Биотехнологии

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермияПсориатическая эритродермия — вследствие генерализации и последующего распространения или обострения уже существующего псориаза вплоть до поражения всего кожного покрова под влиянием различных раздражающих факторов, но может начаться и первично у здорового до этого человека.

Возможен и другой путь формирования псориатической эритродермии, так называемой спонтанной идиопатической псориатической эритродермии. Без предшествующего раздражения или действия явных стрессовых факторов бурно развивается диффузное застойное покраснение кожи туловища и конечностей со значительной отечностью, напряжением, обильным шелушением. Правильной диагностике помогает наличие отдельных типичных псориатических папул по периферии.

Причины вызывающие болезнь

Непосредственными факторами, способствующими формированию псориатической эритродермии, являются различные провоцирующие моменты.

Были случаи появления болезни после:

  • ангины
  • нервно-психических
  • травматических воздействий
  • после нерационального применения УФО
  • солнечного облучения
  • приема антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, метотрексата
  • пользования раздражающими мазями

Чаще всего она развивается в результате нерациональной терапии, не соответствующей стадии течения псориаза.

Этому способствуют интенсивная инсоляция, использование препаратов дегтя в прогрессирующей стадии болезни, нерациональное использование метотрексата или стероидных гормонов и др.

Симптомы псориатической эритродермии

К одним из наиболее важных симптомов эритродермии относят: значительное повышение температуры тела, общее тяжелое состояние больного, выпадение волос, лимфаденопатию, серьезное поражение ногтевых пластин, иногда вплоть до их отслаивания. Из-за повышенного потоотделения и значительного расширения поверхностных кожных сосудов, наблюдается повышенная теплоотдача, которая проявляется постоянным ощущением холода, зябкости, что еще более усиливается на фоне озноба и лихорадки.

К другим субъективным ощущениям относят чувство стягивания и сухости кожи, парестезии, жжение и зуд. В особо тяжелых случаях могут наблюдаться отеки, причинами развития которых может выступать сердечная недостаточность и гипопротеинемия.

Отдельно расположенные эффлоресценции активизируются, приобретая отечность, яркую насыщенную эритематозную окраску, образуя множественные фигуры слияния, а местами — сплошные диффузные участки.

Папулы и бляшки становятся неразличимыми. Кожа туловища и конечностей приобретает вид плотного напряженного панциря, застойно-бурый цвет, интенсивную инфильтрацию, обильно шелушится.

В результате слияния крупных бляшек в сплошные диффузные очаги поражения в процесс вовлекается весь кожный покров или его обширные участки. Кожа гиперемирована, инфильтрирована.

Шелушение ярко выражено, чешуйки могут быть как типичные для псориаза, мелкие, серебристо-белые, так и пластинчатые, крупнопластинчатые.

Кожа лица у таких больных стянута, нижние веки эктропированы. Лимфатические узлы, как правило, увеличены. Больные предъявляют жалобы на озноб, чувство стянутости кожи, зуд и жжение

Эритродермия в начальных стадиях обычно имеет следующие проявления:

  • В случае острого начала или при развитии на фоне экссудативного дерматита наблюдаются такие проявления: значительное истончение эпидермиса, экссудация с образованием корочек, эритема
  • Обязательное обострение сопутствующего заболевания
  • Генерализованное мелкопластинчатое шелушение с лихенификацией кожных покровов и некординальной эритемой
  • При отсутствующем сопутствующем заболевании обычно наблюдается поражение кожи головы, промежности и туловища, а затем — генерализация областей поражения

Эритродермия в более поздних стадиях развития имеет следующие проявления:

  • Увеличение селезенки, увеличение печени, лимфаденопатия
  • В случае сопутствующих лейкоза или лимфомы наблюдается стеаторея и гинекомастия

Лечение псориатической эритродермии

Лечение псориатической эритродермии включает:

  • Госпитализация для заместительной терапии с включением внутривенных жидкостей и температурной регуляции
  • Смягчающие средства и охлаждение влажными перевязками
  • Постельный режим
  • Метотрексат в низкой дозировке, циклоспорин или ацитретин
  • Лечение осложнений (например, антибиотики, мочегонные средства, парентеральное питание)

Оральных кортикостероидов нужно избегать, если возможно, потому что существует риск ухудшения течение эритродермии или перехода в пустулезный псориаз. Однако иногда они — единственное лечение, которое помогает.

Применения дёгтя и фототерапии также нужно избегать в раннем лечении псориатической эритродермии, поскольку они могут ухудшить состояние.

В случае развития псориатической эритродермии необходимо назначение глюкокортикостероидов.

Лечение псориатической эритродермии на начальной стадии основано на применении лекарственной смеси из чередования таких компонентов как натрия тиосульфат и неогемодез. В некоторых случаях лечение эритродермии псориатической основывается на применении цитостатиков (Метотрексат и пр.). Однако их следует применять очень осторожно, так как существует вероятность развития достаточно тяжелых осложнений.

При тяжело протекающих распространенных эритродермиях показано проведение гемосорбции, лимфоцитофереза, лазмафереза и пр. Терапия эритродермии, сопровождающейся экзематозными проявлениями и зудом, заключается в назначении антимедиаторных средств, проявляющих антагонизм к гистамину и прочим биогенным аминам. Также показано назначение витаминов Е, А, С, В.

Местное лечение эритродермии носит чисто симптоматический характер и заключается в применении топических кортикостероидов, смягчающих средств, 0.1-1% салициловой мази, а также в приеме ванн с добавлением перманганата калия (марганца) и настоев лекарственных трав.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

© Сайт о здоровье. При перепечатке и ретрансляции материалов в Интернете обязательна активная гиперссылка на site-zdorovie.ru

Симптомы и лечение псориатической эритродермии

Псориатическая эритродермияПсориатическая эритродермия — это кожное заболевание, которое относится к одной из форм псориаза. На теле образуются красные высыпания, которые увеличиваются в размерах и через некоторый период начинают сливаться друг с другом. На пораженных участках кожа шелушится и слоится, что сопровождается сильным зудом. Псориатическая эритродермия может поражать все кожные покровы и вызывать повышение температуры тела.

Данное заболевание является хроническим и поэтому избавиться от него полностью невозможно.

Причины развития заболевания

На сегодняшний день нет четкого определения того, что может спровоцировать эритродермический псориаз. Известно, что псориаз является генетическим заболеванием, которое может передаваться по наследству. Поэтому, если кто-то из членов семьи страдает данным недугом, риск развития болезни увеличивается. Согласно медицинским наблюдениям, псориатической эритродермией болеют больше мужчины, чем женщины.

Псориатическая эритродермия

Данная форма болезни обычно возникает у тех людей, которые уже страдают от классической формы псориаза, под действием раздражающих факторов, но эритродермия может появиться и у полностью здорового человека. К причинам болезни относят:

  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • отмена системных кортикостероидов и цитостатиков;
  • аллергические кожные высыпания, вызванные антигистаминными препаратами;
  • воздействие ультрафиолета;
  • стрессы;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • вредные привычки (алкоголизм).

В некоторых случаях определить точные причины болезни врачам не удается. Поэтому тем людям, у которых был диагностирован обычный псориаз, рекомендуется внимательно следить за своим образом жизни и придерживаться всех рекомендаций врача. При правильном лечении симптомы эритродермии исчезают в течение нескольких недель и клиническая картина псориаза восстанавливается.

Симптомы заболевания

Развитие псориатической эритродермии начинается с возникновения ярко-красных высыпаний, которые по внешнему виду можно сравнить с ожогами. По мере прогрессирования болезни пораженные участки начинают покрываться чешуйками, которые отслаиваются большими пластами. Таким образом, происходит утрата защитной функции кожного покрова. При прикосновении к пораженной коже ощущается ее повышенная температура, она горячая. Кроме боли и зуда, пациент ощущает сухость и стянутость кожи, а также наблюдается увеличение лимфатических узлов. У пациентов может происходить отслаивание ногтевых пластин и интенсивное выпадение волос.

Псориатическая эритродермия

В медицине выделяют 2 вида псориатической эритродермии:

  1. Генерализованный. Кожные покровы покрыты серебристо-белыми чешуйками, которые возникают в результате длительного течения болезни с сохранением всех признаков дерматоза. Поражение ногтевых пластин и выпадение волос не наблюдается.
  2. Гиперергический. Клиническая картина заболевания характеризуется стремительным прогрессированием симптомов. Кроме сильного зуда и жжения, у пациента присутствуют признаки общей интоксикации организма. Кожные покровы воспаляются и отекают. Увеличиваются лимфатические узлы и выпадают волосы.

Если в основе псориатической эритродермии лежит трансформация пустулезной формы псориаза, то к основным симптомам заболевания присоединяется образование гнойничков. Через некоторое время они высыхают и полностью исчезают, а затем появляются заново. Такая эритродермия носит название пустулезного псориаза Цумбуша. Кроме того, для пустулезной формы характерно поражение слизистой языка и щек. Бляшки почти не возвышаются над поверхностью слизистой и покрыты беловато-серым налетом рыхлой структуры. Если удалить налет, то под ним образуются кровоточащие ранки красного цвета.

Псориатическая эритродермия опасна тем, что в человеческом организме могут начать происходить изменения, которые представляют угрозу для жизни пациента.

Также может развиться псориатический артрит. Если игнорировать симптомы заболевания, то эритродермический псориаз может стать причиной инвалидности или привести к летальному исходу. При первых симптомах ухудшения общего состояния больного его рекомендуется госпитализировать.

Лечение заболевания кожи

Лечение псориатической эритродермии требует комплексного подхода. Если пациент попадает в больницу с тяжелой формой заболевания, то все усилия направлены на нормализацию температуры тела и восстановление уровня жидкости в организме с дальнейшим его поддерживанием.

Псориатическая эритродермия

Чтобы охладить тело и снять неприятные ощущения, на пораженную кожу накладывают прохладные компрессы и обрабатывают ее увлажняющими препаратами. Пока состояние пациента не стабилизируется, ему показан постельный режим.

В качестве лечения тяжелых форм назначают такие препараты, как: Ацитретин, Метотрексат и Циклоспорин. Стоит учитывать, что в процессе лечения нельзя резко прекращать прием стероидов, так как это может спровоцировать повторное обострение болезни. Пациенту показаны инъекции витаминов, фотохимиотерапия, биопрепараты и прочие лекарства местного действия для снятия зуда.

Когда у пациента наблюдается эритродермия, лечение должно подразумевать не только использование лекарственных препаратов внутреннего или внешнего воздействия. Больным необходимо придерживаться диеты. Если лечение было начато вовремя и подобрано верно, то дальнейший прогноз эритродермии положительный, то есть болезнь возвращается к такому своему течению, которое было до вспышки обострения.

Поделитесь статьей с друзьями!

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия

Под воздействием раздражающих факторов (воздействия солнечных лучей, аутоинтоксикации, механических воздействий на кожу, нерационального лечения и прочих) у больных псориазом может развиться псориатическая эритродермия, которая характеризуется повышением температуры тела и красными высыпаниями. Сначала эритемы появляются на участках кожи, лишенных псориатических поражений, но впоследствии сливаются с папулами и бляшками, образую сплошную область поражения. При этом кожные покровы сильно шелушатся, а отслоение происходит в виде мелких чешуек.

При правильном лечении, симптомы эритродермии исчезают в течение нескольких недель и клиническая картина псориаза восстанавливается. Заболевание носит сезонный характер, а время обострения приходится на осенне-зимний период. Достаточно часто псориатическая эритродермия сопровождается выпадением волос и отслаиванием ногтевых пластин.

Симптомы псориатической эритродермии

Эритродермия может распространяться по всему кожному покрову. Пораженные участки приобретают ярко-красный цвет и покрыты белыми мелкими чешуйками, которые отслаиваются даже при незначительном механическом воздействии. Кожа пациента отечна, инфильтрирована и горячая на ощупь. Больные жалуются на зуд, жжение и стянутость кожных покровов. На начальной стадии заболевания температура тела повышается до 38-39 градусов, наблюдается увеличение лимфатических узлов.
Псориатическая эритродермия
На основании гистологических изменений и общей клинической картины выделяют два типа эритродермии:

Данный тип эритродермии образуется в результате длительного периферического роста псориатических воспалительных элементов. При этом сохраняются фактически все признаки дерматоза. Лимфатические узлы увеличены. Выпадение волос и отслойка ногтевых платин не наблюдается. Кожа покрыта серебристо-белыми чешуйками, характерными для псориатических высыпаний.

Данный тип эритродермии возникает внезапно и протекает стремительно. У пациента наблюдаются общие признаки интоксикации: головная и мышечная боль, повышение температуры тела, диспепсические расстройства. При этом преобладают остро выраженные воспалительные реакции. Характерный отек распространяется по всему туловищу, верхним конечностям, голове. Кожа становится ярко-красного цвета с буроватым оттенком. Лицо стянуто. Шелушение на волосистой части головы – отрубевидное, на других участках кожи – пластинчатое. Характерные признаки псориаза исчезают, либо носят не ярко выраженный характер. Лимфатические узлы увеличены, наблюдается выпадение волос. Пациент жалуется на зуд, жжение, болезненные ощущения при движении.
Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия — причины

Эритродермия является одной из наиболее тяжелых форм течения псориатической болезни. Она встречается достаточно редко – приблизительно у 1-2% пациентов. Данное заболевание возникает вследствие обострения псориаза под действием раздражающих факторов. Однако эритродермия может появиться внезапно у совершенно здорового человека.

Эритродермический псориаз возникает спонтанно, вследствие увеличения размеров очагов воспаления. Возможными причинами могут быть:

  • Нерациональная терапия в прогрессирующей стадии заболевания.
  • Воздействие интенсивного ультрафиолетового излучения (естественного или искусственного).
  • Применение перорально некоторых препаратов.
  • Отмена системных кортикостероидов и цитостатиков.

У больных отмечается потеря воды (следствие перспирации), нарушение белкового обмена (следствие длительного шелушения), повышение температуры тела.

Псориатическая эритродермия — лечение

При псориатической эритродермии больному необходима срочная госпитализация! При этом пациенту прописывают постельный режим. Проводится заместительная терапия. Лечение осложняется тем, что в патологический процесс вовлечен практически весь кожный покров. К тому же, эритродермия может быть вызвана именно раздражающей терапией во время острой фазы.

Метод лечения подбирается строго индивидуально с использованием седативных средств. Пациенту показана диета, инъекции витаминов, фотохимиотерапия. Все зависит от степени тяжести и общего состояния здоровья пациента.

Нерациональное лечение острых форм псориаза достаточно часто приводит к усугублению процесса и возникновению тяжелые форм, (с присоединением вторичной инфекции и образованием фурункулов, гидраденитов, флегмон). Именно по этой причине лечение должно проходить под обязательным наблюдением дерматолога.

Лечение псориатической эритродермии – это сложный и достаточно длительный процесс, требующий комплексного подхода.

Профилактика псориаза

Пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением и получать поддерживающую терапию (особенно в осенне-зимний период). Также показано соблюдение диеты и регулярные профилактические осмотры.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия – самая тяжёлая, опасная для жизни пациента разновидность псориаза, характеризующаяся остротой и распространенностью процесса, требующая немедленного медицинского вмешательства. Проявляется хаотичным высыпанием псориатических пятен, которые образуют очаги, напоминающие ожог. Постепенно появляются бляшки, крупнопластинчатое шелушение, зуд, болезненность кожи. Диагностируют клинически, с учётом анамнеза и наличия симптоматической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, точечное кровотечение). Иногда подключают гистологию. Лечение осуществляется в стационаре, предусматривает детоксикацию, цитостатики, ретиноиды, гормоны и физиотерапию.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз ) – хронический эксфолиативный дерматит. характеризующийся вторичной генерализацией процесса или кожными проявлениями системного заболевания в результате утраты защитных функций кожи. В 52% случаев патологическому процессу предшествует кожная патология. Чаще всего в эритродермию трансформируется пустулёзный псориаз. В 20% случаев предшественника установить не удаётся, такие формы называют идиопатическими. В 4% псориатическая эритродермия возникает на фоне перенесённых инфекций и заболеваний иммунного генеза, 24% составляют лекарственные провокации.

Псориатическая эритродермия встречается редко, отмечается только у 1-2% пациентов, страдающих псориазом. Чаще болеют мужчины старше 50 лет любой расы, заболевание дебютирует в любое время года, обостряется осенью и зимой, эндемичностью не обладает. Тяжесть процесса и острота течения требуют госпитализации из-за интоксикации, представляющей опасность для жизни больных. Актуальность проблемы связана с данными о том, что псориатическая эритродермия обладает тенденцией к трансформации в грибовидный микоз или синдром Сезари. а так же с тем, что патологический процесс существенно нарушает качество жизни пациентов.

Причины псориатической эритродермии

Точные причины развития патологического процесса неизвестны. В наши дни псориатическую эритродермию рассматривают как гетерогенную патологию, возникающую в результате воздействия генетических, иммунных и средовых триггеров. Иногда выявляется наследственная предрасположенность (при наличии семейных случаев псориаза). Эритродермия может возникать на фоне вульгарного лишая или неизмененной кожи, она развивается у страдающих спонгиотическими дерматитами, чесоткой. фотодерматитами и лекарственной гиперчувствительностью. Провоцирующими моментами являются стрессы, вредные привычки, бесконтрольный приём лекарств, резкая отмена гормонов или цитостатиков, ослабление иммунитета (в том числе при ВИЧ-инфекции ), аутоинтоксикация, травмирование кожных покровов, гиперинсоляция.

Механизм развития псориатической эритродермии обусловлен патогенезом основного патологического процесса. По сути, это – реактивный врожденный иммунный цитокиновый ответ кожи на воздействие патологического антигена. Иммунные нарушения сводятся к снижению количества Т-лимфоцитов с диспропорцией в сторону увеличения Т-хелперов и уменьшения Т-цитотоксических лимфоцитов, сдерживающих иммунную реакцию. На гуморальном уровне наблюдается дисглобулинемия, происходит активизация хемокинов – белков плазмы с плейотропной активностью, что в сочетании с утратой защитных функций кожи приводит к возникновению острого воспаления и распространению патологического процесса по всей поверхности кожи.

Псориатическая эритродермическая эритема, трансформирующаяся в папулу или бляшку, формируется из-за нарушения питания дермы и спазма региональной артериолы. Кожа в области первичного элемента теряет барьерную функцию, становится уязвимой для проникновения вглубь любого патогенного начала. Возникает хроническое воспаление с аутоиммунным конфликтом, который поддерживает воспаление и запускает усиленную пролиферацию клеток (в районе эритемы интенсивность деления увеличивается в 200 раз). Питание этой области дермы нарушено, новые клетки погибают так же быстро, как и появляются.

Визуально просматривается образование нового гиперемированного пятна, бляшки. При этом замыкается очередной «порочный круг» псориаза, являющийся основой хронического течения патологического процесса: спазм сосуда в сочетании с нарушением барьерной функции приводит к проникновению в кожу антигенов, развитию воспаления, аутоиммунной реакции и активной пролиферации; часть клеток гибнет, часть образует эритему и бляшки, после чего всё повторяется. Патологический процесс истощает надпочечники, которые участвуют в выработке противовоспалительных гормонов.

Классификация псориатической эритродермии

В современной дерматологии принято различать первичную (проявляется спонтанно, на фоне полного здоровья) и вторичную (развивается на фоне уже имеющейся патологии) эритродермию и три основных разновидности патологического процесса:

  1. Генерализованная эритродермия с практически тотальным поражением кожных покровов. Первичным элементом является шелушащаяся сливная ярко-красная отёчная эритема.
  2. Гиперергическая эритродермия. первоначально образующая единичные очаги воспалительного патологического процесса, сопровождающиеся зудом и чувством жжения кожи, имеющие тенденцию к постоянному распространению и нарушению общего состояния организма.
  3. Нагнаивающаяся эритродермия – переходная форма между пустулёзным псориазом Цумбуша и истинной эритродермией, характеризующаяся присоединением пустулёзных высыпаний, образованием нагноившихся участков кожи и слизистых.

Симптомы псориатической эритродермии

Генерализация псориатического процесса в подавляющем большинстве случаев происходит вторично, на фоне длительно существующего заболевания-предшественника. В начальной стадии псориатическая эритродермия визуально проявляется алой эритемой. Острое начало сопровождается обострением основной патологией, значительным повышением температуры тела и нарушением общего состояния пациента. Требует госпитализации. В процесс вовлекаются лимфатические узлы, начинается выпадение волос и расслоение ногтей, присоединяется гипергидроз. появляются ознобы.

Очаги гиперемии напоминают ожог. распространяются по всей поверхности кожи, на их поверхности возникают новые бляшки, которые начинают шелушиться. Чешуйки отслаиваются крупными пластинами, поверхность под ними иногда кровоточит из-за подкожного расположения артериол, участвующих в образовании первичных элементов. Отмечаются сухость и болезненность кожи, присоединяется зуд. Отсутствие защитных функций дермы делает пациента, страдающего псориатической эритродермией, мишенью для любой инфекции.

При генерализованной форме, возникающей исподволь, как результат периферического роста первичных элементов, отдельные пятна сливаются, вначале образуя крупные диффузные участки с мелким шелушением, а затем поражая весь кожный покров. В них неразличимы папулы и бляшки, кожа напряжена, инфильтрирована, похожа на панцирь. Волосы и ногти в процесс не вовлекаются. При развитии эритродермии в качестве продолжения пустулёзного псориаза к другим проявлениям присоединяется высыпание пустул.

Гнойные буллы подсыхают с образованием корочек, исчезают и появляются вновь. Сыпь распространяется на слизистые полости рта и язык. Общее состояние при этом может резко ухудшаться, что обуславливает необходимость госпитализации. Все формы патологического процесса осложняются сердечной недостаточностью. отёками, инфекционными заболеваниями, расстройствами терморегуляции и белковой недостаточностью. Часто развивается псориатический артрит. Псориатическая эритродермия может стать причиной инвалидности или летального исхода.

Диагностика и лечение псориатической эритродермии

Клинический диагноз ставит дерматолог на основании симптомов, анамнеза заболевания и наличия диагностической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, кровотечение по типу капель росы), в сомнительных случаях используют результаты гистологии. Псориатическую эритродермию дифференцируют с лимфопролиферативными процессами, токсикодермией. чесоткой, сухой экземой, сухим эпидермитом, злокачественными новообразованиями, боррелиозом. дерматомикозами. буллёзными дерматитами. красным плоским лишаём. нейродермитом и лишаём Жибера .

Симптоматическое лечение псориатической эритродермии неэффективно, поскольку патологический процесс представляет совокупность системных проблем в сочетании с инфекционной составляющей. В последнее время получил распространение метод ФРМ – физиологической регуляционной медицины, представляющий собой комплексную программу терапии псориатической эритродермии, рассчитанную на 21 день стационарного лечения. В оптимальном варианте пациенту предоставляется отдельная палата со специальным микроклиматом, если таковой нет, требуется регулярное кварцевание, поддержание определённой влажности и температуры в помещении.

Курс лечения включает детоксикацию, антиоксидантную и противопаразитарную терапию, коррекцию работы надпочечников, витаминотерапию и назначение микроэлементов (селен, цинк, кремний). Программа также предусматривает гидратацию организма, иммуномодуляцию, лечение кортикостероидами с последующей терапией чужеродным белком, ПУВА-терапию псориаза. АУФОК-терапию (переливание собственной квантово фотомодифицированной крови), плазмаферез. гемосорбцию. лимфоцитаферез и коррекцию профиля питания. При необходимости подключают наружную терапию смягчающими средствами и охлаждающими перевязками.

Профилактика псориатической эритродермии заключается в регулярных профилактических осмотрах, диспансеризации, проведении курсов поддерживающей терапии и соблюдении диеты. При своевременной диагностике и лечении прогноз обычно благоприятный, при отсутствии терапии возможны разнообразные осложнения и даже летальный исход.

Псориатическая эритродермия — лечение в Москве

Псориатическая эритродермия: опасное, болезненное и сложное в лечении обострение псориаза

Псориатическая эритродермияПсориатическая эритродермия – форма псориаза (ее еще иногда называют эритродермическим псориазом), характеризующаяся сильными болями, зудом, сыпью на всем теле. При отсутствии лечения она может быть опасна для жизни, так как кожа теряет защитную функцию и становится уязвимой для инфекций. Заболевание довольно редкое – согласно статистике время от времени им страдают до 2% всех больных псориазом, причем мужчины (в основном в возрасте старше 50 лет) подвержены ему в 2 раза чаще.

Виды и симптомы

Псориатическая эритродермия в зависимости от гистологии и клинической симптоматики имеет два вида:

Генерализованная форма. Признаки:

  • на теле появляются псориатические бляшки, покрытые белыми чешуйками. Постепенно их количество увеличивается, они распространяются по всему телу. Чешуйки легко отслаиваются и имеют небольшой размер;
  • увеличение лимфоузлов.

Гиперергическая псориатическая эритродермия характеризуется следующими симптомами:

  • внезапность появления и стремительное развитие воспалительных реакций;
  • отеки туловища и конечностей, вызванные задержкой жидкости (чаще всего отекают лодыжки);
  • покраснение кожи, напоминающее ожог, она становится бурого оттенка;
  • шелушение – отрубевидное на голове и пластинчатое на открытых участках тела;
  • ощущение стянутости кожи лица;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • зуд на коже, боль при движении и прикосновениях, жжение;
  • симптомы общего недомогания – головная боль, повышение температуры, лихорадка, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах, нарушение работы кишечника;
  • потеря волос и расслаивание ногтей.

Также заболевание делят на первичную и вторичную формы. Первая возникает спонтанно у людей, не страдающих какой-либо причинной болезнью, а вторичная появляется у пациентов с кожными заболеваниями при влиянии раздражающих факторов.

При псориатической эритродермии из-за резкой выработки клеток кожи, приводящей к шелушению, нарушается белковый обмен. Воспаленная кожа отдает много влаги, поэтому часто наблюдается обезвоживание. Повреждение защитного слоя дермы приводит к проникновению через нее вредоносных микроорганизмов, что может привести к инфекционным заболеваниям.

При отсутствии медицинской помощи состояние приводит к облысению, нарушению работы печени, сердечной недостаточности, сухости слизистых покровов, атрофии ногтей, а в серьезных случаях – инвалидности или смерти.

Как правило, псориатическая эритродермия возникает как обострение псориаза, особенно если он протекает нестабильно, под воздействием следующих раздражающих факторов:

  • некоторые лекарства (антибиотики, псориазин, цинголин и другие);
  • интенсивное ультрафиолетовое облучение (это может быть как пребывание на солнце, так и увлечение солярием);
  • резкая отмена кортикостероидов;
  • использование мазей и кремов с содержанием дегтя, мышьяка;
  • алкоголь;
  • механическое раздражение кожи;
  • стрессы;
  • неправильные способы лечения основного заболевания.

Особенно часто псориатическая эритродермия является осложнением пустулезного псориаза Цумбуша, когда на коже появляются гнойники со стерильным содержимым. Постепенно они подсыхают и заживают, но затем появляются снова. Причины пустулезного псориаза – генетическая предрасположенность, нарушения метаболизма и работы иммунной системы.

Псориатическая эритродермия возникает и как обострение при некоторых других заболеваниях: лишай, чесотка, дерматит, листовидная пузырчатка, токсикодермия, лейкоз, ВИЧ-инфекция, рак. Иногда она может появиться даже у здоровых людей.

Псориатическая эритродермия требует немедленной госпитализации и лечения. Оно осложняется тем, что воспалению подвергается кожный покров на всем теле, а некоторые препараты могут только усугубить ситуацию. Если состояние является осложнением или обострением основного заболевания, необходимо вылечить и его тоже. Комплексная терапия подбирается индивидуально на основании тяжести эритродермии, возраста, состояния здоровья с использованием следующих методов:

  1. Постельный режим. В идеале, у больного должна быть отдельная палата, где есть возможность не допускать излишней сухости воздуха и регулировать температуру. Если пациента помещают в общую палату (в комбустиологическом или инфекционном отделении), то несколько раз в день меняют белье, кварцуют помещение и вытирают пыль.
  2. Заместительная терапия. Отменяются все лекарства, принимаемые до этого. Остаются только те препараты, которые необходимы для жизнедеятельности пациента.
  3. Детоксиканты (в частности, сорбилакт, полидез, неогемодез, реосорбилакт и другие) и энтеросорбенты (энтеросгель, полифепан, сорбогель и другие), применяемые в целях очищения организма от продуктов распада тканей.
  4. Антимедиаторные препараты для облегчения отеков и зуда.
  5. Иммуносупрессоры (циклоспорин), цитостатики (метотрексат), ретиноиды (ацитретин), мочегонные препараты, витамины, аминокислоты и жировые эмульсии.
  6. Гемосорбция (токсины удаляются прохождением крови через внешний сорбент), плазмаферез (очищение крови вне тела для повышения иммунитета), лимфоцитоферез (удаление лимфоцитов из крови), ПУВА-терапия (лечение с помощью псоралена и облучения ультрафиолетовыми лучами), АУФОК (переливание собственной крови, облученной лазером). Эти методы применяются в особо тяжелых случаях.
  7. Местные средства: смягчающие мази, лекарственные травы, кортикостероиды, салициловая мазь.
  8. Успокоительные и снотворные препараты при необходимости.

Кроме этого, необходимо отслеживать соотношение выпитой и выделенной жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. Лечение проводится под постоянным контролем дерматолога, который наблюдает за его эффективностью и корректирует. Неправильный подбор методов терапии приводит к ухудшению состояния и развитию осложнений: фурункулов, флегмон и вторичной инфекции.

Псориаз – хроническое заболевание, поэтому, если псориатическая эритродермия развилась на его фоне, полное излечение практически невозможно, происходит лишь возврат к обычным его симптомам, что занимает несколько недель.

Профилактика

Для достижения максимально продолжительных периодов ремиссии необходимо соблюдение следующих мер предосторожности:

  1. Наблюдение у дерматолога, поддерживающая терапия в периоды возможного обострения – осенью и зимой.
  2. Диета: исключение острого, соленого, потенциальных аллергенов.
  3. Внимание к факторам, вызывающим псориатическую эритродермию: лекарствам, УФ-лучам, стрессам, механическому воздействию, алкоголю и прочим.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *