.

  1. Антибиотикотерапия. Перед началом лечения препаратами, относящимися к группе антибиотиков врачу необходимо ознакомиться с результатами сданных анализов, в том числе и со списком антибиотиков чувствительных к патогенной микрофлоре именно данного пациента. Наиболее эффективными для лечения стрептококковой инфекции являются антибиотики ряда цефалоспоринов и пенициллина. Длительность курса применения антибиотиков не должна превышать 10 дней, помимо этого необходимо параллельное восстановление микрофлоры, которая нарушается при использовании различного рода препаратов. Для подтверждения эффективности назначенного лечения врач-инфекционист должен регулярно проводить микробиологические исследования, необходим контроль кожных покровов и общего состояния пациента.
  2. Восстановление иммунной системы. Для того чтобы организм начал самостоятельно бороться с любого рода инфекциями его необходимо укреплять с помощью применения различного рода иммуностимулятор. Выбор этих препаратов зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента отдельно.
  3. Местное воздействие на пораженную область. Довольно эффективным является воздействие на воспаление местно, для снижения болевого синдрома, зуда, жжения и других состояний, вызывающих дискомфорт у пациента. Наиболее эффективным методом является хлорэтиловое охлаждение. Выполнять эту процедуру необходимо в течение 4-5 дней. Однако стоит запомнить, что данную процедуру нельзя использовать при образовании воспалительного процесса в области лица.
  4. Физиотерапевтические процедуры являются еще одним методом восстановления пораженной кожи от рожистого воспаления. К наиболее эффективным методам можно отнести: тепловые физиотерапевтические процедуры – парафинотерапия (воздействие тепла на пораженные клетки улучшает их микроциркуляцию, иммунные свойства, а также происходит уничтожение патогенной микрофлоры); электрофорез (является эффективным способом для снятия воспалительного процесса в области пораженной кожи); ультрафиолетовые лучи (воздействие происходит непосредственно на самого воспаление и окружающие его ткани).
  5. Хирургические методы лечения. Этот метод лечения используется в тех случаях, когда воспалительный процесс достигает максимально критического состояния – развитие абсцесса, флегмоны и так далее. Опытный хирург назначает оперативное вмешательство в плановом порядке. Гнойное образование вскрывается под местной или общей анестезией, в зависимости от объема работы. Если вовремя не провести лечение с помощью хирургического вмешательства может развиться тяжелое осложнение в виде гнойной интоксикация, а в дальнейшем и гангрены.

Лечение рожистого воспаления длительный и трудоемкий процесс. Только при применении всех видов лечения возможно быстрое и качественное восстановление. Рожа является инфекционным заболеванием, по этому пациенту необходимо соблюдать все рекомендации врача во избежание распространения инфекции.

Прогноз при рожистом воспалении

При своевременно оказанной медицинской помощи рожистое воспаление является неопасным для жизни человека, и поддаться лечению. В тех случаях, когда патология переросла в хроническую форму течения возможно развитие хронического лимфатического оттека, рубца на месте образовавшегося воспаления. У пожилых людей из-за сниженного иммунитета (это связано с возрастными особенностями организма человека) отмечается высокая склонность к развитию рецидивов.

Профилактика развития рожистого воспаления

Общие правила профилактики в первую очередь основываются на соблюдении простых правил гигиены:

  • мытье рук перед едой;
  • регулярная уборка жилого помещения;
  • минимальное количество контактов с больными людьми;
  • регулярный прием душа (не менее одного раза в день);
  • необходимо избегать развитие опрелостей;
  • своевременно лечить очаги уже развывшейся инфекции;
  • полученные повреждения, локализованные на коже необходимо сразу обработать антисептиком;
  • своевременно лечить развывшиеся грибковые инфекции;
  • поддерживать здоровый иммунитет организма, способный бороться с различного рода инфекциями;
  • соблюдать гигиену питания.

В тех случаях, когда рожистое воспаление все такие развилось необходимо еще более тщательней соблюдать правила именно личной гигиены: раз в день менять постельное белье, нательное, полотенца, одежду после ношения необходимо сразу стирать со специальными средствами, регулярно проводить влажную уборку в жилой комнате.

Единый центр записи к врачу по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *