Гносеология

Псориатический

Причины поражения суставов при псориазе (псориатический артрит). Методы лечения

Сочетание псориаза с ревматоидным артритом доктора называют псориатическим артритом, его симптомы с фото и лечение будут подробно освещены в этой статье.

Медицинская статистика утверждает, что около 10 % псориазных больных дополнительно лечат поражение суставов. Обычно патология затрагивает кожу, образуя на ней красные чешуйчатые бляшки, и только после этого пациенты жалуются на боль в конечностях или позвоночнике.

Псориатический

Но иногда на приём к врачу приходят такие больные, у которых при относительно здоровой коже наблюдаются проблемы с суставами.

Причины заболевания

Специалисты относят псориаз к психосоматической патологии. По результатам некоторых исследований ученые установили связь между развитием псориатического артрита и отклонениями в нервной системе человека. Замечено, что женщины страдают болезнью чаще, нежели сильный пол. Это объясняется повышенной эмоциональностью и возбудимостью женщин, которые тяжело воспринимают неблагоприятные жизненные моменты.

Таким образом, псориазное поражение суставов происходит на фоне постоянных стрессов, пребывания в нервном напряжении, испугов и пр. неприятностей. Реагируя на внешние раздражители каждой клеткой своего тела, человек, склонный к псориазу, получает новое воспаление. Но теперь оно охватывает костно-суставный аппарат. Второе название этого воспаления – псориатическая артропатия.

Псориатический

Другими причинами псориатического артрита являются:

  • травмы. Абсолютно здоровый человек может нечаянно травмироваться в быту или на производстве. Эта ситуация превращается в фактор, запускающий артропатию.
  • Лекарства. На длительное употребление некоторых медикаментов человеческий организм при неблагоприятных условиях реагирует артритом. Спровоцировать артрит способны жаропонижающие нестероиды, болеутоляющие и гипертонические средства – Ибупрофен, Эгилок, Диклофенак, Атенолол.
  • Вирусно-инфекционные заболевания. Их перенесение ослабляет иммунную систему и побуждает организм схватывать разные болячки.
  • Нарушение гормонального баланса и биохимических процессов. Риски заполучить артрит псориатического типа у женщин повышаются после родов и в период менопаузы. У беременных этот неблагоприятный шанс минимизирован.

К факторам, провоцирующим псориазный артрит, относятся вредные привычки и иммунодефицитные состояния. Также специалисты выдвигают теорию наследственности, повышающей вероятность заболеваемости артритом при наличии семейных случаев патологии.

Клинические особенности псориатического артрита

По степени поражения суставов псориазный артрит классифицируется как:

Первичные признаки псориазного артрита зависят от влияния разных факторов. Воспаление в суставах может протекать незаметно для больного или заявлять о себе резко. В целом симптоматика артропатии сходна с клиникой обычного артрита. Тем не менее, у нее имеются собственные черты, позволяющие диагностировать псориазное поражение суставов. К ним относятся:

  • боль в суставах;
  • поражение межфаланговых участков пальцев;
  • разноплановые подвывихи мелких суставов;
  • скованность конечностей, наблюдаемая по утрам;
  • разрушение костной ткани на внутрисуставном уровне;
  • повышение местной температуры и видоизменение пальцев;
  • одновременное поражение нескольких суставов на любом пальце;
  • наличие внешних признаков псориаза на коже, покрывающей суставы.

В ходе диагностики псориатического артрита важно учитывать схожесть клиники с другими видами болезни. Провести дифференциацию позволяет багрово-синюшный окрас припухлой болезненной кожи, покрывающей суставы. Врач должен обратить внимание на несимметричность поражения суставов – она присутствует у большинства пациентов.

Важным признаком ПА является боль в пятках и поражение нескольких суставов на пальце.

Установить точный диагноз помогают жалобы пациента, его образ жизни и история болезни. Для разработки рациональной терапии больного целесообразно направить на рентгенологическое обследование, анализ крови и внутрисуставной жидкости. В крови просматривается увеличение уровня фибриногена, глобулинов, иммуноглобулинов A и G, сиаловых кислот. В суставной жидкости определяется рыхлость муцинового сгустка и увеличение нейтрофилов.

Во всех своих проявлениях псориатический артрит показан на фото, лечение опытный доктор назначит, ссылаясь на конкретные симптомы.

Псориатический

Псориатический

Видео: артропатический псориаз.

Как лечат псориатический артрит

Терапевтический курс разрабатывается врачом на основании результатов всестороннего обследования и ознакомления с анамнезом. Задачами медикаментозного лечения псориатического артрита становятся:

Для достижения этих целей больному назначают разные группы медикаментов. Например, противовоспалительные нестероиды прописывают для устранения боли, повышения подвижности суставов и сужения очагов воспаления. После приёма Диклофенака или Ибупрофена спадает отёчность в проблемной области.

Псориатический

Применением глюкокортикостероидов добиваются быстрой ликвидации псориазной симптоматики. Во избежание развития неблагоприятных реакций от системной терапии препараты данной группы вводят сразу в полость сустава.

Часто при псориатическом артрите врачи назначают Метотрексат, но отзывы о нем встречаются противоречивые.

Псориатический

Стопроцентных свидетельств его эффективности нет, но доктора говорят о допустимости недельной дозировки в пределах 15 – 20 мг. В ходе терапии пациентам рекомендуется контролировать состояние почечно-печеночной деятельности. В случае ухудшения самочувствия необходимо связаться с врачом и обсудить вопрос полной отмены препарата или сокращения дозы. В лечении спондилита и артропатии позвоночника Метотрексат бессилен.

Для устранения проявлений ревматоидного артрита, развитого на почве псориаза, больным предлагают для лечения Сульфасалазин.

Псориатический

Антибиотик с антивоспалительными свойствами назначают дозировкой 2 г на длительное время. Прописывая препарат конкретному пациенту, доктор должен учитывать возможность развития побочных эффектов, особенно со стороны кишечника. Лечение псориатического артрита позвоночника Сульфасалазином дает слабый результат. Стоит ли его назначать, врач решает в индивидуальном порядке.

Высокую эффективность в борьбе с суставной болезнью показывают:

  • Циклоспорин – ингибитор патологических изменений, затрагивающих хрящевую и костную ткань. На сутки его назначают дозировкой 3 мг.
  • Лефлуномид – устраняет артралгию и припухлость кожного покрытия суставов, тормозит разрушение костей. Для значительного улучшения состояния здоровья его рекомендуется принимать дозировкой 10 – 20 мг/ сутки.
  • Ингибиторы роста опухоли – Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб. Препараты препятствуют влиянию патогенетических механизмов. Они устраняют причины заболевания и минимизируют симптоматику. Средства этой группы вводятся в виде инъекций, что не всегда удобно для больного. Зато они значительно улучшают состояние, чем завоевывают признание специалистов.

Хорошим подспорьем медикаментозному лечению ПА является физиотерапия. Больному проводят фонофорез и электрофорез с глюкокортикостероидами, лазерное облучение крови и магнитотерапию, разрабатывают лечебную гимнастику.

Питание при псориазном артрите

Независимо от выбранной тактики лечения врачи больным псориазом дают важный совет – поддерживать вес на нормальной отметке, ведь избыточная масса тела повышает нагрузку на суставы.

Псориатический

Получая лечение псориатического артрита в домашних условиях, пациент должен следить за своим питанием. Для укрепления скелета рекомендуется обогащать рацион фосфорными и кальциевыми продуктами.

Диета при суставном заболевании должна поддерживать равновесие кислот и щелочей во всем организме. Для этого больному следует включать в меню побольше щелочеобразующих продуктов. Это виноград, яблоки, натуральный сок цитрусовых плодов, щелочная вода. Питание при псориатической артропатии базируется на диете Пегано. Ее основными принципами являются повышение кислот и щелочей до дозволенного уровня и повышенное потребление воды.

Питаться больной должен согласно следующим правилам:

В целом дневной рацион должен быть низкокалорийным. Поскольку при серьезных изменениях в суставах физические нагрузки противопоказаны, то стабилизировать вес поможет только правильное питание.

Из напитков пользу при артропатии принесет брусничный чай. Готовят его из 2 ч. л. сухого измельченного листа брусники и воды (200 мл). После недолгого кипячения массы ее охлаждают и фильтруют. В течение дня пьют любое количество чая.

Лечебное средство от псориаза из брусничных листиков готовят и по другому рецепту. 20 г сухого сырья обдают стаканом кипятка и дожидаются запаривания средства. На это уходит примерно 20 минут. Теплый напар принимают несколько раз в день по столовой ложке.

Фито отвар, заменяющий обычные напитки, готовят из листьев ежевики и вереска (по 5 г), листьев березы и мать-и-мачехи (по 20 шт.). Сбор заливают стаканом холодной воды и проваривают при умеренной температуре 15 минут. Пьют отвар в течение дня неоднократно. Разовая дозировка – 200 мл.

Народные средства против псориатической артропатии

Для снижения болевых ощущений в суставах знахари советуют использовать травяные горячие подушечки. Делают их из черной бузины, донника лекарственного, хмеля и ромашки. Наземные части растений прогревают в воде, отжимают и помещают в льняной мешочек. К больной зоне «подушечку» прикладывают на 20 минут. Лечение проводят ежедневно в течение 2 недель.

Псориатический

Мазь в домашних условиях для лечения псориатического артрита делают из нескольких ингредиентов:

  • шишки хмеля;
  • эвкалиптовое масло;
  • цветки зверобоя и донника.

Сухие растения толкут до вида порошка, смешивают с маслом и вазелином, пока не получится мазеподобная смесь. Ею обрабатывают припухшую кожу.

Для прикладывания компрессов можно приготовить морковный продукт. Свежие очищенные корнеплоды пропускают через мелкую терку и капают в кашицу оливковое или подсолнечное масло, а также аптечный скипидар (по 5 капель). Тщательно перемешанный состав накладывают на проблемные суставы и прибинтовывают. Компрессы можно чередовать с повязками, сдобренными кашицей алоэ. Курс лечения – 10 дней.

Препарат для приёма ванн при ревматоидном артрите готовят из корневища сабельника. 1 кг сырья проваривают в хлопчатобумажном мешочке. Воды берут 3 л. Отвар добавляют в ванну во время купания.

А вот необычный рецепт с сиренью. Почки кустарника считаются эффективным средством против артропатии. Их собирают в количестве двух стаканов с горкой и заливают водкой (250 г). Посуду укутывают теплой ветошью и выносят в темное место на 10 суток. С 11 дня настойкой протирают больные участки тела утром и вечером. 2 недели такой терапии – и больной почувствует себя гораздо лучше.

Если есть возможность достать Гинкго билоба, из него получится изготовить противовоспалительное средство.

Псориатический

Несколько свежих листиков экзотического растения моют и сушат на воздухе. Подготовленное сырье измельчают до состояния кашицы и съедают без дополнительных ингредиентов. Делают это всякий раз перед приёмом пищи, отмеряя 1 ч. л. фито продукта.

Хорошие мази получаются из сабельника болотного. Верхние соцветия пропускают через мясорубку и перекладывают смесь в стеклянную банку. Затем ее заливают подсолнечным маслом так, чтобы до краев горлышка оставался промежуток, равный толщине двух пальцев. Верх посуды накрывают марлевой повязкой, состав выдерживают под солнцем 40 дней. Далее массу отжимают и используют для ежедневного смазывания суставных поверхностей.

P.S. Если ни один из препаратов не принес облегчения, больному предлагают операцию. Ее суть заключается в удалении пораженных тканей сустава, протезировании крупных суставов и фиксации в естественном положении.

Самый странный из всех артритов — псориатический

Развитию артрита способствуют не только процессы, непосредственно касающиеся суставов, — дегенеративные заболевания, травмы, врожденные дисплазии, наследственная предрасположенность, хирургическое вмешательство и т. д.

  • Доказано, что знакомые всем бактериальные и вирусные болезни (ангина, тонзиллит, ОРВИ, грипп, краснуха, свинка, гепатит, ветрянка), урогенитальные, кишечные, паразитарные неспецифические инфекции (хламидии, энтеробактерии, малярия, трипаносомы, бореллии), порождают инфекционные и реактивные артриты.
  • Есть также специфические гнойные артриты, виной которым становятся туберкулез, остеомиелит, сифилис.
  • Повышенная иммунная активность может спровоцировать постоянное наличие в крови аутоиммунных комплексов, состоящих из антител: они появляются из плазматических клеток и способны разрушать синовиальную оболочку и стенки сосудов. Это становится причиной хронического артрита, одного из серьезнейших и плохо поддающегося лечению — ревматоидного.
  • Аллергия лекарственная, пищевая, на запахи, шерсть животных также чревата артритами.
  • Нарушения обмена веществ приводят накоплению мочевой кислоты в крови и к кристаллическому виду артрита — подагре.

Не счесть, как говорится, причин… Но не все знают, что существует еще один вид артрита — псориатический.Псориатический

Причины псориатического артрита

Привязка этого воспалительного суставного заболевания к дерматозу очевидна из названия, как очевидно и то, что лечение должно быть направлено на искоренение псориаза.

По причине того, что этиология самого псориаза спорна, псориатический артрит является одним из самых таинственных, непонятных и трудноизлечимых заболеваний.

Псориаз не относится к инфекционным заболеваниям, существуют две основные концепции этой болезни.

  • В первой преобладает дерматозный фактор:
    • Из-за нарушенной функции эпидермиса и кератиноцитов повышается пролиферация (деление) клеток кожи.
  • Во второй решающее первичное значение отдано аутоиммунным факторам:
    • активации Т-лимфоцитов и их проникновению в кожу, что вызывает ее воспаление и неумеренное деление эпидермиса.

Подозреваются и вирусные факторы патологии, однако они не доказаны.

В пользу иммунной концепции говорит то, что псориаз хорошо поддается лечению лекарствами, подавляющими иммунитет — иммуносупрессорами.

По этой причине псориатический артрит больше всего напоминает ревматоидный. Это также хроническое и практически неизлечимое заболевание.

Факторы болезни

Спровоцировать псориатический артрит могут

  • стрессы,
  • употребление алкоголя,
  • случайно присоединившаяся инфекция.

Любая болезнь, возникающая на фоне хронической, является интеркуррентной, то есть подстегивающей основное заболевание.

Псориатический артрит обычно следует за псориазом, но в некоторых случаях бывает и наоборот:

Вначале воспалительные симптомы в суставах, а затем дерматические.

Заболевают псориатическим артритом от 10 до 15% больных псориазом .

Симптомы псориазаПсориатический

Псориаз — дерматоз, который не спутаешь ни с чем:

  • Участки кожи утолщаются и приподнимаются над остальной поверхностью.
  • В местах поражения появляются псориатические бляшки красного цвета с серебристо-белыми включениями.
  • Характерно также чешуйчатое отслоение кожи, из-за чего второе название этого дерматита — чешуйчатый лишай.
  • Возможна пустулезная форма заболевания с формированием выступающих на коже пузырьков, наполненных жидкостью.
  • Поражается порой в самой тяжелой форме свыше 10% кожи тела, включая кожу головы. Могут также затрагиваться ногти.

На фото справа — больной псориазом.

Болезнь вызывает много физических и нравственных мук:

Помимо зуда и неудобств, связанных с активной деятельностью, ношением одежды, уходом за собой, проявляется также депрессия и социофобия, неуверенность в себе.

Псориаз чреват осложнениями в виде:

  • диабета, грибковой инфекции, гипертонии, гипотериоза и другие болезни.

Симптомы псориатического артрита

  • Псориатический артрит поражает в основном мелкие суставы кистей — дистальные фаланги пальцев, вызывая далактит — разбухание в объеме.
  • Возможны поражение большого пальца стопы;
  • Также случаются тяжелые поражения коленных, тазобедренных и позвонковых суставов, что приводит порой к полной неспособности самостоятельного передвижения.

Когда больной становится полностью лежачим, прогноз жизни резко ухудшается: пролежни или пневмония приближают трагический финал

Еще отличительные симптомы:

  • несимметричность поражения;
  • багрово-синюшный окрас и болезненность в области суставов;
  • возможны пяточные боли;
  • в поздней стадии ПА мышцы атрофируются, конечности утончаются.

Как лечить псориатический артрит

Диагностика и лечение псориатического артрита проводятся у ревматолога. Лечение ПА может быть симптоматическим и базисным.Псориатический

Диагностика ПА

  1. Для дифференцирования псориатического артрита от ревматоидного необходимо сдать анализ крови на ревматоидный фактор.
  2. Из-за серьезных кожных проявлений параллельно необходимо обследование у дерматолога для определения типа псориаза и назначения местного лечения.
  3. Проводится рентгенография суставов, затронутых артритом и, возможно, позвоночника.
  4. Могут понадобиться другие лабораторные анализы.

Симптоматическое лечение псориатического артрита

  • При симптомах боли используют традиционно НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, ибупрофен, мелоксикам).
  • Лечению подвергается вместе с суставами одновременно и кожа, поэтому НПВП местного типа (мази, гели) могут принести пользу, уменьшив кожную экзему.
  • Если артралгия слишком сильна, то коротким курсом назначается преднизолон — глюкокортикостероидный препарат (ГКСП): его вводят внутримышечно или прямо в полость сустава, также возможен пероральный прием (в виде таблеток).

Принимая и НПВП, и ГКСП, нужно соблюдать осторожность и защищать протекторами слизистую желудка .

Длительный прием стероидов может привести к истощению суставов.

Базисное лечение ПА

  1. Псориатический артрит, как и ревматоидный лечится иммуносупрессивными препаратами, снижающими активность иммунной системы:
    • сульфасалазином,
    • метотрексатом,
    • циклоспорином,
    • азатиоприном.

Использование некоторых препаратов, регулирующих иммунную деятельность, приводит к понижению иммунитета и неспособности противостоять простым вирусными инфекциям.

  1. Другой способ лечения — воздействие напрямую на воспалительные цитокины TNF-α, путем их блокирования. В этих целях применяют три типа препаратов, моноклональных тел:
    • Инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб.
  2. Новейший препарат для лечения псориатического артрита — ингибитор фосфодистеразы Отезла (апремиласт) — он одновременно лечит кожные и суставные проявления. Его применяют при невозможности использования традиционных иммунодепрессантов.
  3. Также используются при терапии псориатического воспалительного заболевания суставов хризотерапия (лечение солями золота);
  4. В особо тяжелых случаях псориатический артрит лечат очищением крови при помощи плазмафереза.

Псориатический

Ингибитор фосфодистеразы — препарат Отезла (апремиласт)

Лечение псориатического артрита часто токсическое, поэтому необходимо выбрать из всех способов наименее вредный, в то же время эффективный способ.

Фототерапия

Для лечения кожного дерматоза применяют не только лечебные мази, но и виды УФ-облучения:

  • УФ-Б облучение (фототерапия).
  • УФ-А облучение + химические фотосенсибилизаторы (фотохимиотерапия).

Следующий шаг, если фототерапия ни к чему не привела, — системная медикаментозная терапия (перорально или в инъекциях)

Психотерапия

Из-за когнитивно-поведенческих расстройств больные псориазом нуждаются в серьезной психотерапии:

  • Психотропные препараты (антидепрессанты, анксиолитики) уменьшают тревожность и депрессию, повышают стрессоустойчивость.
  • Трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин являются также и антигистаминными препаратами, уменьшающими зуд.
  • Дулоксетин, венлафаксин одновременно снимают и боль.

В выборе антидепрессантов при псориазе нужно быть очень осторожным, так как некоторые из них, например, серотонинергические, обостряют болезнь.

Лечение псориатического артрита в домашних условия

Многим интересно, как лечить псориатический артрит дома. Конечно, невозможно вылечить такое сложное заболевание исключительно в домашних условиях. Основная терапия сложна и проводится в поликлинике.

Псориаз склонен к атакам, но он может и надолго отступать. Хорошо во время таких отступлений (ремиссий) не сидеть сложа руки, а продолжать и даже усилить борьбу с болезнью.Псориатический

Лечебная гимнастика

Псориатический артрит сильно ослабляет мышцы, поэтому важно поддерживать себя ежедневной гимнастикой.

  • Она не должна быть слишком утомительной и напряженной.
  • Хорошо помогают занятия аэробикой и занятия плаванием, пешие прогулки.

Питание при псориатическом артрите

Питание должно быть рациональным, на основе щелочной диеты:

  • меньше мясных, рыбных продуктов, яиц, молока, сливочного масла;
  • больше растительных продуктов (лимон, киви, груши, яблоки, спаржа, сельдерей, петрушка, морские водоросли, морковь, сухофрукты, орехи, папайя, ананас и т. д. );
  • натуральные свежие соки

Народные способы

  1. Замедлить развитие болезни могут такие травяные чаи и настои:
    • брусничный чай;
    • чай из одуванчика;
    • чай из сбора (ежевика, верес, листья березы, мать-и-мачеха)
    • отвар из зверобоя.
  2. Кожный дерматоз и боли в суставах хорошо лечить в домашних условиях при помощи ванн:
    • Ромашковых, хвойных.
  3. Хорошо помогают компрессы из льняных семян, обертывания листьями лопуха, капусты, мать-и мачехи.

При длительном и правильном лечении у врача и дома, профилактике инфекций можно если и не победить псориатический артрит, то надолго прийти к мирному соглашению с ним.

Видео: Лечение псориаза в домашних условиях.

Псориатический

Псориатический артрит: симптомы и лечение

Псориатическим артритом называют хроническое поражение периферических суставов, которое развивается на фоне псориаза. Данный артрит одинаково встречается у мужчин и женщин, может регистрироваться за несколько лет после подтверждения наличия псориаза или же при первых его проявлениях на коже. В данной статье рассказывается об основных симптомах псориатического артрита, а также о принципах лечения данного заболевания.

Псориатический

Этиология псориатического артрита

Указанное поражение суставов регистрируется среди пациентов, которые страдают псориазом, приблизительно в 10% случаев. Значение в его развитии имеет наследственная предрасположенность, а также иммунные факторы и влияние окружающей среды. Кроме этого, спровоцировать развитие псориатического артрита может вирусно-бактериальная инфекция и действие сильных стрессов, а также травмы суставов.

В отдельных случаях этиологическими факторами выступают сопутствующие эндокринные нарушения и нервные расстройства, изменения обмена веществ. Общее снижение иммунитета (например, из-за неправильного питания или неблагоприятного климата) также можно рассматривать как одну из причин псориаза и дальнейшего поражения суставов.

Симптомы псориатического артрита

Клинические признаки воспаления суставов на фоне псориаза похожи на симптомы ревматоидного артрита. Отличительным признаком является несимметричность поражения. Начало болезни постепенное, однако регистрируют и острое протекание. Выявляют припухлость суставов кисти или стопы с развитием отека пальцев.

При прогрессировании болезни развивается асимметричный артрит коленного или голеностопного сустава. Пациенты жалуются на боли в области пяток и в области пораженных суставов. Болевой синдром более интенсивный не во время движения, а в состоянии покоя (в ночное время).
Псориатический
Следует отметить, что иногда развиваться воспалительный процесс в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях. Поражается связочный аппарат, что приводит к боли, однако подвижность межпозвоночных суставов при этом меняется редко. Чаще пациенты отмечают скованность мелких суставов, что более ярко проявляется утром. Со временем формируются деформации. В случаях остеолитической формы болезни обнаруживают укорочение пальцев. У некоторых пациентов кожные покровы над пораженными участками становятся бордовой окраски.

Стоит также отметить, что псориатический артрит характеризуется изменением плотности и эластичности суставных связок, в результате чего у пациентов значительно чаще возникают разнонаправленные вывихи. Кроме этого, у 80% пациентов регистрируют поражение ногтевых пластинок. На поверхности ногтя появляются ямки, меняется ее окраска за счет нарушения микроциркуляции.

При тяжелом течении псориатическая артропатия проявляется не только поражением суставов, но и внутренних органов. Наиболее часто диагностируют сопутствующие трофические изменения, генерализованную амиотрофию, сердечные пороки, увеличение селезенки и нарушения работы печени, диффузные гломерулонефриты, полиневриты и неспецифические уретриты. Также могут развиваться поражения глаз, амилоидоз, язвенно-некротические изменения слизистой оболочки органов пищеварения.

Лечение псориатического артрита

Терапия данного заболевания проводится комплексно, поскольку при отсутствии правильного лечения больные суставы в значительной степени деформируются, что становится причиной инвалидности пациентов. На сегодняшний день нет лекарств, которые бы полностью избавили от псориатического артрита, но современные фармакологические препараты способны уменьшить проявления болезни. Медикаментозная терапия направляется на замедление прогрессирования артрита, снятие острой симптоматики и нормализацию работы опорно-двигательного аппарата, а также на угнетение воспалительных и иммунных реакций, которые становятся причиной артропатии.
Псориатический
Наиболее часто назначают противовоспалительные лекарства (например, ибупрофен или диклофенак). Они не только устраняют воспалительные изменения, но и уменьшают отек и боль. Клинические проявления псориатического артрита можно быстро снять и с помощью глюкокортикоидов. При этом предпочтение отдается их внутрисуставному введению, что позволяет воздействовать непосредственно на патологический очаг, поскольку системное применение гормонов более часто приводит к развитию различных осложнений. Для замедления негативных изменений, которые проходят в костях и хрящах, рекомендуют принимать циклоспорин.

Наибольшую эффективность в лечении псориатического артрита имеют лекарства, содержащие вещества, которые подавляют рост опухолей (например, инфликсимаб или адалимумаб). Положительный эффект дает иммуностимулирующая терапия и прием витаминов.

Не стоит забывать о физиотерапевтических процедурах (магнитотерапия, электро- и фонофорез, лечебная физкультура, лазерное облучение). Значение имеет и правильное питание, которое помогает предотвратить обострение болезни. Диета предусматривает увеличение количества кисломолочных продуктов, овощей, злаков и исключение алкоголя, цитрусовых, копченых, острых или чрезмерно соленых блюд.

Важно отметить, что поражение суставов сочетается с кожными проявлениями псориаза, поэтому лечение должно включать рекомендации дерматолога (местное нанесение кератопластических препаратов, применение мазей с гормонами, аналогами витамина Д3, дегтем).

Псориатическая артропатия является медленно прогрессирующей патологией с условно неблагоприятным течением, но своевременное и правильное лечение повышает качество жизни больных и предупреждает инвалидность.

Лечение псориатического артрита в домашних условиях

Псориатический артрит – самостоятельное заболевание, формируется на фоне уже имеющихся поражений кожи псориазом. Каковы особенности заболевания, как оно проявляется, как его лечить?

Особенности болезни

ПсориатическийСреди больных псориазом псориатический артрит в среднем диагностируется у половины и более пациентов. Проявляется в возрасте от 20 до 50 лет, встречается он и у детей.

Воспаления суставов обычно развиваются в условиях уже присутствующих поражений кожи, иногда оба признака проявляются одновременно. У четверти больных изменения в костях могут предшествовать появлению бляшек за несколько месяцев и даже лет, при этом течение напоминает развитие обычного артрита.

Процесс локализуется практически в любых частях тела человека:

  • в мелких суставах конечностей;
  • в крупных плечевых или коленных соединениях;
  • поражения могут охватывать все отделы позвоночника и крестца;
  • при генерализации процесса вовлекаются соединения челюстей, ключиц.

Псориатический

Обострения псориатического артрита возникают периодически, в год по несколько раз, имеют сезонный характер. Провоцирующими факторами обычно выступают:

  • стрессы;
  • травмы;
  • переохлаждение, простудные заболевания;

Виды заболевания

Псориатические поражения суставов разделяются на 5 видов, они не исключают друг друга и могут развиваться параллельно.

Симметричный

ПсориатическийДля разновидности характерны параллельные изменения в парных сочленениях. Симптоматика имеет общие черты с ревматоидным артритом, не редкость активное прогрессирующее течение. У половины больных, страдающих этим видом, наступает инвалидность .

Асимметричный

При данном виде артрита воспалению подвержены соединения разных размеров: на пальцах и кистях, в области таза или коленей. Одновременно парные суставы асимметричный артрит не захватывает.

Воспаление дистальных межфаланговых сочленений

Классика жанра, преобладают воспаления в мелких пальцевых суставах на конечностях ближе к ногтям. По симптоматике ДМС напоминает остеоартрит – болезнь, когда разрушаются хрящи.

ПсориатическийРазновидность псориатического артрита, когда поражению подвергается позвоночник. Воспаление обычно охватывает шейные или пояснично-крестцовые отделы.

Деформирующий артрит

Относится к тяжелым формам, но встречается нечасто, во время его развития мелкие суставы конечностей деформируются и разрушаются, теряют подвижность. Если изменениям подвергается позвоночник, форма может привести к параличу.

Псориатический артрит выражается воспалением суставов, как правило, поражению подвергается сразу несколько сочленений. Часто болезнь развивается постепенно, начинаясь с ломоты и скованности по утрам. Бывают случаи, когда симптомы появляются внезапно с острой формы:

  • кожа в области суставов краснеет;
  • в процесс вовлекаются прилегающие ткани;
  • развивается отек;
  • в месте воспаления появляется синюшность;
  • температура кожи в очаге поражения повышается;
  • при локализации в ДМС покраснение и отеки делают пальцы похожими на колбаски.

Постепенно при развитии болезни наблюдаются заметные деформации, особенно в кистях и пальцах, часто возникают вывихи. Суставы теряют подвижность, появляются осевые отклонения. Ногти меняют цвет, темнеют, развивается синдром наперстка.

Псориатический

При спондилите псориазный артрит проявляется болью в позвоночнике, в той части, где находится очаг воспаления. У некоторых пациентов в воспалительный процесс вовлекаются хрящи и сухожилия.

ПсориатическийУ детей клинические проявления похожи на ревматоидный артрит, но протекают не так интенсивно:

  • чаще всего поражаются крупные асимметричные соединения;
  • реже поражаются суставы стоп и дистальные сочленения на пальцах;
  • встречается линейное поражение всех фаланг на одном пальце с захватом сухожилий;
  • в случае повреждения ростковой зоны, рост конечности замедляется.

Реже заболевание протекает с отеком кожи в месте воспаления и сильной болью. Иногда вовлекаются многие суставы с заметными изменениями формы, тогда заболевание приобретает генерализованный характер.

Осложнения

При тяжелом течении псориатического артрита, симптомы отчетливо указывают на поражения внутренних органов. Обычно это прерогатива молодых мужчин до 35 лет, страдающих атипичными формами псориаза. У больных развивается:

  • множественный артрит с сильными отеками;
  • суставы искривляются, обезображиваются;
  • люди страдают мучительными болями, иногда справиться с ними способны только наркотические препараты;
  • наблюдается потеря веса;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • снижается иммунитет;
  • появляются трофические язвы;
  • происходит выпадение волос;
  • появляются пролежни;
  • из внутренних органов более всего страдает сердце;
  • возможно воспаление радужной оболочки глаза (иридоциклит);
  • иногда развивается гепатит;
  • происходят мозговые нарушения;
  • появляются признаки гломерулонефрита;
  • длительное течение приводит к нарушению белкового обмена в почках (амилоидоз)

Если болезнь запустить, состояние приводит к инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита проводится по нескольким критериям:

  • Вначале диагноз ставится на основе визуальной картины, врач основывается на присутствии клинических признаков: типичных воспаленных суставов, позвоночника, изменений ногтевых пластин. Значительно облегчают постановку диагноза кожные высыпания.
  • Специфические анализы для этого заболевания не разработаны, так как во многих случаях проблемы в суставах на эти показатели не влияют.
  • При сильном воспалении повышение СОЭ покажет, что в организм присутствует воспаление.
  • Биохимия крови показывает результаты ревмопробы, анализ делается, чтобы исключить ревматоидный артрит.

Псориатический

  • При воспалении в крупных суставах, берется пункция межсуставной жидкости. Ее исследуют на предмет определения инфекции и идентификации с другими заболеваниями и патологиями. Рентгенографическое исследование покажет степень изменений, происшедших в суставах: зоны повреждений и деформаций.
  • Производится забор крови на ген HLA-B27, обычно положительная реакция выявляется у половины больных с повреждениями позвоночника.

Когда у пациентов на коже высыпаний нет, заболевание дифференцируют с другими суставными патологиями.

ПсориатическийОбратите внимание! Мы думаем это будет вам интересно:
Псориаз ногтей — основные симптомы поражения

Лечение псориатического артрита – процесс долгий и непростой, помимо зуда и эстетического дискомфорта больные мучаются болями в костях. Поэтому только индивидуальный и комплексный подход способен справиться с обострением, его цель:

  • устранить болезненные ощущения;
  • снять воспалительные процессы в суставах;
  • устранить кожные проявления псориаза;
  • замедлить прогрессирующее течение заболевания.

В зависимости от тяжести симптомов лечение приводится амбулаторно или в стационаре. Схема лечения выстраивается на основе:

  • тяжести поражений;
  • степени поражения суставов;
  • результатов обследования о состоянии систем оргазма;
  • локализации и вида кожных высыпаний.
  • возраста пациента

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • прием не стероидных препаратов (НПВС), способствующих снижению воспалительных процессов: «Напроксен», «Ибупрофен», «Бутадион».
  • Иммунодепрессанты – средства, стимулирующие иммунную систему, это помогает снизить развитие патологических процессов на коже и в костях.
  • Непосредственно в суставы вводят кортикостероиды, они снимают воспаление, снижают болевой синдром. Но их частое применение нежелательно, поскольку при длительном использовании велик риск осложнений.
  • Псориатические поражения сопровождаются нервными расстройствами и депрессивными настроениями, потому назначаются седативные средства. Это могут быть легкие травяные настои, в тяжелых ситуациях по рекомендации психотерапевта применяются антидепрессанты.
  • Для предотвращения рецидивов кожных высыпаний используются моноклональные тела;
  • Сульфасалазин при псориатическом артрите в последнее время стал применяться достаточно широко. Его противовоспалительные свойства значительно снижают воспаление в суставах и близлежащих тканях. Препарат обычно переносится хорошо, принимают его длительно, около полугода, но требуется наблюдение ревматолога с регулярными анализами крови и мочи, поскольку побочные эффекты возможны. Прием разрешается сочетать с физиотерапией, иногда его применение дополняется препаратами золота.
  • Назначается при псориатическом артрите Артрадол. Помимо, противовоспалительного и обезболивающего эффекта препарат имеет свойство снижать деградацию хряща сустава, а его компоненты усиливают процессы метаболизма и способствуют регенерации хрящевой ткани.
  • Для предотвращения разрушения ткани костей, развития остеопороза назначаются препараты кальция.

Хирургическое вмешательство показано, для восстановления функции сустава или при возникновении необходимости удаления пораженного участка.

Дополнительные процедуры

Комплексное лечение помимо лекарственных препаратов включает в себя:

  • Физиотерапевтические процедуры — эффективное средство в устранении не только кожных проявлений, оно положительно влияет на состояние костной ткани. Применяется лазерная терапия, лечение ультразвуком, микротоками.
  • Не последним звеном в оздоравливающих процедурах является лечебная гимнастика. Разумная двигательная активность, правильно подобранные упражнения, чередование физического напряжения и покоя способствуют восстановлению суставов.

ПсориатическийОбратите внимание! Мы думаем это будет вам интересно:
Псориаз на ногах — как с ним бороться

Немаловажным фактором в лечении является питание, без этого добиться стойкой ремиссии невозможно, диета при псориатическом артрите – одно из основных условий поддержания здоровья:

  • запрещена группа продуктов, представляющая собой угрозу возникновения аллергии;
  • необходим отказ от пищи, содержащей консерванты;
  • не рекомендуются сладости, соленья и копчености;
  • алкоголь и псориаз — понятия несовместимые, даже небольшие дозы вина порой сводят на нет длительный курс лечения.

Особо ограничения в питании касаются лиц с лишней массой тела, избыток веса для суставов губителен, значительно усугубляет состояние. Рекомендуется:

  • рацион богатый кальцием: кисломолочные продукты, твердые сыры;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • каши;
  • легкие бульоны;
  • в питании должна преобладать растительная пища, бобовые.

Народные методы

Народные средства в терапии псориатического артрита используются, как вспомогательное лечение. Применяются лекарственные травы и другие растительные составляющие в виде компрессов, иногда используется и применение внутрь.

Они помогают снизить отечность и воспаление, успокоить зуд.

  • Неплохо себя показали настои на основе хвои, они оказывают влияние, как на суставы, так и на дерматозы.
  • Для снятия отеков пьют настои из березовых почек.
  • Народная мудрость утверждает, что от суставных болей помогают обертывания листьями лопуха или капусты
  • Отвары на основе череды и ромашки при наружном применении снимают воспаление, снижают зуд.

Занимаясь лечением псориатического артрита в домашних условиях, надо помнить, что это системная болезнь, травами излечиться невозможно. Это только вспомогательная помощь для облегчения симптоматики.

Псориатический артрит — заболевание непростое, препараты способны замедлить процесс, но полностью устранить его пока невозможно. Если человек осознает серьезность проблемы, постарается исключить провоцирующие факторы, научится предвидеть обострения и заранее примет меры по их предупреждению, ответственно выполняет предписания врачей, он сможет надолго продлить качество жизни и не допустить серьезных осложнений.

Псориатический артрит — симптомы и проявление. Лечение и диета при псориатическом артрите суставов

Заболеванием, которое характеризуется сочетанием двух патологий – псориаза и ревматоидного артрита – называют псориатической формой артрита. Отличительная особенность болезни заключается в хроническом воспалении суставов и поражении кожи. Патология относится к категории аутоиммунных и является не до конца изученной.

Что такое псориатический артрит

Примерно 23% процентов людей с диагнозом «псориаз» подвержены развитию данного заболевания (код МКБ – М07). Псориатический артрит – это воспалительная хроническая болезнь, которая связана с неадекватной работой иммунной системы. Для нее характерно воспаление суставов, сопровождающееся болями, скованностью, снижением подвижности. Симптоматика болезни может быть слабо или ярко выраженной и, как правило, возникает у людей 30-50 лет. Зависимо от того, какие суставы повреждены, патология классифицируется на следующие типы:

  1. Олигоартрит асимметрической формы. Это самый частый вид заболевания, при котором воспаление начинается в одном или одновременно нескольких местах. К примеру, у человека начинают болеть коленные, тазобедренные и суставы пальцев лишь с одной стороны, при этом противоположные части не затронуты воспалением. Артрит с асимметричным вовлечением суставов, как правило, имеет относительно легкое течение, однако в тяжелых случаях он приводит к инвалидизации.
  2. Генерализованный полиартрит. Воспалительный процесс распространяется симметрично на суставы с обеих сторон. Переносится ревматоидоподобный симметричный артрит тяжелее женщинами.
  3. Спондилит. Воспаление образуются между элементами позвоночника, которое развивается на фоне псориаза. Псориатический спондилоартрит способен повлечь слияние позвонков в шейном, поясничном отделе, что в будущем может вызвать необходимость оперативного вмешательства.
  4. Дистальный артрит. Форма заболевания характеризуется тем, что поражает дистальные межфаланговые суставы на кистях или стопах. Кроме того, возможно воспаление ногтевых пластик на руках/ногах. Псориазный артрит чаще поражает мужчин.
  5. Мутилирующая форма артрита. Способна привести к инвалидизации и зачастую поражает руки, а также акромиально-ключичные и грудино-ключичные сочленения, шейный, поясничный отделы позвоночника. Псориатическая болезнь нередко приводит к деформации костей.

Псориатический

Симптомы псориатического артрита

Ярко выраженным признаком, возникающим с первой стадии у больных артритом, является боль. Она может проявляться в разных частях тела, отличить патологию помогут характерные признаки псориатического артрита:

  • имеется припухлость в области сустава, при этом отечность выходит за пределы зоны и распространяется на соседние ткани;
  • человек ощущает боли фасциальные и мышечные;
  • при пальпации поврежденного участка кости больной будет испытывать болезненное ощущение;
  • пораженная область имеет синеватый или багровый окрас;
  • часто у больных артритом поражены ногтевые пластины;
  • пальцы укорачиваются, утолщаются (в некоторых случаях симметрично и одновременно на руках и ногах);
  • поскольку плотность/эластичность связок при псориатическом заболевании нарушается, могут случаться вывихи;
  • кожа в месте воспаления имеет более высокую температуру;
  • при поражении межпозвоночных суставов возникает скованность движений и болевой синдром.

Если болезнь перешла на злокачественное развитие, симптоматика будет иной. Как правило, такое осложнение диагностируют у мужчин возрастом до 35 лет. При этом может наблюдаться:

  • поражение других органов/систем (чаще это амилоидоз почек, поражение глаз – конъюнктивит или иридоциклит, поражения кожи, ахиллобурсит, заболевания печени, сердечной мышцы, нервной системы);
  • лихорадка по гектическому типу;
  • потеря веса, вплоть до кахексии;
  • лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
  • физическое истощение, из-за постоянных перепадов температуры тела;
  • тяжелое поражение кожи и костей с необратимой деформацией суставов.

Диагностика псориатического артрита

Подозрения на данное заболевание – это повод обратиться к дерматологу или ревматологу. Диагностика псориатического артрита обязательно включает изучение истории болезни пациента и, кроме того:

  • анализ крови;
  • исследование синовиального выпота;
  • рентгенографию;
  • артроскопию;
  • пункцию сустава.

Псориатический

Лечение псориатического артрита

Лечить данное заболевание легче, чем ревматоидную форму артрита. Это объясняется тем, что патология, как правило, локализируется в одном не очень большом суставе. При этом лечение псориатического артрита не может гарантировать полное избавление от недуга, однако есть вероятность, что больной сможет перевести ее в вялотекущую, хроническую форму. Патологию всегда лечат в комплексе с терапией кожи – это помогает достичь лучшего результата. Главные принципы терапии:

  • в холодные сезоны необходимо проводить УФ-облучение кожи, воспаленных суставов;
  • местная терапия при артропатии и других формах артрита заключается в применении мазей типа Синалар или Фторокорт (это помогает убрать воспаление в краткие сроки);
  • при тяжелой симптоматике врач назначает прием седативных средств растительного или синтетического происхождения;
  • при поражении заболеванием крупного сустава необходимо применение сильнодействующих препаратов (внутрь суставной щели может вводиться гидрокортизоновая эмульсия, которая эффективна против воспаления и отечности);
  • прием нестероидных противовоспалительных медикаментов обоснован при сильном болевом синдроме;
  • лечить псориаз костей нужно при одновременной витаминной терапии, благодаря которой можно укрепить иммунную систему и наладить обменные процессы;
  • гормональные средства могут назначаться, если другие препараты не дали положительного эффекта, однако это крайне нежелательно из-за риска перевести патологию в категорию злокачественных;
  • для снятия воспаления синовиальных сумок редко назначается Циклофосфан – сильнодействующее средство с большим списком побочных эффектов;
  • Сульфасалазин и Метотрексат тоже относятся к серьезным медикаментам и назначаются не только, чтобы победить псориатический полиартрит, но и для лечения онкологических болезней;
  • назначаемые биологические средства новейшего поколения типа Инфликсимаба или Этанерцепта имеют высокую стоимость, но способны контролировать воспалительный процесс не только кожных покровов, но и суставов;
  • крайней мерой лечения артрита псориатического типа является оперативное вмешательство, к нему прибегают, когда остальные способы оказались малоэффективными или псориаз суставов привел к их деформации.

Псориатический

Диета при псориатическом артрите

Кроме приема медикаментов важным аспектом при терапии заболевания является диета. Питание при псориатическом артрите назначается доктором такое, которое способно снизить интенсивность симптомов недуга. Лечить патологию в домашних условиях во время обострения можно, дополнив свое меню:

  • постным мясом – курятиной, крольчатиной, индейкой;
  • кисломолочными продуктами;
  • перепелиными, куриными яйцами;
  • свежими плодами, зеленью.

При этом важно во время лечебной диеты отказаться от продуктов, способных ухудшить состояние больного:

  • жирного мяса;
  • лесных грибов;
  • жареной пищи;
  • наваристых бульонов;
  • солений (соль вообще нужно свести к минимуму в рационе);
  • консервов;
  • бобовых;
  • сладостей;
  • пряностей;
  • маринадов;
  • алкоголя.

Лечение псориатического артрита народными средствами

Особенностью нетрадиционной терапии этого заболевания является то, что растительные вещества оказывают положительное влияние не только на кожу, но и на суставы. Лечение псориатического артрита народными средствами не может привести к устойчивым последствиям, но в комбинации с медикаментозной терапией увеличит шансы скорой ремиссии недуга. Чем можно лечить псориатический артроз:

  1. Настой лопуха против артрита и мышечных повреждений. Порежьте свежие корни растения на мелкие кусочки, поместите их в глубокую емкость и залейте водой так, чтобы жидкость покрыла содержимое примерно на 3 см. Настаивайте средство 3 недели в темном месте, после используйте его для растирания и приема внутрь (оптимально – трижды за сутки и за полчаса до еды).
  2. Брусничный отвар от псориатической болезни суставов. Две чайные ложки травы следует залить 200 мл кипятка, довести эту смесь до кипения и проварить на слабом огне 15 минут. Полностью остывший отвар пьют в течение дня мелкими глотками. Ежедневно нужно готовить новую порцию средства.
  3. Свежая морковь при артрите. Тертый овощ нужно смешать с растительным маслом и аптечным скипидаром (по 5 капель). Массу накладывают как компресс на ночь. На следующий день его заменяют на лист алоэ. Чередование компрессов происходит каждые 12 часов в течение 10 суток.

Псориатический

Инвалидность при псориатическом артрите

Врач определяет необходимость инвалидизации пациента в зависимости от тяжести, скорости прогрессирования патологии, времени пребывания на больничном и возможности осуществления больным трудовой деятельности. Чтобы получить инвалидность при псориатическом артрите, необходимо соответствие таких факторов:

  • нахождение пациента на больничном не меньше 4 месяцев (за год количество нетрудоспособных дней должно составлять порядка 150 дней);
  • псориатический артрит прогрессирует и не поддается лечению;
  • у больного пропадает способность к самообслуживанию, снижается профессиональная квалификация.

Видео: как лечить псориатический артрит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *