Знаменитости

Пустулез

Пустулёз (pustulosis; от латинского pustulа — пузырь, гнойник) — заболевание кожи, основным высыпным элементом которого является пустула, расположенная вокруг воронки сально-волосяного фолликула или вокруг выводного протока, в самом выводном протоке и в устье потовых желёз.

ЭТИОЛОГИЯ. Возбудитель — патогенные штаммы стафилококка.

ПАТОГЕНЕЗ. Развитие пустулёза наблюдается у ослабленных детей. Предрасполагающими факторами являются потливость, расчёсы при зудящих кожных заболеваниях, ожоги и др.

КЛИНИКА. Пустулез возникает у детей на волосистой части головы или на местах расчёсов, вокруг ожогов и т. д. Пустула может быть одиночной, затем вокруг основного очага быстро появляются новые высыпания, либо с самого начала сыпь состоит из множества пустул величиной с просяное зерно или несколько больше.

Они поверхностны, желтоватого или желтовато-зеленоватого цвета, окружены узеньким венчиком покрасневшей кожи, без видимой инфильтрации основы. В течение 3—4 дней краснота быстро исчезает, пустула ссыхается в корочку, не вскрываясь, однако затем появляются новые элементы, которые придают полиморфный вид всей сыпи. На волосистой части головы у детей пустулы могут появиться без видимой причины, высыпания повторяются приступами с периодами затихания или полного прекращения высыпаний.

Обычно за день до появления пустулеза дети капризны, вялы, у них увеличиваются, становятся болезненными лимфоузлы. На 2-й день сыпь полностью развивается, пустулы быстро засыхают. Процесс затихает до нового приступа.

ДИАГНОЗ устанавливается на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводится с фурункулёзом и импетиго.

ЛЕЧЕНИЕ. Пустулы вскрываются пинцетом и обрабатываются антисептическими смесями с сульфаниламидами, антибиотиками.

ПРОФИЛАКТИКА. Предупреждение заболеваний, снижающих реактивность организма ребёнка, правильное вскармливание, уход.

Проявления и лечения ладонно-подошвенного пустулеза

Пустулезный бактерид (синоним пустулез ладонно-подошвенный) относится к хроническим патологиям рецидивирующего характера, поражающим кожные покровы ладоней и подошв невыясненной этиологии, которые описаны G. С. Andrews (Эндрюс). Охарактеризованный Н. W. Barber ладонно-подошвенный псориаз. по всей вероятности, идентичный бактериду Эндрюса и не относится к разновидностям псориаза, при этом пустулезные виды последнего сомнительны.

Пустулез

Патогенетический механизм и симптомокомплекс

Патогенетический механизм в настоящее время в дерматологии недостаточно выяснен. По мнению некоторых специалистов эта болезнь имеет аллергический характер гематогенную генерализацию микроорганизмов, продуктов их распада либо токсинов и, соответственно, имеет связь с имеющимися в организме инфекционными очагами (тонзиллит, кариес в зубах и пр.). Такое мнение подтверждается излечением патологического процесса после устранения фокальных очагов. По всей вероятности патогенетический процесс имеет начало в формировании очагового спонгиоза с дальнейшим распространением лейкоцитарных клеток, которые разрушают клетки шиповидного слоя.

Пустулез ладоней и подошв поражает лица от 20 до 50 лет, как мужской пол, так и женский в одинаковой степени.

Началом патпроцесса является повреждение кожи в центральных частях ладоней или свода стопы, и ему характерны мелкие пустулы, которые впоследствии подсыхают с последующим формированием корочек в виде пластинок. Жидкость, которая находится в пустулах, является стерильной. Со временем она нагнаивается из-за той же миграции гноеродных микробов. Кожные покровы в этих зонах имеют розоватый оттенок и покрыты мелкими чешуйками. Пустулезное высыпание имеет приступообразный характер, пустулы постепенно увеличивают свои размеры за счет периферического роста, и на протяжении нескольких недель поражают симметрично обе ладонные или подошвенные поверхности. Заболевание продолжается на протяжении нескольких лет, имеет рецидивирующий характер с периодами ремиссии и обострения.

Цитологически в эпидермисе под слоем роговых клеток отмечается однокамерная полость, которая выполнена лейкоцитарными, лимфоцитарными клетками, а также некоторыми клетками шиловидного слоя. Поверхность дна камеры не доходит до базального слоя и отделяется одним-двумя рядами шиловидных клеток. Тангенциальная площадь камеры значительно превышает вертикальный размер. В эпителиальных клетках, которые окружают камеру, обнаруживается незначительный внутри- и межклеточная отечность. В дерме воспалительная инфильтрация лимфоцитами, гистиоцитами и нейтрофилами, которая располагается в околососудистой области.

При локализации пустул на кончиках пальцев повреждение распространяется на ногтевое ложе, происходит деформация его и отслойка ногтевой пластинки. Пациенты в это время отмечают болевое ощущение и зуд, которое усиливается во время обострения. Общее состояние не изменяется.

Дифференциальное диагностирование надо проводить со многими поражениями, имеющими пустулезный характер. Пустулезный бактерид имеет отличие от дисгидротических поражений наличием мелких пузырьков, от acrodermatitis continua — выраженным симметричным распространением, редким повреждением кончиков пальцев, малыми пустулами, а цитологически — отсутствием спонгиоизной пустулы Когоя.

Терапевтические мероприятия

ПустулезДля успешного исхода проведения терапевтических мероприятий необходимо проведение санации фокальных очагов. Кортикостероидная терапия в комплексе с антибактериальной может привести к временному улучшению. Наружное лечение в период обострения включает мазь и крем со смягчающим действием либо влажно-высыхающие повязки. В период ремиссии необходимо аккуратно применять медицинские средства на основе дегтя и серы, препарата АСД в виде пасты или мази. А также допускается смазывать спиртовым раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий).

В качестве нетрадиционной медицины используются народные средства на основе лекарственных трав и растений в сочетании с раствором марганцовки в разведении 1:8000. Вся эта методика принесет значительное улучшение в симптоматической картине. В качестве народных средств используются: отвар коры дуба, эвкалиптовых листьев и отрубей из пшеницы.

Ладонно подошвенный пустулез как лечить

Как вылечить ладонно-подошвенный, пустулезный, экссудативный и острый экзантематозный псориаз?

Псориаз принадлежит к неинфекционным хроническим болезням, при которых поражается кожный покров.

Известно множество разновидностей псориаза. К самым тяжелым формам болезни принадлежат ладонно-подошвенный пустулез, пустулезный псориаз, экссудативный псориаз и острый экзантематозный псориаз.

Пустулез

Ладонно-подошвенный пустулез

Ладонно-подошвенный псориаз – хроническая болезнь, которая характеризуется образованием гнойничковых пустул на коже стоп и на ладонях.

Причины заболевания

Псориаз на ладонях и подошвах появляется под воздействием нескольких факторов:

  • длительное пребывание под солнечными лучами;
  • болезни инфекционной природы;
  • злоупотребление цитрусами либо алкоголем;
  • физическое повреждение кожи;
  • долгосрочное лечение антибиотиками;
  • влияние на кожу низких температур.

Почему же не все люди страдают ЛПП? Специалисты говорят, что болезнь выбирает тех людей, у которых предрасполагающие факторы сочетаются с наследственностью. Когда родители страдают псориазом, риски по заболеваемости у потомства повышаются в 4 раза.

Очаги ладонно-подошвенного псориаза – это круглые или овальные бляшки с блестящими светлыми чешуйками. Эти чешуйки создают иллюзию мелких трещинок на поверхности бляшки. На вид они красноватые и четко выделяются на фоне здоровой кожи. В некоторых случаях ладонно-подошвенный псориаз проявляется желтыми пустулами, которые располагаются глубже поверхности кожи. Пустулы – образования неинфекционного происхождения и через некоторое время проходят сами. Такая форма заболевания называется ладонно-подошвенным пустулезом.

Как правило, образования на подошвах и ладонях являются изолированными. Основные симптомы – сухость кожи, покраснение, утолщение верхнего слоя, который часто покрывается мелкими трещинами.

На огрубевшей коже можно увидеть мазолевидные образования, которые окаймлены ободком из еще более толстой кожи. Зачастую бляшки имеют круглую форму и покрыты чешуйками. Они могут располагаться произвольно по поверхности кожи или соединяться между собой. Ладонно-подошвенный пустулез характеризуется круглыми покрасневшими бляшками небольшого размера. В пределах каждой бляшки можно рассмотреть пустулы, глубоко сидящие в коже. Пустулы имеют неинфекционный характер и со временем сами отделяются от кожи.

По внешним признакам эта форма может напоминать экзему или микоз. Для установки точного диагноза может потребоваться серологическое исследование или биопсия кожи.
В некоторых случаях недуг проявляется желтыми пустулами (образованиями неинфекционной природы), располагающимися глубже поверхности кожи. Название такой формы — ладонно-подошвенный пустулез. В первую очередь кожу оберегайте от раздражения. Руки и ноги не мойте горячей водой, механическое трение сократите до минимума.

Схожая клиническая картина может наблюдаться при микозах ладоней и стоп (их сквамозно-гиперкератотических форм). Но при микозе воспаление бывает крайне редко, трещины отмечаются по краю пяток. Только при инфицировании и нагноении везикул может наблюдаться картина воспаления. Здесь кроме резкого начала и подъема температуры будет наблюдаться увеличение лимоузлов.

Папуло-везикулезную форму псориаза приходится дифференцировать с амикробными пустулезами, к которым относят хронический акродерматит Галлопо и пустулезный бактерид подошв и ладоней Эндрюса. В первом случае высыпания чаще начинаются на кончиках пальцев рук (на ногах практически не встречается), при этом заметно покраснение и отечность ногтевых валиков. Также данный дерматит встречается чаще у мужчин. Во втором случае высыпания начинаются с центра подошв и ладоней. Характерным при этом является болезненность и зуд очагов.

Схожая с псориазом картина может быть и при вторичном папулезном сифилиде. Здесь для постановки точного диагноза потребуется проведение дополнительных серологических исследований.

На мясистых участях ладоней и ступней (например, большом пальце или пятке) развиваются большие желтоватые пустулы размером с карандашный ластик (до 5 см). Эти пустулы образуют выпуклые области вокруг красных пятен: внутри них содержится неинфекционный гной (белые кровяные клетки). В течение последующих 7-14 дней гнойники сокращаются в размерах, теряют желтоватый оттенок и преобразуются в коричневую корку на коже. После того как пустулы сходят с кожи, обычно болезнь больше не прогрессирует.

Было выявлено, что ладонно-подошвенный пустулез чаще возникает у курящих людей или у бывших курильщиков. Причины вспышек заболевания неизвестны, но давление и трение на пораженные зоны также усугубляют болезнь. Эти факторы могут не оказывать значительного эффекта на здоровье в целом, но могут приносить дискомфорт и вызывать боль.

Лечение народными средствами

Кроме традиционного лечения, можно дома пользоваться народными средствами, для лечения этого заболевания. К ним относятся разные примочки, мази, ванны.

Если происходит зуд на руках или подошвах ног можно воспользоваться рецептом из ягод можжевельника.

Пациенты жалуются на зуд и боль в местах поражения, которые значительно усиливаются в период обострения. Кроме болевых симптомов пациенты отмечают психологический дискомфорт, который провоцирует возникновение всевозможных комплексов.

Профилактика обострений предусматривает соблюдение специальной диеты, исключение частых контактов с водой, соблюдение правил личной гигиены, правильно распланированный режим дня и многое другое.

Ладонно-подошвенный псориаз фото

Еще кое-что интресное для Вас:

Пустулёзный бактерид

Пустулёзный бактерид (синоним пустулез ладонно-подошвенный) — хроническое рецидивирующее поражение кожи ладоней и подошв неизвестной этиологии. Предполагают, что заболевание аллергического характера и связано с фокальными инфекционными очагами (тонзиллит. кариозные зубы и др.). Пустулёзный бактерид наблюдается в возрасте от 20 до 50 лет.

Поражение кожи начинается в центре ладони или свода стопы и характеризуется мелкими, величиной с булавочную головку пустулами, подсыхающими с образованием пластинчатых корочек. Содержимое свежих пустул стерильно. Кожа на этих участках имеет розовый цвет и покрывается мелкими чешуйками. Высыпание пустул происходит приступообразно, одновременно на всех пораженных участках, которые постепенно увеличиваются в размерах, и в течение нескольких недель поражение распространяется симметрично на обе ладони или подошвы. Заболевание длится годами, то обостряясь, то затихая. Субъективно — зуд и боль.

Пустулез

Лечение. Выявление и санация фокальных очагов инфекции ведет к излечению пустулёзного бактерида. Временное улучшение могут дать стероидные гормоны (по назначению врача). Наружно — смягчающие мази и кремы.

Пустулёзный бактерид [синоним: pustulosis palmaris et plantaris (Lever), acrodermatitis pustulosa (Rothstein)] — хроническое, рецидивирующее пустулезное поражение кожи ладоней и подошв, описанное Эндрюсом (G. С. Andrews). Описанный Барбером (Н. W. Barber) psoriasis pustulosa palmaris et plantaris, по-видимому, идентичен пустулезному бактериду Эндрюса и не является разновидностью псориаза, пустулезные формы которого вообще вызывают сомнение.

Этиология и патогенез пустулезного бактерида неизвестны. Содержимое свежих пустул стерильно. Эндрюс связывает поражение кожи с фокальными инфекционными очагами (тонзиллиты, кариозные зубы) и рассматривает кожное поражение как аллергическую реакцию на гематогенное распространение микробов, продуктов их распада или токсинов (аналогично туберкулидам, микидам и др.). Эта точка зрения подтверждается тем, что удаление фокальных очагов приводит к излечению кожного поражения.

Гистологически в эпидермисе под самым роговым слоем обнаруживается однокамерная полость, выполненная лейкоцитами, небольшим количеством лимфоцитов и отдельными дегенерированными клетками шиловидного слоя. Дно полости не достигает базального слоя и отделено от него 1—2 рядами шиловидных клеток. Тангенциальный диаметр ее больше вертикального. В эпителиальных клетках, окружающих полость, мало выраженный внутри- и межклеточный отек. В дерме умеренный воспалительный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов и нейтрофилов, располагающийся вокруг сосудов. Механизм образования пустул неясен. Наиболее вероятно, что процесс начинается с образования очагового спонгиоза с последующей миграцией лейкоцитов, разрушающих клетки шиповидного слоя.

Пустулезный бактерид наблюдается одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте 20—50 лет. Заболевание, как правило, начинается в центре ладони или свода стопы, нередко симметрично, реже с кончиков пальцев, и в течение ближайших недель поражает обе ладони и подошвы. Поражение кожи характеризуется высыпанием мелких, величиной с булавочную головку, пузырьков, содержимое которых быстро становится гнойным. Пустулы не возвышаются над уровнем кожи и последовательно подсыхают с образованием пластинчатых коричневатого цвета корочек. Постепенно кожа на пораженных участках окрашивается в розовый или красный цвет и покрывается мелкими пластинчатыми чешуйками, между которыми образуются новые пустулы. Высыпание пустул происходит приступообразно, одновременно на всех пораженных участках. Очаги поражения постепенно увеличиваются путем периферического роста и могут распространиться на всю поверхность ладоней и подошв. При локализации на кончиках пальцев процесс переходит на ногтевое ложе, деформирует и отслаивает ногтевую пластинку. Субъективно — боль и зуд, усиливающиеся в период обострения. Заболевание протекает хронически, годами, то обостряясь, то затихая, и за редкими исключениями не поддается излечению. Общее состояние не нарушается.

Пустулезный бактерид отличается от дисгидротических поражений отсутствием крупных пузырьков типа разваренных саговых зерен, от acrodermatitis continua — выраженной симметричностью, сравнительно редким поражением кончиков пальцев, малой величиной пустул, а гистологически — отсутствием спонгиоидной пустулы Когоя.

Лечение. Наилучшее действие оказывает санация фокальных очагов. Временное улучшение может быть достигнуто назначением кортикостероидов в сочетании с антибиотиками. Наружно — в период обострения смягчающие мази и кремы или влажные высыхающие повязки. В периоды ремиссий — осторожное применение разрешающих средств (деготь, препарат АСД) в форме паст или мазей.

Пустулезный бактерид Эндрюса

Пустулез

Пустулезный бактерид Эндрюса – дерматологическое заболевание неясной этиологии, которое характеризуется хроническим, нередко рецидивирующим течением. Симптомами этого состояния являются папулезные высыпания, возникающие на стопах или ладонях, кожная эритема, зуд и болезненность на пораженных участках кожи. Диагностика пустулезного бактерида Эндрюса основывается на результатах дерматологического осмотра, гистологического изучения биоптата тканей кожи в зоне поражения, исследования анамнеза больного. Лечение этого заболевания включает в себя как борьбу с местными проявлениями, так и общетерапевтические мероприятия, направленные на устранение провоцирующих факторов.

Пустулезный бактерид Эндрюса

Пустулез

Пустулезный бактерид Эндрюса (пустулез ладонно-подошвенный) – хроническое заболевание кожи, характеризующееся развитием пустул, часто с гнойным содержимым, а в дальнейшем с образованием корок, чешуек, нарушений ороговения. Впервые патология была описана в 1934 году американским дерматологом Дж. Эндрюсом, который сначала ошибочно принял ее за одну из форм псориаза. В настоящее время пустулезный бактерид Эндрюса считается заболеванием с неясной этиологией, развитие которого в некоторой степени, возможно, обусловлено общим состоянием организма и типом его реактивности. Эта патология примерно с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин, практически никогда не встречается у детей. Пустулезный бактерид Эндрюса считается достаточно редким дерматологическим состоянием, его частота в популяции в настоящее время достоверно не определена.

Причины пустулезного бактерида Эндрюса

Этиология и патогенез пустулезного бактерида Эндрюса на сегодняшний момент не установлены, имеется лишь несколько гипотез на этот счет. Популярной считается версия, согласно которой в развитии этого состояния участвует своеобразный тип аллергической реакции замедленного типа, что отчасти подтверждается клиническими данными. Большинство больных пустулезным бактеридом Эндрюса имеют эпизоды аллергических патологий в анамнезе (крапивница. ангионевротический отек. бронхиальная астма ). Кроме того, по данным некоторых исследователей, десенсибилизирующая терапия снижает выраженность проявлений заболевания, что также указывает на возможность его аллергического генеза.

Другой популярной в дерматологии теорией развития пустулезного бактерида Эндрюса является влияние микроорганизмов из очагов хронической инфекции в организме – таковыми могут выступать кариозные зубы. тонзиллиты. синуситы. Сторонники этой гипотезы также указывают на клинические данные при этом заболевании – практически у всех больных при тщательном обследовании обнаруживается активный очаг бактериальной инфекции. Более того, при его лечении (санации полости рта, применении антибиотиков) проявления пустулезного бактерида Эндрюса также стихают, а иногда наступает полное выздоровление.

Существует мнение, что в развитии этого дерматологического состояния играет роль совокупность факторов: бактериальная инфекция, аллергические состояния (гиперчувствительность к компонентам клеточной стенки микроорганизмов или к их токсинам), особенности реактивности организма. Попытки доказать наследственную предрасположенность или генетическую природу пустулезного бактерида Эндрюса не увенчались успехом. Тем не менее, при наследственной предрасположенности к аллергиям и другим иммунологическим нарушениям вероятность развития ладонно-подошвенного пустулеза несколько возрастает.

Симптомы пустулезного бактерида Эндрюса

Пустулезный бактерид Эндрюса чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет, его развитию предшествуют частые аллергические заболевания или длительные воспалительные процессы бактериального генеза. Как правило, начинается патология с поражения ладоней, несколько позже присоединяются высыпания на подошвах, описаны отдельные случаи изолированного поражения рук или ног. Высыпания при пустулезном бактериде Эндрюса обычно симметричные, сначала образуются небольшие папулы в центре ладоней или стоп, заполненные серозным содержимым, которое быстро приобретает гнойный характер. Пустулы не возвышаются над поверхностью здоровой кожи и через некоторое время превращаются в грязно-желтые корки.

Вокруг пустул и корок возникает гиперкератоз. гиперемия кожи, в ряде случаев отмечается локальный гипергидроз. Образовавшийся патологический очаг при пустулезном бактериде Эндрюса всегда разрастается, появляются новые пустулы и корки, область поражения кожи постепенно увеличивается, пока не захватывает всю подошву или ладонь. В дальнейшем заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер – пустулы исчезают в период ремиссий и появляются вновь при обострениях. Гиперкератоз приводит к образованию крупных чешуек на коже, между которыми и возникают пустулы и корки. Длительность течения пустулезного бактерида Эндрюса может составлять многие годы, во многих случаях полноценно вылечить это состояние не удается.

Иногда при пустулезном бактериде Эндрюса патологические изменения кожи могут переходить на область пальцев и ногтевых пластинок. Это приводит сначала к деформации и врастанию ногтей, а затем и к полной потере. Субъективные симптомы заболевания обычно включают в себя болезненность при надавливании на область поражения, в том числе и при ходьбе, кожный зуд. Эти проявления ослабевают в период ремиссии пустулезного бактерида Эндрюса и резко усиливаются при обострении патологии. Каких-либо общих или системных проявлений при данной патологии не определяется.

Диагностика и лечение пустулезного бактерида Эндрюса

Диагностика пустулезного бактерида Эндрюса осуществляется на основании результатов дерматологического осмотра больного, бактериологического и микроскопического изучения содержимого пустул, исследования анамнеза пациента и итогов общего медицинского осмотра для выявления провоцирующих воспалительных состояний. Вспомогательную роль в спорных случаях может играть биопсия кожи в зоне поражения и гистологическое исследование. При осмотре на поверхности ладоней и стоп определяется шелушение, гиперкератоз, пустулы и корки гнойного характера. При этом бактериологические исследования подтверждают стерильность содержимого пустул. Проба Минора может выявить признаки локального гипергидроза на пораженных пустулезным бактеридом Эндрюса участках кожных покровов.

Общее медицинское обследование и изучение анамнеза больного при этом заболевании в 90% случаев подтверждает наличие хронического воспалительного очага. Примерно две трети лиц с пустулезным бактеридом Эндрюса имеют в анамнезе аллергические состояния, а начало развития этой патологии у них совпадает с каким-либо инфекционным заболеванием. Гистологическое строение пустулы также имеет характерные особенности – она представляет собой однокамерную полость, которая выполнена лейкоцитами (нейтрофилами и макрофагами) с примесью небольшого количества лимфоцитов. Разрушения базальной мембраны эпидермиса при пустулезном бактериде Эндрюса не происходит. В дерме определяется отек, незначительная периваскулярная инфильтрация лимфоцитами и гистиоцитами.

Ввиду неизученности этиологии пустулезного бактерида Эндрюса этиотропное лечение данной патологии не разработано. По мнению большинства дерматологов, наибольшей эффективностью обладает устранение провоцирующего фактора – хронического очага бактериальной инфекции. Уменьшить выраженность симптомов заболевания при обострении помогает назначение кортикостероидных средств и антибиотиков. Местно рекомендуют накладывать успокаивающие мази, повязки для уменьшения болезненности. Также при пустулезном бактериде Эндрюса применяют иммуностимулирующие средства и антигистаминные препараты, однако их эффективность остается под вопросом. В период ремиссии можно использовать мази и крема на основе дегтя и другие аналогичные средства.

Прогноз и профилактика пустулезного бактерида Эндрюса

Прогноз относительно жизни больного при пустулезном бактериде Эндрюса однозначно благоприятный – это заболевание не имеет каких-либо общих проявлений и не приводит к развитию тяжелых осложнений. Однако в отношении выздоровления прогнозы специалистов намного более неопределенные – во многих случаях полностью излечить это состояние не удается, особенно если начинать терапию при запущенных стадиях его развития. Эффективность лечения и вероятность выздоровления при пустулезном бактериде Эндрюса во многом определяются характером и выраженностью хронической бактериальной инфекции, а также особенностями реактивности организма больного. Для профилактики необходимо не допускать появления провоцирующих патологий – своевременно и в полном объеме устранять бактериальные инфекции, регулярно производить санацию полости рта.

Пустулезный бактерид Эндрюса — лечение в Москве

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *