Диссертанты и диссертации

Папилломавирусы

Папилломавирус человека это:

Папилломавирус человека (HPV  — Human Papillomavirus ) — вирус из рода папилломавирусов. семейства паповавирусов. Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 — могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки. некоторые вызывают рак .

Содержание

Распространённость

Структура и белки

Хотя в структуре разных вирусов HPV имеются небольшие различия, есть общая черта, которая объединяет всю группу.

Жизненный цикл

Так как вирусы не являются самостоятельными живыми существами, исследован их жизненный цикл в клетках организма — «хозяина». (Sinal and Woods, 2005; Stern, 2005).

Характерные проявления инфекции

Разновидности

В настоящее время известно уже более 100 типов (штаммов ) папилломавируса, обнаруженных у человека.

Большинство представителей обладает онкогенными свойствами и вызывает доброкачественные или злокачественные опухоли. Доказана этиологическая роль папилломавируса в развитии рака шейки матки. Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50—200 копий на пораженную клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются.

Папилломавирус человека (ВПЧ) известен достаточно давно, именно он вызывает бородавки.

Однако в 80-е годы XX века стали появляться сообщения о связи инфицирования папилломавирусами и онкологическими заболеваниями шейки матки у женщин, которые вскоре были доказаны убедительной статистикой. В 2011 году австралийскими учёными установлена взаимосвязь рака молочной железы с вирусом папилломы человека. [5]

Пути инфицирования

  • Основным путем заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондилломами) является половой путь заражения, включая орально-генитальные контакты и анальный секс.
  • Возможно заражение папилломавирусом новорожденных при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев.
  • Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновение. Именно поэтому вирус папилломы человека получил такое широкое распространение — около 30 процентов женщин заражены и имеют внешние проявления вируса — остроконечные кондиломы. Вирус папилломы человека способен существовать некоторое время в общественных местах (бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже.[1] [2]
  • Возможно самозаражение (аутоинокуляция) при бритье, эпиляции. [2]

Формы существования папилломавирусов и течение болезни

Попав в организм, вирусы папиллом инфицируют базальный слой эпителия. причем наиболее пораженным участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса.

Течение болезни

В большинстве случаев характерное снижение иммунитета.

Инкубационный период

Инкубационный период — длительный: от половины месяца до нескольких лет. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов. Под влиянием различных факторов происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

В большинстве случаев (до &0 %) в течение 6-12 месяцев происходит самоизлечение, в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса).

Типы папилломавирусов и их клинические проявления

Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы:

  • Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1,2,3,5)
  • Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 6, 11, 42, 43, 44)
  • Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68)

Рак шейки матки

Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома. Cervical cancer ). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Развитие заболевания медленное, поэтому оно выявляется через десятилетия (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005).

Высокий риск HPV-16 и 18, встречается в 70 % случаев (Baseman and Koutsky, 2005; Cohen, 2005). Тип 16 дает 41 — 54 % случаев рака (Noel et al. 2001; Baseman and Koutsky, 2005)

Диагностика

Клинический осмотр

По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок, остроконечные кондиломы. При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки, по показаниям — для исключения эндоуретральных кондилом — уретроскопия.

Кольпоскопия

Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции Тест с уксусной кислотой (Acetic Acid Test) — В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ПВИ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя беловатым после уксуса участком эпителия (в виде йодпозитивных пунктации и мозаики). Признаками ПВИ шейки матки могут также быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия. пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом.

Цитологическое исследование шеечных мазков

Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test) выделяет следующие результаты:

  • 1-й класс — атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина.
  • 2-й класс — изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки.
  • 3-й класс — имеются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки.
  • 4-й класс — обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности, а именно с увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина.
  • 5-й класс — в мазке имеются многочисленные атипические клетки.

Гистологическое исследование

Папилломавирусы

Папилломавирусы

Обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом (не путать с микропапилломатозом ), паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.

Типирование с помощью ПЦР

Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, так как примерно в 80 % случаев инфицирование имеет кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса. Таким образом, положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака. Однако он имеет большую прогностическую значимость, особенно если на фоне ВПЧ — инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки, и позволяет говорить о степени канцерогенного риска.

Исследование на заболевания, передающиеся половым путем

Так как аногенитальные бородавки в &0 % случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями, целесообразно проводить исследования на их наличие методом ПЦР .

Лечение папилломавирусной инфекции

Системная терапия папилломавирусной инфекции включает в себя удаление папилломы и лечение противовирусными препаратами. Специфической терапии папилломавируса до сих пор не существует. Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний США. естественный иммунитет самостоятельно справляется с вирусом в организме в течение 2 лет в &0 % случаев [6]. Тем не менее, некоторые эксперты не согласны с этим [7] .

Наиболее частым, но не заменяющим лечение противовирусными препаратами, методом лечения остаётся деструкция и удаление кондиллом различными методами [источник не указан 846 дней ] :

  • Хирургическое удаление.
  • Электрокоагуляция .
  • Лазерокоагуляция углекислым или неодимовым лазером .
  • Криодеструкция жидким азотом (аппликационная и аэрозольная ). Побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие термически повреждённые ткани.
  • Кондилин (подофиллотоксин ) наносится на очаг 2 раза в день в течение 4 дней, через 4 дня проводят повторный курс (в случае неполной эффективности первого). Количество циклов не должно превышать 5, не рекомендуется наносить на площадь поражения более 10 кв.см. Суточная доза препарата не должна превышать 0,5 мл.
  • Подофиллин — наносится на очаг поражения в виде 25 % спиртового раствора однократно, через 3-4 часа смывается. Применяется 1-2 раза в неделю в течение 6 недель.
  • Имиквимод — 5 % крем, стимулирующий продукцию интерферона и других цитокинов. наносится на бородавку пальцем 3 раза в неделю (через ночь) в течение 16 недель.
  • Ферезол  — наносится 1 раз в неделю, общая площадь обработки не должна превышать 30 кв.см. Курс лечения до 5 процедур.
  • Солкодерм и Солковагин — применяется однократно, общая площадь обработки не должна превышать 5 см, разовый расход препарата не более 0,2 мл.
  • Эпиген-спрей применяется 6 раз в день в течение недели.
  • Фторурацил 5 % мазь — 1 раз в сутки в течение недели.
  • Аллокин-альфа по характеру фармакологического действия наиболее сходен с α-интерфероном

Профилактика

Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив ) остаётся единственным легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека.

В США разработана вакцина Gardasil. которая рекомендована 16 июня 2006 г. «Консультативным комитетом по практике иммунизации» [8] к применению как защита от рака шейки матки. [9] Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11-12 лет, троекратно. Цена 1 инъекции 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы. (например Греции. но уже по цене 185 евро за инъекцию [10] ) В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения.

Примечания

Литература

  1. Baseman J.G. and Koutsky L.A. 2005. The epidemiology of human papillomavirus infections. Journal of Clinical Virology. 32(1): 16-24. Есть английское резюме.
  2. de Villiers E.M. Fauquet C, Broker TR, Bernard HU. and zur Hausen H. 2004. Classification of papillomaviruses. Virology. 324(1): 17-27. Есть английское резюме.
  3. Wu R. Sun S. Steinberg B.M. 2003. Requirement of STAT3 activation for differentiation of mucosal stratified squamous epithelium. Molecular Medicine. 9(3/4), 77-84. Доступна полная статья.
  4. Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб. : СпецЛит, 2002.
  5. Левин Д. В. «Инфекции, передаваемые половым путем», № 4, 2004, Лечение инфекции ВПЧ: настоящее и будущее (обзор зарубежной литературы)
  6. «Препараты аллоферона в лечении папилломавирусных инфекций» Авторы: М.Д.Иващенко, М.Ю.Серебряков, М.С.Тищенко

На русском языке

На английском языке

  • Sexually Transmitted Diseases/Infections Resource Center from the Association of Reproductive Health Professionals
  • American Social Health Association
  • HPV: The Most Common Sexually Transmitted Virus  — information from Planned Parenthood Federation of America
  • HPV and Cervical Cancer
  • National Cancer Institute  — reliable information from the NCI, part of the National Institutes of Health (the NIH)
  • HPV.com  — information on human papillomavirus (HPV) and its consequences.
  • Aldara (imiquimod)  — a medication for the treatment of genital warts but which does not cure HPV infection
  • The HPV Test  — Find information on HPV, the Human Papillomavirus Test and Pap testing.

Смотреть что такое «Папилломавирус человека» в других словарях:

Папилломавирус — человека (HPV) Папилломавирусы (Papillomavirus) род вирусов семейства паповавирусов. Размеры вириона около 55 нм. Размножается в ядре клеток хозяев. Большинство представителей обладает онкогенными свойствами и вызывает доброкачественные опухоли… … Википедия

Вакцина против вируса папилломы человека — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Вакцина против вируса папилломы человека  группа биологических препаратов, предназначенных для лечения и про … Википедия

ВПЧ —. Папилломавирус человека Научная классификация Царство: Вирусы Семейство: Papovaviridae Род … Википедия

ПВЧ —. Папилломавирус человека Научная классификация Царство: Вирусы Семейство: Papovaviridae Род … Википедия

Папиллома —. Папилломавирус человека Научная классификация Царство: Вирусы Семейство: Papovaviridae Род … Википедия

Папилломы —. Папилломавирус человека Научная классификация Царство: Вирусы Семейство: Papovaviridae Род … Википедия

Заболевания, передающиеся половым путём — У этого термина существуют и другие значения, см. Инфекция (значения). Заболевания, передающиеся половым путём МКБ 10 A64.64. МКБ 9 099.9099.9 … Википедия

  • Эпиген интим 60 мл спрей. Латинское название EPIGEN INTIM Форма выпуска Спрей для наружного и местного применения. Состав 1 мл спрея для наружного и местного применения содержит: Активное вещество:… Подробнее Купить за 1897 руб
  • Папилломавирус человека. Jesse Russell. Эта книга будет изготовлена в соответствии с Вашим заказом по технологии Print-on-Demand. Внимание! Книга представляет собой набор материалов из Википедии и/или других online-источников.… Подробнее Купить за 1254 руб

Вирус папилломы человека

ПапилломавирусыВирус папилломы человека (ВПЧ) высокоспецифичная в отношении человека инфекция из семейства Papovaviridea, обладающий способностью инфицировать и трансформировать эпителилаьные клетки. Идентифицировано более ста видов ВПЧ, из котрых 35 инфицируют урогенитальный тракт человека, вызывая поражение покровного эпителия кожи и слизистых оболочек половых органов.

Носителем папилломавируса является каждый шестой человек – это указано в данных ВОЗ. Инфекция, вызванная вирусом папилломы, представляет собой бородавки (кондиломы) и относится к группе вирус-инфекционных заболеваний, которые характеризуются возникновением на кожном покрове и слизистой оболочке образований папилломатозного характера. ВПЧ характеризуется своей хронической формой с постоянными рецидивами.

Почему развивается вирус папилломы человека, и что это такое? Возбудитель — вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этих вирусов возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного человека.

Инфицирование вирусом папилломы человека может произойти:

  1. При половом контакте. По данным Международной Медицинской Ассоциации, папилломавирус является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, а это более 60% случаев.
  2. При рождении. Заражение может передаваться при рождении от матери к новорожденному младенцу, что впоследствии чревато инфицированием папилломовируса или заболеванием ларингеального папилломатоза.
  3. При аутоинокуляции. Самозаражение может произойти при несоблюдении элементарных правил гигиены: эпиляции или бритье.
  4. Бытовым путем. Вирус папилломы человека отличается повышенной живучестью, и в течение длительного времени может сохраняться в теплой влажной среде общественных мест, таких как: туалеты, бани, спортзалы, бассейны. Заражение происходит через различные кожные повреждения непосредственно при контакте, использовании предметов личной гигиены или в общественных местах.

Различные типы ВПЧ вызывают или принимают участие в развитии:

  • дисплазии шейки матки (62%);
  • преинвазивного и инвазивного рака шейки матки (38%);
  • остроконечных кондилом половых органов. мочевых путей (51%);
  • 10% клинически здоровых женщин являются носителями ВПЧ;
  • 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги ВПЧ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах.

Эти данные позволяют рассматривать пациентов с папиломавирусными инфекциями половыхпутей как группу высокого риска возникновения интраэпителиальной карциномы шейки матки.

Папилломавирусы

Классификация

Применяется следующая классификация:

  1. ВПЧ, проявлением которых являются различные виды бородавок (HPV 1-5):
  2. Подошвенные бородавки (внешний вид напоминает мозоль), это 1-4 типы ВПЧ;
  3. Плоские бородавки, это 3, 10, 28, 49 типы ВПЧ;
  4. Обыкновенные бородавки, это 27-й тип ВПЧ.
  5. ВПЧ, поражающие вульву, влагалище, половые органы, шейку матки и дыхательные пути, это 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 типы ВПЧ.
  6. ВПЧ, поражение которым в виде высыпаний связывают с состоянием предракового заболевания (ВПЧ высокого онкогенного риска), это ВПЧ 39 и других типов.

Как видно, эти доброкачественные новообразования способны формироваться на любом участке тела:

  • шее;
  • лице;
  • под грудью;
  • в подмышечных впадинах;
  • на гениталиях;
  • на слизистых оболочках внутренних органов, ротовой и носовой полости.

Необходимость лечения вируса папилломы человека обусловлена следующим фактом. Штамм является внутриклеточным паразитом, не способным к самостоятельному воспроизведению. В этих целях он использует клетки человеческого организма. Паразитировать вирус может достаточно долго, внедряя собственную ДНК в хромосомы человека. Его заметная активизация наблюдается на фоне сниженного иммунитета.

Папилломавирусы

Инкубационный период

Инкубационный период — длительный: от половины месяца до нескольких лет. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов. Под влиянием различных факторов происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

В большинстве случаев (до 90 %) в течение 6-12 месяцев происходит самоизлечение, в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса).

Симптомы вируса папилломы человека

Иммунитет человека достаточно силен, чтобы побороть вирус на ранней стадии его развития. И в большинстве случаев заболевание не развивается. Однако спустя какое-то время, через несколько месяцев, лет или даже десятилетий, у людей могут возникать некоторые симптомы инфицирования вирусом папилломы человека.

Выделяют несколько групп заболеваний, наиболее часто вызываемых ВПЧ:

  1. Бородавки представляют собой круглые, более жесткие, чем тело наросты диаметром от 2 мм до 1 см. Границы бородавок очень четко очерчены, встречаются бородавки неправильной формы. Они шершавы на ощупь и могут быть различного цвета. Чаще всего образуются они на местах, где кожа сильнее всего повреждается: на кистях рук, коленях или локтях.
  2. Подошвенные бородавки. Развиваются при инфицировании вирусами 1, 2 типов в тех местах, где туфли натирают или надавливают на ноги. Кожа в месте бородавки становится толще, четких границ бородавки не имеют.
  3. Остроконечные кондиломы – своеобразные бородавки, появляющиеся, как правило, на слизистых оболочках и коже половых органов: головка полового члена и кожа крайней плоти у мужчин, кожа половых губ у женщин. Они могут также появиться в мочевом пузыре, уретре, на шейке матки, во влагалище, на коже вокруг ануса, в ротовой полости. Внешне эти генитальные бородавки похожи на небольшие выпуклые образования, края их неровные (на вид как цветная капуста). Это заболевание вызывают вирусы папилломы человека 6 и 11 типов.
  4. Бовеноидный папулез. Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Вирус папилломы человека: фото

Чтобы узнать как выглядит вирус папилломы человека в различных проявлениях, мы подготовили подборку с фото.

Папилломавирусы

Папилломавирусы

Симптомы вируса папилломы человека у женщин

Инфекция может проходить в скрытой форме, а может вызывать развитие генитальных папиллом. Остроконечные кондиломы наблюдаются в основном у женщин в возрасте от 15 до 30 лет.

Основная опасность развития заболевания, вызванного типами 16 и 18 — это развитие рака шейки матки. Рак шейки матки снижает продолжительность жизни в среднем на 26 лет. С точки зрения развития рака опасным становится лишь тот вирус, который находится в организме больше года.

К сожалению, эти заболевания у женщин зачастую протекают бессимптомно вплоть до последних стадий, при которых эффективность лечения значительно снижается.

Симптомы вируса папилломы человека у мужчин

Для мужчин же вирус папилломы человека менее опасен, чем для женщин. Чаще всего они являются пассивными носителями. Вероятность развития онкологических заболеваний гораздо меньше.

ВПЧ у мужчин может вызвать появление остроконечных кондилом на крайней плоти, головке полового члена или уздечке. Такие образования необходимо срочно удалять, ведь они мешают не только соблюдению личной гигиены, но и ведению половой жизни.

Профилактика

Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:

  • меры личной гигиены в общественных местах;
  • здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне;
  • правильный режим труда и отдыха;
  • умеренная физическая культура;
  • прием витаминов, фруктов, соков;
  • только один половой партнер (в идеале);
  • использование презерватива при половом контакте.

В настоящее время существуют прививки от вируса папилломы человека: Гардасил и Церварикс. Вакцина Гардасил эффективна против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки и генитальных бородавок), а вакцина Церварикс эффективна в отношении ВПЧ 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки, но не от кондилом).

Папилломавирусы

Лечение вируса папилломы человека

В настоящее время не существует ни одного противовирусного препарата, который вызывал бы исчезновение вируса папилломы человека из организма.

Различные интерфероны (реаферон, циклоферон и другие) и интерфероногены (полудан, продигиозан и другие) могут уменьшать уже существующие кондиломы, но не снижают частоту образования новых. Поэтому основным способом лечения вируса папилломы человека остается удаление кондилом химическим или хирургическим методами.

Вот основные методы удаления тканей папилломы:

  1. Радиохирургический. Радиоволновой электрод срезает опухоль, коагулирует сосуды. Требуется затем антисептическая повязка.
  2. Лазерный. Бесконтактный и бескровный способ. На месте удаленной папилломы остается корочка, под которой идет заживление. Минусы — риск рецидивов, дороговизна, необходимость шлифовать оставшиеся рубцы.
  3. Электрокоагуляция. По эффективности, результату и ценам способ похож на два предыдущих метода.
  4. Хирургический. Это операция под местной анестезией.

Перед началом лечения обязательно спросите вашего врача:

  1. Какие методы лечения доступны в клинике, где вы проходите лечение?
  2. Сколько стоит каждый из видов лечения и каковы возможные осложнения?
  3. Будет ли операция болезненной?

Необходимо подчеркнуть, что удаление папиллом не следует считать полным излечением от папилломавирусной инфекции, так как в данном случае человек не перестает быть вирусоносителем, то есть, в течение нескольких лет сосочковые полипы могут появиться снова. Именно поэтому в целях профилактики медики рекомендуют проводить оздоровление всего организма в целом.

Папилломавирусы

Криокоагуляция

Криокоагуляция (прижигание жидким азотом) – это быстрый и эффективный метод лечения остроконечных кондилом. Процедура может быть слегка болезненной и неприятной, однако это редко сильно беспокоит пациентов.

Криокоагуляцию кондилом проводят в несколько сеансов в течение нескольких недель. Полное устранение кондилом наблюдается у 75-80% пациентов прошедших все процедуры.

Рекомендации пациентам

Не стоит пытаться проводить диагностику и лечение вируса папилломы человека самому.

  1. Во-первых, необходимо правильно выбрать метод.
  2. Во-вторых, всегда есть риск спутать остроконечную кондилому со злокачественной опухолью.

Лучше не рискуйте и доверьте свое здоровье профессионалам – это обеспечит вам долгую и счастливую половую жизнь.Половая жизнь в период лечения папилломавируса прекращается до полного выздоровления. Необходимо обследование и, при необходимости, лечение партнера.

Папилломавирус человека

Папилломавирус считается одной из самых распространённых инфекций, передающихся от человека к человеку. По статистике вирус имеется в организме около 90 процентов людей, при этом человек зачастую не подозревает, что является носителем. Папилломавирус поражает клетки эпителия всех кожных покровов, в том числе слизистых поверхностей ротовой области и половых органов. Характерной особенностью деятельности вируса является способность вызывать патологическое размножение клеток и разрастание ткани, тем самым провоцируя появление новообразований – кондилом и папиллом, нередко злокачественной этиологии.

Заражение происходит после проникновения вируса папилломы через мелкие трещины, потёртости и другие кожные микротравмы. При попадании на неповреждённую поверхность кожи заражения не произойдёт, поскольку в омертвевших клетках вирус размножаться не способен, к тому же верхние слои кожи довольно быстро слущиваются. Только при попадании на незрелые участки эпителия вирус папилломы интенсивно размножается, чем вызывает гиперплазию кожи – разрастание.

Если заражение уже произошло, окончательно избавиться от вируса невозможно. Он всегда будет находиться в организме человека. Но важно знать, что диагностики и лечения папилломавирусная инфекция требует только при ярко выраженных клинических проявлениях. В остальных случаях, а именно в латентный период заболевания, беспокоиться не стоит.

Причины заражения папилломавирусом

Основной причиной заболевания является заражение вирусом от носителя. Преимущественно он передаётся половым путём при оральном, генитальном или анальном контакте. Вероятность заражения после однократного незащищённого контакта составляет около 60 процентов. Согласно проведённым исследованиям отмечается зависимость возникновения инфекции от количества половых партнёров. Так, папилломавирус у женщин, имевших четырёх и более половых партнёров, встречается намного чаще, чем у женщин, живших с одним мужчиной. Подобная тенденция прослеживается и в отношении мужчин.

Кроме того, инфицирование папилломовирусом происходит контактно-бытовым путём. Вполне возможно подхватить вирус через рукопожатие, одежду, некачественно обработанные инструменты в маникюрных салонах. Мама, как носитель вируса, может являться причиной заражения ребёнка, например, при купании или объятиях. Также инфицирование младенца происходит при родах или в период беременности.

Следует отметить, что у мужчин заражение происходит в основном бытовым способом, а у женщин – половым. Это объясняется анатомическими особенностями.

Важно помнить, что наличие вируса обнаруживается не всегда. Человек может прожить всю жизнь и не знать, что является носителем папилломовируса, в случае если последний себя никак не проявляет. Как правило, пусковым механизмом к появлению клинических признаков является ряд факторов:

  • Снижение иммунитета, спровоцированное стрессами, психоэмоциональным напряжением, депрессией.
  • Значительное физическое утомление, истощение организма.
  • Ослабление иммунитета вследствие перенесённых вирусных инфекций и бактериальных заболеваний.
  • Оперативные вмешательства. Например, у женщин – введение внутриматочной спирали, аборты.
  • Общее снижение защитных функций организма при беременности.

Вышеперечисленные обстоятельства также способствуют появлению рецидивов папилломавирусной инфекции, но при здоровом иммунитете это маловероятно. Кроме того, доказано, что уже через полгода возможно наступление спонтанного регресса инфекции, то есть её исчезновение.

Типы папилломавируса

На сегодня известно более ста типов папилломавируса. В свою очередь они делятся на три группы по фактору онкогенности. В первую группу входят самые «безобидные» — неонкогенные вирусы (HPV 1,2,3,5). Ко второй группе относят папилломавирусы с низкой онкогенностью (HPV 6, 11, 42, 44). Третья группа включает типы вируса папилломы с высокой степенью онкогенности(HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66, 68).

Высокая онкогенность говорит о возможности вируса данного типа вызывать раковые заболевания. В частности, папилломавирус у мужчин способен привести к раку половых органов и прямой кишки. У женщин, помимо прочего, вирус приводит к карциноме – раку шейки матки. В последнем случае при отсутствии вируса патология не встречается.

Носителям папилломавируса высокого онкогенного фактора необходимо пройти дальнейшее обследование с удалением новообразований. Своевременная диагностика и грамотное лечение сведёт к минимуму риск возникновения онкологических заболеваний.

Симптомы и признаки папилломавируса

Инкубационный период папилломавирусной инфекции варьируется в зависимости от состояния здоровья человека и в среднем длится около трёх месяцев. В это время никаких проявлений папилломавируса не отмечается. Основные симптомы обнаруживаются только при видимых изменениях. Различают три основных признака папилломавируса:

  • Папилломы. больше известные как бородавки. Это доброкачественные эпидермальные образования, располагающиеся единично или небольшими группами. По цвету, они сливаются с кожей и появляются в любом месте, преимущественно на тыльной стороне конечностей, между пальцами, на веках или в области подбородка. Вирусные папилломы, в отличие от образований опухолевого характера, могут исчезнуть и через некоторое время появиться вновь. Данная особенность зависит только от состояния иммунной системы организма.
  • Остроконечные кондиломы. Их обычные места локализации – участки, травмирующиеся при половых контактах, бедренно-паховые области, ягодицы и задний проход с переходом на слизистую сфинктера. По форме кондиломы похожи на гребень петуха или цветную капусту, так как располагаются на ножке. Обычно их обнаружение происходит при подмывании, когда на ощупь чувствуется неровность. При большом скоплении крупных кондилом часто происходит их травмирование, что вызывает кровоточивость. Нередко образования подвергаются изъязвлению с выделением неприятно пахнущей жидкости. Кроме того, встречаются гигантские кондиломы, ограничивающие подвижность человека. Все виды подобных новообразований создают дискомфорт при половых контактах и препятствуют родам.
  • Плоские кондиломы. Представляют собой эпителиальные изменения на шейке матки, появившиеся вследствие давно существующей инфекции. Как правило, они сочетаются с остроконечными кондиломами на половых органах. На ранней стадии зрительно определить наличие плоских кондилом почти невозможно. Подозрение вызывает шероховатость слизистых. Для точной диагностики применяют метод кольпоскопии и биопсии, позволяющие исследовать возможные поражения шейки матки.

Лечение папилломавируса

Лекарственная терапия необходима только при активных формах папилломавируса, вызывающих характерные проявления. Как правило, лечение сводится к устранению видимых дефектов, приёму противовирусных средств и препаратов, поддерживающих иммунную систему. Все назначения требуют индивидуального подхода, так как существует несколько способов лечения в зависимости от размеров и места расположения новообразований.

Для удаления бородавок и кондилом используют деструктивные методы. К ним относится обычное хирургическое иссечение, электрохирургия, кюретаж, криодеструкция жидким азотом, лазерное иссечение. Последний метод занимает ведущее положение, поскольку одновременно осуществляется гемостаз – естественная остановка кровотечения и сужение повреждённых сосудов. Лазерная хирургия широко применяется для лечения внутриэпителиальных новообразований, а также разрешена к использованию на поздних сроках беременности.

Кроме того, высока эффективность химических препаратов, действие которых обусловлено прижигающим свойством. Для удаления папиллом используют Солкодерм, Контаридин, салициловую и трихлоруксусную кислоты. Среди перечисленных средств особо выделяют Солкодерм. Его преимущество состоит в действии непосредственно на заражённые клетки без повреждения окружающих тканей.

При невозможности хирургического удаления проводят лечение цитостатическими препаратами, такими как Подофиллин, Клеомицин, 5-Фторурацил, Блеомицин. Препараты действуют на вирусные ДНК и блокируют их синтез. Следует учитывать, что данные средства высокотоксичны и имеют множество побочных эффектов.

Наряду с удалением новообразований применяют иммуномодулирующие препараты – Имиквимод, Изопринозин, местные формы аллоферонов и интерферонов, а также противовирусные – Панавир, Цидофовир, Алпиразин. Для местного применения рекомендуют использование противовирусного спрея Эпиген-интим и раствора Бетадина.

При лечении папилломавируса наиболее эффективно комбинирование вышеперечисленных методов. Но, важно знать, что даже после удаления кондилом есть риск повторного их возникновения.

Профилактика папилломавируса

Необходимыми мерами профилактики и одновременно залогом успешного лечения является соблюдение некоторых условий, а именно:

  • регулярно обследоваться и сдавать анализ на папилломавирус;
  • периодически наблюдать обнаруженные очаги папилломавируса для предотвращения их перерождения в злокачественные новообразования;
  • избегать случайных половых связей и пользоваться презервативами;
  • укреплять организм, придерживаясь здорового образа жизни.

Кроме того, с 2006 года в России появилась возможность вакцинирования от папилломавируса. Вакцина Гардасил рекомендована детям, подросткам и женщинам в возрасте до 45 лет.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Папилломавирус

ПапилломавирусыПапилломавирус – это широко распространённая группа вирусов, принадлежащих к ДНК-содержащим и разделяющаяся между собой по степени онкогенности, по сродству к определённым видам тканей. Известно более 600 видов данного типа вируса.

В результате процесса заражения, в зависимости от штамма, папилломавирус человека способен запускать механизмы формирования соответствующих клинических проявлений, представленных кондиломами, бородавками, а также иными кожными изменениями. Самым известным путём передачи считается половой.

Препараты от папилломавируса, применяемые в лечении, принадлежат к группам иммуномодуляторов, противовирусных. В наше время в медицину внедрена прививка от папилломавируса, благодаря которой очень сильно снижается риск формирования в организме заражённого человека онкологических вариантов патологии.

Причины папилломавируса

Основной причиной является непосредственное заражение рассматриваемым типов вируса, который относится к ДНК-содержащим и обладает высоким тропизмом к эпителию клеток кожного покрова и слизистых оболочек. Молекула ДНК располагается в виде кольца и представлена двумя спирально скрученными нитями. Средний размер вириона составляет не более 55 нанометров. В составе вируса нет защитной оболочки, однако, это не мешает ему длительно сохраняться на окружающих человека предметах, а также в воздухе, в воде.

Папилломавирус человека обладает тканевой специфичностью, вследствие чего способен поражать только определённые виды тканей.

Одной из важнейших особенностей вируса является такое его свойство, как онкогенность. Различают низкоонкогенные варианты, высокоонкогенные и варианты вируса среднеонкогенные. Все эти три разделения основываются на способности микроорганизма вызывать мутации в поражаемых клетках, приводящих к возникновению онкологических состояний.

Все онкогенные типы различают по цифровому значению. Вирусы с низким риском возможного формирования онкопатологий при заражении – это типы 42, 43, 44, 6 и 11, а также 73. Самыми опасными в плане развития рака – это 18 и 16 тип. Как правило, именно этим видам микроорганизмов отводится главная роль в возникновении таких заболеваний, как аденокарцинома и плоскоклеточный рак шейки матки. Установлено, что при заражении 18 типом чаще формируется именно аденокарцинома, а в случае диагностирования 16 типа – плоскоклеточный рак. Также выделяют ещё и группу со средним риском по возможности наступления развития онкопатологии – это типы 51 и 52, 56 и 58, 59, 66 и 68, а также 39 и 45, 35, 33 и 31. При заражении ими в случае наступления определённых благоприятных для этого условий также вероятно развитие рака.

Механизмы заражения ограничиваются установленным половым путём, бытовым путём. Также высокая вероятность заболевания плода при прохождении через родовые пути. Не исключена и возможность внутриутробного инфицирования, а также воздушно-капельный путь передачи.

Важным этапом в процессе инфицирования является наличие тесного контакта папилломавируса со слизистыми оболочками, а также кожным покровом. Увеличивается риск заболевания в случае присутствия на коже или слизистых микротравм или повреждений.

Чаще всего папилломавирус передаётся при традиционном половом контакте, а также во время анального или орального контакта. Важно помнить, что необязательно наличие видимых изменений слизистых либо проявление вообще каких-либо симптомов болезни. Инфекция может длительно существовать в организме годами никак вообще себя не проявляя, то есть человек может быть просто её носителем.

Высокий риск заболевания при посещении общественных мест отдыха, например, бассейн, баня, при использовании одних предметов обихода.

Не отрицается и возможность заражения при проведении гинекологического осмотра, однако, это возможно только в случае применения не простерилизованных инструментов, а также в случае использования не одноразовых перчаток.

Папилломавирус у детей иногда может не проявлять себя длительное время и лишь при ослаблении иммунных сил заявляет о себе. Для поражения данного контингента характерно или внутриутробное заражение, или в родах, или бытовой путь передачи.

Патогенез существования папилломавируса в организме заражённого сводится к проникновению вируса, распространению его по крови к клеткам половых органов, промежности. После процесса проникновения в клетки начинается активное влияние на ДНК, что запускает несвойственные для неё механизмы деления и увеличения в размерах.

Симптомы и признаки папилломавируса

В основе всех клинических процессов лежит такая особенность вируса папилломы человека. как возможность реплицироваться лишь в поверхностных слоях кожного покрова. А вот при самом заражении он воздействует даже на самые глубокие слои кожи, приводя к усиленному пролиферативному процессу в клетках, что в итоге приводит к образованию разрастаний.

Как правило, папилломавирус может очень долгое время существовать в организме людей без проявлений. Исходя из этого, принято считать, что период инкубации может длиться от 15 дней до нескольких лет. Спровоцировать проявление любых клинических признаков инфекции может ослабление иммунной системы. Также возможно заражение сразу несколькими видами папилломавируса одновременно или постепенно.

По полученным данным, по прошествии максимально 1 года после заражения папилломавирусом наступает самоизлечение. Если этого не случилось, то диагностируется хроническое течение, с возможными нередкими рецидивами и постепенным повышением риска формирования мутационных изменений, что приводит к малигнизации.

В случае варианта заражения папилломавирусом с высокой степенью онкогенности течение болезни претерпевает 4 стадии:

1. Стадия латентного течения, когда папилломавирус себя никак не проявляет клинически, а установить инфицирование возможно только с помощью методов лабораторного диагностирования;

2. На протяжении второй стадии определяются симптомы заболевания в виде образований;

3. В основе третье стадии лежит полная перестройка поражаемых клеток, имеющая название койлоцитоз;

4. При наступлении четвёртой стадии диагностируются мутационные процессы в инвазированных клетках с конечным формированием онкопатологии.

Среди основных признаков, указывающих на поражение организма человека папилломавирусом, принято выделять формирование бородавок, кондилом.

Папилломавирус у детей проявляется формированием вульгарных бородавок, которые представляют собой папулы телесного цвета, чаще располагающиеся на кистях рук. Обычно они формируются группами, склонны к росту и потемнению.

При образовании плоских бородавок также характерно их групповое расположение и локализация чаще на лице, а также на шее.

Подошвенные бородавки располагаются на подошве стопы, представляют собой разрастания кератотических наслоений, которые нередко могут доставлять боль при ходьбе.

Также вирус способен размножаться в области трахеи, гортани, бронхов с развитием папилломатоза. который приводит к осиплости голоса, дисфонии. Нередко папилломавирус у детей при данной локализации способен приводить даже к нарушению процессов нормального акта дыхания.

Такой диагноз, как верруциформная эпидермодисплазия характеризуется образованием элементов плоского типа в виде гиперпигментированных пятен, которые покрыты чешуйками. Данные пятна образуются чаще на груди, спине, нередко на лице и на шее, а также на конечностях.

Характерным симптомом развития папилломавируса является образование остроконечных кондилом. Они представляют собой своеобразные выросты, наподобие соцветий цветной капусты. Как правило, формируются в области гениталий. Нередко остроконечные кондиломы могут быть диагностированы и в уголках рта.

Излюбленное место локализации кондилом у женщин – это большие, малые половые губы, преддверие влагалища, а также область возле заднего прохода. У мужчин эти элементы локализуются чаще в области головки полового члена, преимущественно в области крайней плоти.

Ещё одним клиническим признаком заражения папилломавирусом является формирование большого количества папул в области аногенитальной зоны. Данный вид заболевания носит название болезнь Боуэна или Боуэнальный паппулёз.

Папилломавирус у женщин

Достаточно часто данный вид инфекции протекает латентно, то есть скрытно. Женщина годами может и не догадываться о наличии заболевания, а проявиться оно может в результате следующих провоцирующих факторов:

1. Истощение организма вследствие постоянных стрессов, напряжений психоэмоционального характера, физического переутомления;

2. Снижение иммунитета человеческого организма, которое может возникать по причине перенесенной вирусной инфекции, обострения имеющегося хронического заболевания;

3. Различные вмешательства оперативного характера у женщин, к примеру, постановка спирали, аборт;

4. Наступление беременности.

К тому же все приведенные выше факторы способны вызвать процесс рецидива папилломавируса человека.

Наряду с такими безопасными и достаточно широко известными и распространёнными клиническими проявлениями, папилломавирус человека может способствовать развитию лейкоплакии шейки матки. аденокарциноме шейки матки, цервикальным внутриэпителиальным неоплазиям, а также значительному количеству иных проявлений. Чаще всего большинство вышеперечисленных заболеваний проявляет себя в период наступления менопаузы .

Чаще всего у женщин диагностируют поражение половых органов в виде генитальных кондилом. Порой они могут достигать внушительных размеров, закрывать вход во влагалище, занимать всю область промежности. Каких-либо болевых ощущений эти образования не вызывают, однако, в случаях присоединения вторичных инфекций бактериального типа это становится возможным. Женщины жалуются на появление выделений, зуда.

В основе латентного течения лежит возможность папилломавируса находиться в клетках половых органов в интегрированной форме. При наступлении факторов, способствующих активации вирусных частиц, запускается процесс их репликации, и заражённые клетки приобретают несколько нехарактерную для себя форму и строение. Они получили название койлоцитов, так как выглядят пустыми.

Однако нередко установить наличие клинических проявлений у женщин при внешнем осмотре не удаётся, так как одним из излюбленных мест локализации вируса и его проявлений является шейка матки женщины. Выявить наличие на ней признаков поражения организма папилломавирусом можно лишь кольпоскопически.

При планировании беременности всегда рекомендуется женщинам пройти предварительное обследование на предмет заражения папилломавирусом. Угрозу для здоровья будущего ребёнка представляет собой лишь типы 6 и 11, которые способны вызывать респираторный папилломатоз при прохождении плода через родовые пути. Также не исключается возможность заражения этими вирусами и внутриутробно.

Папилломавирус у мужчин

У мужчин папилломавирус также может протекать и скрытно, и с соответствующими проявлениями. Период инкубации может длиться от 1 месяца и до многих лет, что затрудняет процесс установления момента заражения.

Провоцирующие факторы для возникновения клинических проявлений папилломавируса у мужчин представлены:

— перенесенными бактериальными или вирусными заболеваниями любой этиологии, которые способны снизить иммунитет;

— постоянные переутомления и стрессы;

— обострения имеющихся хронических патологий любой локализации;

— чрезмерное злоупотребление алкоголем, а также курение;

— сопутствующее заражение различными инфекциями, которыми можно заразиться половым путём.

Жалобы, которые могут предъявлять мужчины при развитии у них данного заболевания, следующие:

— появление чувства жжения при мочеиспускании;

— дискомфорт в виде болей при половом акте;

— возникновение обильных выделений;

— наличие изменений в области слизистой оболочки или кожного покрова полового органа.

Расположение у мужчин клинических проявлений в виде кондилом, следующее: головка полового члена, мошонка, область наружного отверстия мочеиспускательного канала, крайняя плоть. Аногенитальная область также может поражаться и у мужчин, что может указывать на разнообразные интимные предпочтения.

Также у мужчин довольно часто развиваются не только кондиломы, но и бородавки, которые могут располагаться на стопах, ладонях, шее, лице.

Чаще, чем у женского пола, у мужчин можно диагностировать такую патологию, как болезнь Боуэна, которая проявляется большим количеством высыпаний в области анальной зоны.

Нередко выявляют у мужчин и поражение специфическими выростами гортани, которое носит название рецидивирующий папилломатоз. Часто оно может осложняться распространением на протяжении всего респираторного тракта с наступлением нарушений в работе органов дыхания и даже развитием бронхоспазма.

В процессе проводимых исследований установлено, что возбудитель папилломавируса у мужчин может провоцировать возникновение таких опасных болезней, как рак полового члена. а также даже рак мочевого пузыря. Однако это возможно только лишь при заражении высокоонкогенными типами вируса, а также в случае присутствия комплекса благоприятных для этого факторов.

У мужчин развитие рассматриваемой патологии представляет собой достаточно неприятный косметический дефект, особенно если заболевание проявляется образованием кондилом. Кондиломы нередко травмируются, вследствие чего кровоточат. Это всё способствует присоединению и дальнейшему развитию разных воспалительных процессов в области половых органов, что нередко приводит к нарушению репродуктивной функции, доходя вплоть до бесплодия, импотенции.

Препараты от папилломавируса при лечении мужчин назначаются точно такие же, как и при лечении женщин. Различие только в назначаемой форме лекарственного препарата.

Типы папилломавируса

В настоящее время папилломавирус изучен достаточно хорошо, что облегчает процесс его диагностирования, а также лечения. Известно более ста его видов, среди которых существуют микроорганизмы, которые провоцируют формирование только кондилом на половых органах лиц обоего пола. Также выявлены типы вируса, которые могут провоцировать формирование злокачественных образований, для профилактики чего и изобретена вакцина от папилломавируса. Известны и виды, которые совсем невредны для мужчин и женщин и даже не вызывают никаких образований на теле человека.

Все изученные типы папилломавируса обозначаются соответствующими цифрами:

— Папилломавирус тип 1, 2, 3, 4 способствует образованию на теле взрослых и детей подошвенных бородавок, которые чем-то напоминают мозоли и способны самостоятельно редуцироваться;

— Плоские бородавки формируются на теле человека в процессе заражения такими типами папилломавируса, как 28, 10, 49;

— Вульгарные бородавки образуются из-за инфицирования папилломавирусом 27 типа;

— Остроконечные кондиломы, а также папилломы на теле человека образуются при заражении такими типами, как 31, 35, 33, 18, 16, 11, 6 и 13;

Наиболее опасными считаются такие типы, как 67, 68, 70 и 69, 30, 40, 52 и 58, 39 и 55, 57 и 59, 42 и 43.

Важным моментом при определении наличия в организме папилломавируса считается именно риск возникновения различных онкологических болезней. Однако в случае их обнаружения не стоит вдаваться в панику, так как риск развития рака при заражении этими типами папилломавируса не является 100%.

К типам папилломавируса с низким риском по онкогенности принадлежат 44, 43, 42, а также 6 и 11. Это означает, что они могут провоцировать мутации в клетках, однако, не всегда.

Совершенно безопасные типы – это с 1 по 3 и 5, которые способны вызвать разные изменения кожного покрова, однако, спровоцировать образование раковых клеток не могут.

В случае определения наличия инфицирования такими типами, как 70, 45, 39, 68, 58 и 56, 16, 33 и 35, 18 и 31 нужно быть настороже, так как они могут вызвать онкогенные мутации в клетках и в итоге привести к раку. В данной ситуации консультация онколога с проведением тщательного осмотра обязательна. Самыми опасными считаются 18, а также 16 тип. Именно их чаще всего выделяют у больных онкологией.

К тому же принято разделять папилломавирус в зависимости от типов вызываемых изменений на кожном покрове – бородавки, плоские и остроконечные кондиломы. Бородавки – это экзофитные разрастания, которые чаще всего обнаруживают на подошвах. Плоские кондиломы более всего опасны и именно они могут вызывать онкологические перерождения. Остроконечные кондиломы – это образования телесного цвета в виде длинных наростов. Часто они могут разрастаться до больших размеров и занимать значительные площади кожного покрова и слизистых оболочек.

Диагностика и анализ на папилломавирус

Папилломавирус достаточно хорошо исследован, что положительно сказывается на проведении его диагностирования, выявлении в организме человека, а также назначения верной терапии. Нужно отметить, что определение вируса проводят различные медицинские специалисты. Но немаловажным остаётся проведение профилактических обследований среди населения для своевременного установления инфицирования, особенно онкогенными типами вирусов, наблюдения за ними.

Существует перечень лиц, которым рекомендовано обязательно проходить медицинский осмотр и сдачу соответствующих анализов хотя бы 1 раз в год:

— Лица женского пола, у которых определена любая патология со стороны шейки матки в независимости от этиологии и патогенеза, а также течения;

— Женщины и мужчины, относящиеся к интимно активным, в независимости от их возраста;

— Рекомендуется проведение предварительного обследования не только женщинам, но и мужчинам в случае планирования беременности;

— Важно проходить обследование на папилломавирус при обнаружении в организме заражения инфекциями, которые передаются половым путём, а также при диагностировании ВИЧ-инфекции ;

— Наличие каких-либо выростов или образований в ротовой полости, а также в области гениталий.

Следует отметить, что диагностика папилломавируса не принадлежит к сложным, нередко вирус выявляется совершенно случайно.

Одновременно с проведением исследования на данный вирус обязательно обследовать человека на возможное заражение гепатитами, сифилисом и ВИЧ-инфекцией.

Рассмотрим диагностирование папилломавируса поэтапно:

1. Изначально проводится осмотр врачом пациента и сбор анамнеза в виде имеющихся жалоб. При выявлении в ходе осмотра сформированных кондиломатозных образований нельзя однозначно выставлять диагноз папилломавирус. При расположении образований на наружных половых органах у женщин, а также на половом члене у мужчин важно внимательно провести осмотр женщины в зеркалах, а мужчинам рекомендовать обследование с осмотром уретроскопически.

2. Проведение цитологического исследования является вторым этапом для диагностирования папилломавируса. Однако следует отметить, что при проведении данного метода не последнюю роль играет методика забора материала, процесс его приготовления и интерпретирования. Часто в этом исследовании удаётся определить вирус с низким онкогенным риском, который может приводить к различным дисплазиям.

3. Кольпоскопический метод обследования несколько более углубленный, но не на 100% достоверный. Только при присутствии грубых признаков лейкоплакии можно выставлять предположительное носительство папилломавируса. Также очень важен опыт медицинского работника, который проводит данную методику, а также интерпретирование. Настораживать должно выявление зон трансформации, пунктации.

4. Следующий метод – это проведение биопсии, который считается достаточно высоко достоверным в диагностировании заболевания. В его основе лежит взятие на исследование ткани из патологического очага.

5. При подвергании ткани гистологическому обследованию удаётся выявить вариант присутствия заражения вирусом. Гистология тканей основывается на обнаружении так называемых клеток-койлоцитов. Койлоциты содержат крупные ядра, базофильны, снаружи покрыты светлым ободком, который делает эти клетки как будто пустыми.

6. Наиболее точным анализом для определения возможности инфицирования папилломавирусом считается Полимеразная Цепная Реакция либо ПЦР. Она основывается на непосредственном определении вирусной ДНК в крови предполагаемого больного. Также в качестве исследуемого биологического материала может использоваться не только кровь, но и моча, а также слюна. Следует помнить, что не исключаются варианты и гипердиагностики.

7. В большинстве стран мира применяют специальный скрининговый тест или Digene-тест, который отличается высокой точностью и специфичностью в отношении определения типа вируса. Однако важно сочетать проведение этой методики с цитологическим исследованием.

Лечение папилломавируса

Так как в основе этиологии заболевания лежит инфицирование вирусом, то и препараты от папилломавируса, применяемые для его лечения относятся к противовирусным и иммуномодулирующим.

Если выявляется лишь носительство данного типа вируса и никаких клинических проявлений в ходе обследования и осмотра не обнаруживается, то можно не проводить никакого специфического лечения. Исключение касается лишь иммунологических препаратов, которые способны поднять иммунитет и предотвратить наступление проявления болезни.

В случае наличия кондилом, генитальных бородавок, зачастую прибегают к следующим методам их лечения:

— Хирургическое удаление под местным обезболиванием применяется лишь при обширных площадях поражений;

— Применение лазера, который приводит к разрушению образований. Не исключено формирование рубцов;

— Применение радиохирургического метода, который основывается на бесконтактном удалении;

— Электрокоагуляция представляет собой несколько болезненный метод иссечения кондилом;

— Криодеструкция основывается на применении жидкого азота и характеризуется относительно редко развивающимися рецидивами;

— В основе химической коагуляции используют всевозможные специальные растворы, которые важно очень точно нанести на образование. Недостатком метода является его длительность.

Перед проведением процедуры удаления рекомендуется за несколько дней начать проведение курса иммуностимуляции.

К противовирусным препаратам, чаще всего назначаемым при терапии данной патологии, относится Виферон, Генферон и многие другие.

Прогноз, как правило, благоприятный. Не исключаются и достаточно часто регистрируются рецидивы. Однако известны случаи исчезновения вируса из организма человека без проведения какого-либо лечения.

Одно из первых мест в предупреждении заболевания является прививка от папилломавируса. Применяемая вакцина от папилломавируса является не живой, вследствие чего достаточно хорошо переносится. Вакцина от папилломавируса вводится от таких типов, как 16 и 18, 11 и 6, так как эти виды вирусов считаются самыми опасными в плане развития онкологии.

Однако прививка от папилломавируса не может обеспечить лечение, она лишь представляет собой метод профилактики развития болезни.

Вакцинация проводится по определённой схеме: между первой прививкой и второй должно пройти не более 60 дней, а между второй и третьей – 4 месяца. Назначать данную вакцину не рекомендуется во время беременности. Полный курс вакцинации важно успеть провести на протяжении одного года. Также рекомендовано назначать её до начала половой жизни и при отсутствии каких-либо обострений хронических болезней (или острых). В соответствии с рекомендациями лучше всего вводить вакцину в возрасте от 9 до 17 лет, в крайнем случае до 26 лет.

Папилломавирус – какой врач поможет. При подозрении на заражение каким-либо типом данного вируса следует обратиться к такому врачу как инфекционист.

Что такое вирус папилломы человека

Содержание Свернуть Развернуть

ПапилломавирусыВсемирная организация здравоохранения изучала ВПЧ — так коротко называют вирус папилломы человека, и выяснила, что им заражено более 60% людей Земли. Причём одни из них являются только носителями, а у других он проявляется в виде папилломатоза кожи, слизистых, но в некоторых случаях вирус папилломы человека вызывает перерождение клеток и рак.

Такая высокая распространённость и онкогенность этого вируса, вызвала особый интерес врачей и учёных к нему. Уже давно идут разработки вакцины против вируса папилломы человека. Уничтожить ВПЧ окончательно не удаётся, хотя уже есть способы его выявления, и даже вакцина. Трудности борьбы с вирусом возникают из-за особенностей его распространения и отсутствия медикаментозных средств, для полного излечения. Что это вирус папилломы человека, как им не заразиться, симптомы заболевания, из чего состоит лечение, особенности его течения у женщин и мужчин, а также меры профилактики — такие вопросы мы рассмотрим ниже.

Как передаётся вирус папилломы человека

Многих интересует, как можно заразиться вирусом папилломы человека? Удивительно, но заразиться можно разными путями, что и способствует распространению вируса на земном шаре. Вирус передаётся от одних людей другим контактно-бытовым путём, то есть избежать заражения невозможно в силу того, что человек не может жить вне общества и не пользоваться предметами быта.

Самое ужасное, что даже новорождённый ребёнок может получить этот вирус от матери во время родов, когда проходит через родовые пути. Во многих случаях это выявляется уже в первые годы жизни, когда у малыша появляются папилломы во рту, и на коже.

Папилломавирусы

Как передаётся и распространяется вирус папилломы человека? Чаще всего заразиться можно в следующих случаях.

  1. При несоблюдении личной гигиены. Когда одними и теми же вещами пользуются несколько человек. Например, полотенце, тапочки, одежда. Сюда же можно отнести и недостаточно хорошую обработку посуды после употребления.
  2. При посещении мест общественного пользования. Это могут быть бани, сауны, бассейны. Даже медицинские учреждения бывают источником заражения вирусом папилломы человека, если в них не соблюдаются нормы обработки помещений и инструментов дезинфицирующими веществами.
  3. ПапилломавирусыПри контакте с носителем вируса. Определёнными штаммами вируса можно заразиться даже при рукопожатии. А что говорить о близких связях? При половом акте с носителем, заражение может произойти даже при использовании презерватива хотя в какой-то мере он уменьшает риск заражения, но не полностью. Если в семье есть носитель ВПЧ, то вероятность того, что остальные члены семьи заражены очень высокая.

Конечно, есть ВПЧ, которые поражают определённые органы и ткани, но высокая распространённость их среди населения часто вызывает болезнь. А как же те 40% населения, у которых вирус не обнаруживается? Дело в том, что вирус не всегда может выжить в сильном организме, есть факторы, которые способствуют его выживанию.

Причины заражения

В каких случаях человек заражается ВПЧ или становится его носителем определить легко. Наша иммунная система борется с любыми чужеродными элементами, попадающими на кожу или в организм.

Когда небольшое количество вируса попадает в здоровый организм, с хорошим иммунитетом, то иммунные клетки уничтожают его и заражение не происходит. Но если человек ослаблен у него есть нарушения обмена, метаболизма.

Вирусом заражаются, если есть:

  • Папилломавирусыснижение общего иммунитета;
  • нарушение гормонального фона;
  • стресс, переутомление;
  • неправильное питание;
  • заболевания, вызывающие нарушение метаболизма и обмена веществ;
  • беременность, так как происходит перестройка организма и изменение гормонального фона.

Чем опасен вирус папилломы человека, если уж так трудно избежать заражения им?

Виды штаммов и заболевания, которые они вызывают

Выявлено несколько штаммов ВПЧ, каждый из них приспособлен жить в определённых клетках человека. Многие штаммы, например, 2, 4, 26, 29, 57 вызывают развитие обычных бородавок на коже. Другие способны вызвать развитие остроконечных кондилом (6, 42, 11, 54), но в то же время штаммы 6 и 11 можно выявить в дыхательных путях или при раке лёгких, шеи, головы.

Способность вируса повышать вероятность развития опухоли, путём изменения клеток организма человека называется онкогенностью. Поэтому среди вирусов папилломы человека различают штаммы, которые не имеют такой способности, и при заражении у человека возникают бородавки, папилломы на коже и слизистых. Они также могут быть опасны, но достаточно легко лечатся хирургическим путём. После их удаления, они редко рецидивируют и поэтому относятся к доброкачественным новообразованиям.

ПапилломавирусыВирус папилломы человека особо высокого онкогенного типа чаще всего поражает репродуктивные органы женщин. Штаммы, которые его вызывают это вирус папилломы человека 16 и 18 типа. К вызывающим онкологию, можно также отнести 31, 39, 35, 33 и многие другие штаммы. Поэтому именно их пытаются выявить у женщин при обследовании на ВПЧ.

Присутствие таких штаммов в организме женщины, может привести к возникновению серьёзных онкологических заболеваний, таких как злокачественная опухоль шейки матки или плоскоклеточный рак.

Симптомы заболевания

Признаки болезней, которые вызваны вирусом папилломы человека, бывают разные. Это зависит от штамма, которым заразился человек. При заражении штаммом, который вызывает развитие папиллом и бородавок, они появляются на коже и слизистых, но это не единственный признак. Как ещё проявляется вирус папилломы человека? Одним из самых ярких проявлений ВПЧ являются остроконечные кондиломы. Это сосцевидные образования розового цвета, чаще они светлее слизистой, но иногда имеют более яркий цвет. Собираясь в группу из нескольких штук, они похожи на гребень петуха или соцветие цветной капусты. Их обнаружение указывает, что у больного ВПЧ, которое нужно лечить.

Симптомы вируса папилломы человека у мужчин могут отличаться от симптомов, обнаруживаемых у лиц женского пола. Конечно, это обусловлено различным строением их репродуктивных органов. Слизистая влагалища, шейки матки, более благоприятна для вируса. Именно там, возникают остроконечные кондиломы, а они могут переродиться, малигнизироваться. Их появление, а также изменения на коже, слизистой ротовой полости — явные симптомы вируса папилломы человека.

Признаки папилломавирусной инфекции у женщин

ПапилломавирусыВирус папилломы человека у женщин, поражает слизистую репродуктивных органов, шейки матки. Иногда полипы, развитие которых также связывают с ВПЧ, могут образовываться и в полости матки, что у молодых женщин может вызывать кровотечения и бесплодие. Но ещё большую опасность представляет способность вируса воздействовать на клетки слизистой и изменять их.

Некоторые высоко онкогенные типы вируса папилломы человека у женщин, способны на шейке матки изменить клетки слизистой, что вызывает дисплазию, аплазию. Это бесконтрольное размножение, которое в более чем в половине случаев приводит к развитию злокачественной опухоли. Чаще всего онкологическую опухоль на шейке матки вызывают вирусы папилломы человека 16 или 18 типа.

Также часто обнаруживаются вирусы 6, 11 типа, которые способствуют образованию остроконечных и плоских кондилом — они считаются предраковым заболеванием, так как нередко предшествуют дисплазии. Лечение заключается в обязательном их удалении, с последующим гистологическим исследованием тканей под микроскопом.

Опасность представляет вирус папилломы человека и при беременности. Хотя вирус не проникает в околоплодные воды и, таким образом, не может заразить ребёнка, но есть высокая вероятность заражения, если у женщины во влагалище обнаружены остроконечные кондиломы. Тогда ребёнок может заразиться во время родов, что приводит к развитию у него папилломатоза ротовой полости, глотки.

Лечение против вируса папилломы, во время беременности не проводят, так как лекарственные препараты могут оказать на плод неблагоприятное воздействие. Только в третьем триместре могут назначить некоторые противовирусные препараты. Поэтому если вы планируете забеременеть, то нужно заранее пройти осмотр и сдать анализы на различные инфекции, чтобы это не повредило вашему малышу.

Папилломавирусная инфекция у мужчин

Вирус папилломы человека у мужчин бывает также часто, но вследствие различий в строении половых органов, обычно он поражает кожу вокруг анального отверстия и слизистую прямой кишки.

Именно в этих областях, наблюдается развитие остроконечных кондилом, а они нередко приводят к плоскоклеточному раку прямой кишки.

Методы выявления вируса папилломы человека

Высокая онкогенность некоторых штаммов ВПЧ требует своевременного их выявления. Для этого разработано несколько тестов, которые позволяют выявить вирус, если его концентрация в тканях повышена и может вызвать их перерождение. Есть, конечно, тест на цитологическое исследование клеток (ПАП-тест), который входит в ряд профилактических мероприятий при обследовании женщин, но цитологическое исследование способно показать уже изменённые клетки, причём этот анализ не специфичен для ВПЧ.

ПапилломавирусыЛабораторный анализ на вирус папилломы человека называется ВПЧ-тест. От ПАП-теста он отличается тем, что проводится путём цепной полимеразной реакции (ПЦР). Она позволяет выделить и изучить ДНК вирусов определённого типа и их концентрацию в забранном материале.

Как обычно берут анализ на вирус папилломы человека у женщин? Обычно для этого делают соскоб с шейки матки, реже из мочеиспускательного или цервикального канала. Этот тест очень специфичен и позволяет выявить не только тип вируса, но и его концентрацию в тканях. Тест показан:

  • при обнаружении остроконечных кондилом в области гениталий и ануса;
  • если в результате ПАП-теста выявлено перерождение клеток (дисплазия);
  • во время профилактического обследования.

Обнаружение вируса при проведении ВПЧ-теста не всегда говорит о заболевании раком. Так, при отсутствии дисплазии, женщина остаётся под наблюдением и тест повторяют через 6 месяцев. Повторное обнаружение ВПЧ, особенно его высоко онкогенных штаммов 16 и 18, говорит о риске развития онкологической опухоли в шейке матки и необходимости лечения. Для лечения используют противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Обследование нужно проходить повторно, так как высокая концентрация этих штаммов позволяет говорить, что пациентка находится в группе риска.

Положительный ВПЧ-тест с дисплазией шейки второй степени, требует хирургического вмешательства, а именно удаления матки, операция называется экстирпацией. Удаляют не только поражённые ткани матки, но в некоторых случаях требуется удалять маточные трубы, яичники. Это необходимо, если есть подозрение на метастазирование опухоли. Выявить раннее метастазирование помогает компьютерная, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ.

Лечение вируса папилломы человека

ПапилломавирусыПри выявлении вируса папилломы человека у женщин, лечение чаще всего хирургическое. Остроконечные папилломы удаляют иссечением, иногда применяют прижигание лазером, электрокоагулятором или методом криотерапии. Исследование ткани на гистологию нужно сделать, чтобы исключить перерождение в раковую опухоль. Поэтому метод криотерапии, при остроконечных кондиломах не всегда показан, так как клетки при таком удалении повреждаются больше, что может привести к ошибочному анализу.

При плоских кондиломах, которые чаще обнаруживаются на шейке матки или слизистой влагалища, делают биопсию. То есть берут кусочек ткани на анализ, и если дисплазии нет, то вырезают кондилому вместе с участком прилегающей ткани. Когда обнаружено перерождение клеток, требуется более радикальная операция, а в некоторых случаях экстирпация.

Как ещё можно лечить вирус папилломы человека? Когда нет дисплазии клеток назначаются противовирусные препараты. Перед назначением нужно определить тип вируса, так как схемы назначения и медикаменты, которые при них используются, различны при разных типах вируса. Принимать противовирусные лекарственные препараты без назначения врача нет смысла, так как многие из них бывают неэффективны при некоторых типах ВПЧ. Одновременно нужно использовать и неспецифическое лечение, которое направлено на повышение общего иммунитета.

ПапилломавирусыМожно ли вылечить вирус папилломы человека? К сожалению, окончательно избавиться от него нельзя. Заразившись один раз, человек на всю жизнь остаётся носителем. Можно лишь снизить его активность, а для этого надо своевременно удалять папилломы, кондиломы, принимать противовирусные препараты, которые назначит врач, и, главное, помочь организму самому побороть вирус. Здоровый образ жизни — это непросто слова, человек, который следит за своим здоровьем, правильно питается, занимается спортом, тем самым повышает свой иммунитет. А хороший иммунитет может предотвратить заражение и не дать вирусу спокойно развиваться в организме вызывая заболевания.

Поможет ли народное лечение

Если обнаружен вирус папилломы человека у женщины, то лечение народными средствами проводить нельзя!

Народные средства неплохо справляются с папилломами на коже или бородавками, поэтому многие пытаются вылечить такими же способами и кондиломы. Это опасно и в некоторых случаях вызывает обратный эффект, увеличивая дисплазию матки. Удаление нужно проводить в медицинских клиниках, чтобы обязательно провести гистологическое исследование материала на дисплазию.

Из народных средств могут оказаться полезны те, которые помогают повысить общий иммунитет. Многие из них можно применять и у детей, чтобы избежать заражения вирусом в быту.

Специфическая и неспецифическая профилактика

ПапилломавирусыЧто касается методов неспецифической профилактики, это, конечно, соблюдение гигиены, правил поведения в общественных местах, повышение общего иммунитета и необходимость избегать беспорядочных половых контактов.

Методы специфической профилактики — это вакцины, разработка которых проводится уже более 30 лет. В настоящее время существует вакцина «Гардасил», которую используют для вакцинации детей и молодых девушек до начала половой жизни. Применять вакцину можно начиная с 9 лет. У взрослых результат вакцинации не даёт эффекта, так как вакцина не действует, когда заражение уже произошло. Вакцина «Гардасил» направлена на 4 наиболее часто встречающихся штамма вируса папилломы человека, а именно — 16, 18 и 6, 11. И если вы уже заражены, каким-либо из этих типов вируса, то вакцинация поможет избежать заражения остальными.

Вирус папилломы человека, особенно некоторые его высоко онкогенные типы, часто приводят к развитию злокачественной опухоли, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу при подозрении на заражение и проходить регулярные профилактические осмотры. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как есть много наблюдений, когда при самолечении дисплазия клеток нарастала, что значительно меняло прогноз заболевания, и могло привести к метастазированию.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *