Выставки

Что такое кондилома

Почему появляются кондиломы у женщин, как выглядят остроконечные и плоские кондиломы, методы их удаления

Одной из проблем, которые заставляют женщин обратиться к гинекологу, являются кондиломы в области гениталий.

При обследовании женщин вирус папилломы человека, именно он и вызывает кондиломатоз, обнаруживается в 40 – 80% случаев, но только у 3% обследованных представительниц слабого пола имеются клинические проявления.

Кондиломы представляют собой не только косметический дефект, но и подвергают женский организм серьезной угрозе – раку шейки матки .

Что такое кондилома?

Кондилома, или генитальные бородавки это ни что иное, как разросшийся сосочковый слой эпителия кожи и слизистых, в результате чего образуются выросты. Пока идет процесс роста кондиломы, человек не заразен, но как только вирус достигает эпидермиса, риск инфицирования контактирующих лиц с больным резко возрастает.

Почему они появляются?

Этиологическим фактором кондилом выступает ДНК-содержащий папилломоматозны й вирус или ВПЧ. На сегодняшний день известно более сотни типов ВПЧ (разновидностей). Часть из них обладает низкой онкогенной активностью, например, ВПЧ 6, 11 типов, которые виновны в возникновении остроконечных кондилом у женщин (заражено более 90% людей), а часть разновидностей ВПЧ высокоактивны в плане рака, например, 16 и 18 типы, а также 58-59, 56, 51, 52, 45, 33,31 31.

Но присутствие вируса папилломы в женском организме не всегда выражается яркими клиническими проявлениями. До некоторых пор вирус ведет мирное сосуществование с макроорганизмом, но при возникновении определенных условий он активизируется, что и проявляется новообразованиям и – кондиломами. Причины кондилом у женщин, которые обуславливают активизацию ВПЧ, считают:

  • ослабление защитных сил организма (длительный прием антибактериальны х средств, неполноценное питание, голодание, диеты, недостаток витаминов, ВИЧ-инфекция и другие очаги хронической инфекции, онкозаболевания, стрессовые ситуации и прочее)
  • беременность, как состояние, при котором угнетается иммунитет
  • послеродовый период (физическое и нервное истощение, гиповитаминозы, гормональная перестройка)
  • неиспользование барьерных средств контрацепции во время случайных половых актов
  • сексуальный контакт с больным кондиломатозом
  • пренебрежительно е отношение к правилам личной гигиены
  • инфекции, которые передаются половым путем
  • беспорядочные сексуальные контакты

ВПЧ передается только от больного человека здоровому:

  • Основной путь передачи, несомненно, является половой, а также и орально-гениталь ные и аногенитальные контакты. Вирус папилломы человека очень котагиозен, то есть риск заражения во время одного незащищенного полового акта с носителем составляет 75%.
  • Можно заразиться кондиломами и при использовании общих полотенец, белья и прочего, то есть бытовым путем. Хотя данный путь передачи некоторые исследователи считают сомнительным.
  • Также инфицирование может произойти во время второго периода родов, при прохождении плода через естественные родовые пути матери, на слизистых которых имеются кондиломы. Такой путь передачи называется вертикальным.

Виды кондилом

Выделяют кондиломы двух вариантов: Что такое кондилома

  • экзофитные — остроконечные
  • эндофитные — плоские

Экзофитные или остроконечные кондиломы растут наружу, то есть образуют на поверхности кожи выросты, имеющие сосочковую поверхность. Данный вид кондилом вызывают типы ВПЧ с низкой онкогенной активностью.

Эндофитные или плоские кондиломы растут, соответственно вглубь эпителиальных слоев, вызывая в нем такие изменения, которые при отсутствии лечения быстро преобразуются в раковое заболевание. Эндофитные кондиломы возникают благодаря типам ВПЧ с высокой степенью риска злокачественного процесса.

Излюбленной локализацией плоских кондилом у особей слабого пола является шейка матки. Поэтому женщины с диагностированны м ВПЧ в организме и, тем более с наличием кондилом, относятся к группе высокого риска по развитию рака шейки матки.

Клинические проявления кондилом

Самые первые симптомы остроконечных кондилом – это возникновение небольших, до нескольких миллиметров образований в типичных местах аногенитальной области.

Инкубационный период, то есть промежуток времени с момента заражения до возникновения первых проявлений различен, от нескольких месяцев до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы организма.

Как только его защитные силы ослабли, то ВПЧ активизируется, «пробуравливает» поверхностный слой эпителия – эпидермис и выходит наружу в виде кондиломы.

  • В период роста образований, который очень короток, всего несколько часов (до 6 часов), женщина может ощущать незначительное зуд и жжение в районе заднего прохода и гениталий.
  • Как правило, образуется сразу несколько кондилом.
  • Размеры их невелики и составляют несколько миллиметров.
  • Поверхность образований пупырчатая, бугристая и свои внешним видом они напоминают цветную капусту.
  • После того, как кондиломы прочно обосновались на коже или слизистых оболочках, дискомфорт исчезает.
  • Данные опухолевидные образования имеют тонкую ножку, иногда настолько истонченную, что она похожа на нить и широкое основание.
  • Цвет кондилом также различен. Они могут быть телесного, розоватого, багрового или красного окраса.
  • Характерной особенностью кондилом является их склонность к слиянию. Со временем слившиеся маленькие кондиломы могут сформировать гигантскую кондилому Бушке-Левенштейн а, которая склонна к мацерированию и гниению.
  • Кондиломы у женщин обычно локализуются на коже промежности, вокруг ануса, на слизистой преддверия влагалища, в месте соединения малых половых губ, возле клитора. Возможно образование кондилом в прямой кишке, что ведет к проблемам с дефекаций (боли при испражнении, зуд, кровянистые выделения) и в мочеиспускательн ом канале (пациентка жалуется на затрудненное и болезненное мочеиспускание).
  • Если образования локализуются на коже промежности, то никаких жалоб, кроме неприглядного внешнего вида, они не вызывают.
  • В случае возникновения кондилом на слизистой на шейке матки или влагалища возможно усиление белей, при повреждении образований выделения имеют гнилостный запах, возможно появление сукровичных примесей или крови после полового акта.

Как их диагностировать?

Дифференцируют остроконечные кондиломы с сифилитическими кондиломами (на широком основании), контагиозным моллюском и раковыми процессами кожи и слизистых.

Диагностика заболевания достаточно проста. После тщательного сбора анамнеза и жалоб врач осматривает аногенитальную область, слизистую оболочку влагалища и шейку. Если диагноз не оставляет сомнений, то всем женщинам проводится кольпоскопия на предмет выявления плоской кондиломы, дисплазии и даже рака шейки матки. После обработки слизистой шейки раствором уксуса сосуды, а также и сосуд, питающий кондилому, спазмируются и пораженное место приобретает белесый цвет.

Показано исследование крови методом ПЦР для определения типа вируса, выяснения его онкогенности и количества ВПЧ. В обязательном порядке назначается анализ крови на сифилис и вирус иммунодефицита, включая полового партнера пациентки. Также берутся мазки на онкоцитологию с поверхности кондилом, шейки матки и из цервикального канала. Если врач подозревает злокачественное новообразование, он производит биопсию подозрительных участков. Если предполагается кондилома в мочеиспускательн ом канале, назначается уроцистоскопия, а при подозрении на имеющиеся кондиломы в заднем проходе – аноскопия.

Как избавиться от кондилом?

Избавиться от ВПЧ, циркулирующего в крови больной, кардинально невозможно. Лечение кондилом у женщин преследует лишь косметическую цель, то есть придать эстетичный внешний вид. Помимо радикальных способов удаления образований в терапию следуют включать противовирусные препараты, которые подавляют активность ВПЧ, а затем назначаются лекарственные средства, которые стимулируют иммунитет.

Не стоит пренебрегать и неспецифическими методами повышения защитных сил организма (нормализация режима дня и рациона питания, витаминные комплексы, борьба с хроническими очагами инфекции). Удаление кондилом производят с помощью химических препаратов или хирургическими способами:

Химическая коагуляция

Для того чтобы образование разрушилось, применяют химически активные вещества, под действием которых кондиломы усыхают и отпадают. Метод химической деструкции достаточно безопасен и довольно эффективен. Используются следующие препараты: солкодерм, бонафтон, кондилин.

Диатермокоагуляц ия

Данный способ включает воздействие на кондилому электрическим током. К достоинствам относятся его дешевизна и простота использования, а к недостаткам болезненность и образование рубцов.

Криодеструкция

Суть метода заключается в обработке кондиломы жидким азотом с низкой температурой (замораживание образования). Способ эффективен, рубцы после обработки не образуются.

Радиоволновая хирургия

Удаление кондиломы пучком волн с высокой частотой, направленным на образование (аппарат Сургитрон). Положительные моменты: высокая эффективность, безболезненность. быстрая регенерация кожных покров и слизистых без образования рубцов. Отрицательный момент – дорогое оборудование, которое имеется не во всех клиниках.

Лазерная коагуляция

Обладает практически 100% эффективностью, но требует обезболивания. Иногда возможно образование шрамов.

Все перечисленные способы избавления кондилом не несут 100% гарантии их повторного возникновения. Частота рецидивов составляет 40 – 80% (см. удаление бородавок в домашних условиях ).

Пример из практики: Ко мне на прием обратилась мама с дочкой 8 лет. На коже промежности у дочери имелось 4 кондиломы. Самая крупная была размером с 1 см, остальные образования небольшие, около 3 – 5 мм. Детей в таком случае полагается отправлять на консультацию к детскому гинекологу для выбора метода удаления образований и дальнейшего противовирусного лечения. Детский гинеколог при осмотре ребенка по простоте душевной ножницами просто отстригла большую кондилому. Чем она руководствовалась, не знаю (видимо плохо училась в институте). Кондиломы не состригают ножницами, это очень больно и небезопасно, «корни» образования остаются в глубине эпителия, да и само иссечение кондиломы вызывает кровотечение. На мелкие образования гинеколог махнула рукой. Мама с девочкой явились повторно на прием, где я (долго уговаривая бедную девочку после такого стресса), обезболила каждую кондилому лидокаином и прижгла их электрокоагулятором. Больше девочку на прием не приводили, из чего следует вывод, что новых кондилом не сформировалось. А заражение ребенка, скорее всего, произошло бытовым путем, так как в разговоре с матерью был выяснен факт наличия кондилом у нее около полугода назад.

Противовирусные мази

Имиквимод ( крем Алдара 4000 руб, Кераворт 2000 руб.) — это рецептурный препарат для наружного применения при лечении внешних остроконечных кондилом в перианальной и генитальной области (лицам старше 12 лет). Курс лечения длительный, побочные эффекты на месте нанесения: эрозия, отек, зуд, жжение, покраснение, образование струпьев, выделение жидкости. Имиквимод следует использовать через день (3 р/неделю), удаляя водой с мылом через 10 часов после нанесения.

Подофиллотоксин, подофилокс, подофиллин (раствор Кондилин 600-700 руб, Кондилокс, Кондилайн) — токсичный препарат, он угнетает деление клеток кожи, приводя к омертвлению тканей кондилом. Наносят средство 2 р/день, 3 дня подряд, затем повтор курса через 4 дня, всего не более 4 курсов. Ввиду токсичности препарата обрабатываемая площадь должна быть минимальной (макс. 10 см2), применять за 1 раз не более 0,25 гр. крема.

Небезопасная вакцинация

Что касается вакцинации от ВПЧ, такими вакцинами как Церварикс и Гардасил, то отношение к ним не однозначное, поскольку убедительных доказательств целесообразности их применения нет. Они не гарантируют 100% защиты от рака, поскольку продолжительность действия около 8 лет, более того эти вакцины могут предотвратить инфицирование только 2 онкогенными типами ВПЧ 16 и 18, а около 30% раковых заболеваний могут быть вызваны прочими разновидностями вируса, вакцин против которых нет.

Никаких исследований об эффективности и действия на репродуктивную функцию таких вакцин не производилось. К тому же, есть данные о побочных эффектах от вакцинирования — дисфункция яичников. воспаления матки, гормональный сбой и нарушение менструального цикла у девочек чреваты развитием бесплодия и как следствие этих патологий увеличением риска развития рака матки и груди в будущем. Тогда в чем ее смысл?

И поскольку сейчас можно отказываться от любой прививки, прежде чем делать ее своей дочери, стоит хорошо подумать соглашаться на нее или нет. Очевидно, что невозможно сделать прививку от всех видов рака, не рак шейки матки, так рак молочных желез или матки может возникнуть у любой женщины (сейчас уже) в любом возрасте. И сознательно подвергать себя или своих детей риску осложнений (по данным различных источников — по сути стерилизации) как минимум не целесообразно.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Что такое кондиломаЧто такое кондилома

Не употребляйте очищенные кедровые орешки. Реализуемые в России кедровые орешки из Китая являются токсичными, вызывают отравление, аллергические реакции, обострение холецистита, горечь во рту, тошноту в течении нескольких дней после приема.

Как часто вы принимаете антибиотики?

Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

Причины и симптомы кондилом

Что такое кондиломы?

Кондиломами называются бородавчатые образования на коже и слизистых оболочках. Они имеют телесный или розоватый цвет и располагаются преимущественно на половых органах или в районе заднего прохода. Кондиломы могут появляться группами, занимая большую площадь в генитальной или анальной области.

Генитальные кондиломы чаще всего передаются половым путем и являются чрезвычайно заразным заболеванием. Примечательно, что инфицирование происходит при вагинальном, оральном или анальном половом акте с зараженным партнером. К сожалению, использование презерватива не даёт гарантий защиты от кондилом, так как заражение возможно при любом контакте со слизистой и кожей больного человека.

Причины кондилом

Причиной кондилом является вирус папилломы человека. Данный вирус имеет большое количество штаммов (более 100), но генитальные кондиломы вызывают 6-й, 11-й, 30-й, 42-й, 43-й, 44-й, 45-й, 51-й, 52-й и 54-й типы. Активный вирус не всегда находится на слизистой половых органов. Может он присутствовать также в моче или слюне. Таким образом, заражение не всегда происходит половым путем: возможно инфицирование через поцелуй или бытовым путем.

Заражение происходит через микротравмы на слизистых или коже.

После заражения кондиломы могут появляться спустя несколько недель, но иногда вирус папилломы человека может активизироваться через пару лет. Основным фактором, отвечающим за появления кондилом, является состояние иммунитета зараженного человека. В ряде случаев заражение папилломавирусом человека может проходить бессимптомно или излечиваться самостоятельно спустя некоторое время после активизации.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы кондилом

Симптомами вируса папилломы человека является появление кондилом и их разрастание на половых органах и в районе анального отверстия. Кондиломы могут появляться единично или же группами. С виду они иногда похожи на бородавки телесного цвета, а иногда разрастаются, становясь похожими на «цветную капусту» (сливная кондилома). Размеры кондилом могут достигать от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

У мужчин кондиломы появляются чаще всего на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти. У женщин они появляются на уздечке половых губ, половых губах, клиторе, наружном отверстии мочеиспускательного канала, во влагалище и на шейке матки.

Появление кондилом вокруг анального отверстия характерно для обоих полов.

В зависимости от состояния иммунной системы. кондиломы могут разрастаться, не изменяться длительное время или исчезать самостоятельно. Кондиломы – чрезвычайно опасный и неприятный симптом, так как они не только препятствуют полноценной половой жизни и вызывают дискомфорт, но могут кровоточить и мешать нормальным родам.

Плоская кондилома шейки матки является признаком острой или хронической инфекции.

Лечение кондилом

Лечение кондилом предусматривает не только их удаление, но и укрепление общего иммунитета человека. Удаление кондилом проводят с помощью лазера, радионожа, криотерапии (воздействие холодом), озонотерапии, электрокоагуляции (воздействие высокой температурой) и применения химических препаратов. Следует помнить, что ни один метод лечения не гарантирует отсутствия рецидивов заболевания.

Любая терапия назначается врачом с учетом типа вируса, индивидуально для каждого человека. Иногда кондиломы проходят самостоятельно, поэтому никакого лечения не назначается.

Что такое кондиломы, и как их лечить

Лечение кондилом обязательно должно проходить под контролем специалиста, так как это признак серьезного заболевания, именуемого вирусом папилломы человека (ВПЧ). Важно знать, как передаются кондиломы, каковы их симптомы и возможно ли вылечить их раз и навсегда.

Что такое кондилома

Виды и причины заболевания

Причины появления кондилом (генитальных папиллом) кроются в высокой восприимчивости заразившегося человека к вирусу. ВПЧ имеет более 100 видов, и некоторые из них приводят к образованию остроконечных кондилом (6,11, 30, 42, 51 и некоторые другие типы). Заражение генитальными бородавками происходит обычно половым путем, причем опасен любой вид контакта с инфицированным: и оральный, и анальный, и вагинальный. Гораздо реже вирус передается бытовым путем (при пользовании личными предметами гигиены больного) или во время поцелуя при наличии микротравм на слизистых оболочках рта.

Определить конкретный источник инфицирования в большинстве случае крайне трудно, так как инкубационный период болезни варьируется от 1 месяца до нескольких лет. Появление кондилом в случае заражения вирусом свидетельствует о том, что у больного понижен иммунитет. У больных с высоким уровнем иммунитета генитальные бородавки могут не появиться вообще, но при этом вирус по-прежнему будет находиться в организме. Также выявляют следующие причины появления ВПЧ и образования папиллом на теле человека:

  • беспорядочные половые контакты;
  • перенесенные венерические заболевания (хламидиоз, гонорея, герпес и другие);
  • стрессы, недостаток витаминов;
  • нарушение микрофлоры влагалища.

В последнее время часто говорят о том, что причины возникновения папиллом относятся к внутриутробному инфицированию вирусом и заражению ребенка от матери во время родов. К тому же беременность сама по себе является фактором риска, способствующим появлению новообразований. Лечение кондилом в этот период обычно не проводится.

  • Что такое кондилома
  • Что такое кондилома
  • Что такое кондилома
  • Что такое кондилома
  • Что такое кондилома
  • Что такое кондилома
  • Что такое кондилома

Виды кондилом представлены остроконечными и плоскими новообразованиями. В первом случае на коже или слизистых появляются сосочкообразные наросты, которые постепенно разрастаются по всей паховой области, в уретре или на внутренних половых органах. Плоские кондиломы заметить гораздо сложнее, поскольку они не возвышаются над кожным покровом. Такие новообразования являются наиболее опасными, поскольку могут с большей долей вероятности привести к раку половых органов.

Симптомы и диагностика

Самым явным проявлением ВПЧ-инфекции являются остроконечные кондиломы, поражающие кожу и слизистые покровы гениталий. Заболеванию в равной степени подвержены мужчины и женщины.

Немногие люди знают, как выглядят кондиломы, пока сами с ними не столкнутся. Это кожные выросты (бородавки) телесного или бледно-серого цвета размером от 2 мм до нескольких сантиметров. Со временем генитальные бородавки могут разрастаться. У женщин кондиломы появляются, как правило, на половых губах, клиторе, во влагалище и на шейке матки, причем о последних сама женщина может и не догадываться, пока они не будут обнаружены на приеме у врача. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, уздечка, иногда мошонка, пах и прямая кишка. Появление новообразований вокруг ануса при заражении вирусом ВПЧ характерно для обоих полов.

Папилломавирус проникает в организм человека через открытые повреждения кожи и слизистых — раны и царапины.

Другие специфические симптомы кондиломатоза в большинстве случаев отсутствуют. Наличие генитальных бородавок препятствует нормальной половой жизни и для многих является существенным косметическим дефектом. Поэтому при обнаружении у себя подобных наростов и мужчины, и женщины обращаются за помощью к специалисту, чтобы пройти диагностику и узнать, как лечить кондиломы.

Оценив беспокоящие пациента симптомы и проведя осмотр, лечащий врач без труда сможет выявить кондиломатоз. Однако чтобы удостовериться в том, что причиной появления кондилом является именно вирус папилломы человека, специалист выпишет направление на сдачу анализов. На сегодняшний день наиболее точным и быстрым методом выявления вируса папилломы человека является анализ ПЦР (обнаружение частиц вируса в эпителиальных соскобах со слизистых оболочек). После обнаружения кондилом пациенту будет предложено несколько вариантов лечения.

Методы удаления

На сегодняшний день удаление генитальных бородавок относится к разряду косметических операций и поэтому бесплатно не делается. Но после консультации с лечащим врачом пациент всегда может выбрать самостоятельно, какой из возможных методов удаления папиллом для него является самым подходящим. Современная медицина предлагает лечение кондилом следующими способами:

  1. Криодеструкция — удаление наростов с помощью жидкого азота. «Замораживание» бородавки ведет к отмиранию ее белковых клеток и отпаданию самой кондиломы, после чего на ее месте образуется небольшая ранка, которая быстро заживает. Это безопасный, безболезненный и сравнительно недорогой вид лечения, способный эффективно удалять неприятные кожные симптомы ВПЧ-инфекции.
  2. Прижигание кондилом электрическим током (электрокоагуляция). Этот метод давно известен и успешно применяется при кондиломах, однако его существенными минусами являются болезненность и возможность появления рубцов.
  3. Лазерное удаление папиллом — достаточно новый, но высокоэффективный вид лечения кондиломатоза. Под воздействием лазерного луча структура кондиломы разрушается, и на ее месте остается струп (корочка), который через некоторое время отпадает, а кожа постепенно восстанавливает свое первоначальное состояние.
  4. Радиоволновой метод считается очень эффективным и к тому же безболезненным. Но из-за высокой стоимости этой процедуры не каждый пациент сможет позволить себе подобное лечение.
  5. Химическая деструкция — способ, основанный на «выжигании» кондиломы специальными препаратами с содержанием концентрированных кислот. Как правило, такие средства изготавливают в аптеках по рецепту врача. Нужно быть крайне осторожным, решив прибегнуть к такому методу лечения: при неправильном использовании лекарство может оставить ожог на здоровой коже или слизистой.

Возможно также лечение кондилом препаратами, не содержащими кислоту (Кондилайн, Кондилин). Консультация врача перед началом применения этих средств обязательна, так как они имеют ряд противопоказаний.

Не существует действенной таблетки от кондилом, однако врач может назначить иммуномодулирующие и противовирусные препараты. Это позволит восстановить собственную способность организма сопротивляться инфекции.

Как показывает практика, в 30% случаев кондиломы появляются снова. Связано это с тем, что вирус папилломы человека периодически активизируется в организме человека, и следствием этого является повторное возникновение кожных образований. На сегодняшний день нет способа полностью вылечить вирус.

Терапия направляется на укрепление иммунитета, удаление симптомов заболевания (в частности, кондилом) и снижение активности ВПЧ в организме человека.

Самый лучший способ защитить себя от заражения вирусом — соблюдение профилактических мер, таких как использование презервативов и наличие постоянного полового партнера.

Кондилома представляет собой доброкачественную опухоль, которая имеет бородавчатый или сосочковый вид.

Кондиломы локализуются как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках. Образования всегда выступают над поверхностью кожи и могут быть телесного, розоватого, белесого или темно-коричневого цвета.

Кондиломы отличаются быстрым ростом и склонны к слиянию. Заболевание встречается у мужчин, женщин и у детей (при тесном бытовом контакте или при заражении во время родов).

  • остроконечные кондиломы. которые появляются в результате инфицирования вирусом папилломы человека ,
  • широкие кондиломы (плоские, сифилитические) – следствие грибковой инфекции при сифилисе, фрамбезии.

Папилловирусная инфекция в случае развития остроконечных кондилом передается половым путем (гетеро- и гомосексуальные контакты, оральные и анальные половые акты).

В группу риска по развитию остроконечных кондилом входят:

  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • половые акты без барьерных средств контрацепции;
  • контакты с людьми, имеющие генитальные кондиломы;
  • ранняя половая жизнь;
  • люди молодого возраста;
  • несоблюдение правил личной гигиены, неряшливые лица;
  • люди со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные, беременные).

Не исключается и контактно-бытовой путь передачи (общее полотенце, мочалка и прочее).

Локализация

Кондиломы склонны возникать в местах постоянного трения и раздражения (в кожных складках). Особенно привлекательны для них участки с повышенной влажностью.

Чаще всего кондиломы появляются в области промежности и половых органах. Нередко кондиломы поражают перианальную область и прямую кишку. Возможно возникновение образований в подмышечных впадинах, на лице, в ротовой области и слизистой гортани.

Фото: различные виды остроконечных кондилом
Что такое кондилома

Что такое кондилома

Что такое кондилома

Признаки кондилом

Кондилома выглядит как бородавчатое образование на ножке, имеющее розоватый или телесный цвет.

Генитальные остроконечные кондиломы появляются в местах травмирования половых органов при половом акте.

У женщин генитальные кондиломы, как правило, располагаются на больших и малых половых губах, в области уздечки половых губ, на клиторе, в районе мочеиспускательного канала. Также нередко кондиломы появляются во влагалище и на шейке матки, что является неблагоприятным признаком.

У мужчин генитальные остроконечные кондиломы располагаются на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти.

Не исключается образование кондилом в области промежности и на лобке, как у мужчин, так и женщин.

При поражении мочеиспускательного канала возникают трудности с мочеиспусканием, моча выделяется прерывисто и разбрызгивается. Если кондилома мочеиспускательного канала имеет большие размеры, она легко прощупывается.

Перианальные кондиломы располагаются вокруг ануса. Кондиломы, которые локализуются в прямой кишке, часто травмируются каловыми массами и кровоточат.

Образования склонны к росту и слиянию, особенно при ослабленном иммунитете. Кондиломы доставляют дискомфорт его «владельцу», который их ощущает как что-то постороннее.

Также больные жалуются на зуд и жжение.

Слияние и рост образований способствует развитию гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна. Такая кондилома выглядит как конгломерат гигантских размеров на широком основании и внешне напоминает цветную капусту. Со временем в бороздах образования начинает выделяться секрет с неприятным гнилостным запахом, который раздражает поверхность кондиломы, вызывая ее мокнутие, а сама опухоль снаружи подвергается процессам ороговения.

Кондилома Бушке-Левенштейна часто переходит в плоскоклеточный рак .

Диагностика

Дифференциальную диагностику кондилом следует проводить с вторичным сифилисом. контагиозным моллюском. фрамбезией и злокачественными экзофитными образованиями кожи.

Клинические данные позволяют установить диагноз практически в 100%. Однако необходимы лабораторные анализы:

  • кровь на сифилис (RW) и ВИЧ-инфекцию;
  • иммунологические исследования;
  • биопсия образования;
  • кольпоскопия с диагностическими пробами (при наличии кондилом влагалища и шейки матки);
  • мазки на онкоцитологию с поверхности образований;
  • метод полимеразной цепной реакции — ПЦР (кровь).

Лечение кондилом

Лечением кондилом занимается врач в зависимости от их локализации. Это могут быть врач-проктолог, врач-уролог, врач-гинеколог или хирург общей практики.

Противовирусными препаратами невозможно вылечить кондиломы, поэтому остается только метод их удаления:

С этой целью применяют химические препараты, в состав которых входят кислоты. Возможно прижигание образований подофиллином, кондилином, солкодермом или эпиген-гелем.

Замораживание кондилом жидким азотом. Образование разрушается, на его месте формируется ранка, которая заживает через 1-2 недели.

Прижигание кондилом электрокоагулятором или их срезание электроножом (действие высокочастотного электрического тока). Проводится под местным обезболиванием раствором лидокаина или новокаина.

Разрушение образований лазерным лучом. Наиболее эффективный метод.

Кроме местного удаления кондилом назначаются противовирусные препараты в ректальных свечах и/или таблетках (панавир, генферон, циклоферон).

Назначение ректальных свечей актуально при локализации кондилом в перианальной области и на половых органах. Действие их заключается в остановке роста и размножения образований.

Противовирусные препараты в таблетках оказывают иммуностимулирующее действие, они влияют не на сам вирус, а на образование интерферона, участвующего в иммунитете.

Осложнения и прогноз

Кондиломы, особенно множественные и быстро растущие, опасны следующими осложнениями:

  • трещины образований, которые сопровождаются болью и кровотечением;
  • осложненное течение родов;
  • высокий риск развития злокачественных опухолей.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный, однако, удаление кондилом не гарантирует полное выздоровление, заболевание может рецидивировать при ослаблении защитных сил организма.

Что такое кондилома

Вирус папилломы человека – фильтрующий вирус, вызывающий возникновение на коже и слизистых оболочках человека мелких, чаще множественных, опухолевидных образований доброкачественного характера. Проявляется в виде вирусных бородавок или остроконечных кондилом. Для вируса папилломы человека (ВПЧ) характерно хроническое рецидивирующее течение, широкое распространение, высокая восприимчивость. Папиломавирусные инфекции половых путей составляют группу риска по возникновению злокачественных новообразований половых органов и развитию кровотечений.

Остроконечные кондиломы, часто именуемые половыми бородавками, представляют собой новообразования кожи и слизистой половых органов, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это одно из наиболее частых проявлений папилломавирусной инфекции, характеризующееся длительным, хроническим, рецидивирующим характером течения. Обычно, кондиломы представляют собой сосочки телесного цвета, имеющие дольчатое строение и ножку, но могут также разрастаться до массивных образований, вид которых напоминает цветную капусту.

Располагаются кондиломы чаще на половых органах (у женщин – на половых губах, влагалище, шейке матки; у мужчин – на головке полового члена, крайней плоти), также в области анального отверстия и промежности, реже во рту.

Остроконечные кондиломы относятся к группе инфекций с половым путем передачи (ИППП), поэтому их диагностикой и лечением занимается в основном венерология. Однако женщины, как правило, приходят с этой проблемой на консультацию гинеколога и лечатся у него. Мужчины обращаются к урологу. А с кондиломами анальной области наиболее часто сталкивается проктолог .

Основное распространение ВПЧ-инфекции обычно происходит при вагинальных, оральных, или анальных сексуальных контактах с инфицированным партнером. Остроконечные кондиломы обычно появляются в местах, подвергающихся травмированию при половом контакте. ВПЧ может переноситься во время полового акта с отшелушивающимися с кондилом чешуйками, а у женщин также попадать во влагалище и шейку матки с наружных половых органов при применении гигиенических тампонов во время менструации.

Возможна также внутриутробная передача вируса от инфицированной матери плоду, и заражение ребенка в родах при наличии активного ВПЧ или кондилом на слизистых гениталий беременной женщины.

Факторы риска заражения остроконечными кондиломами

Вирус папилломы человека широко распространен и обладает высокой степенью контагиозности. Более половины людей, ведущих половую жизнь, заражено одним или несколькими штаммами ВПЧ. В организме человека ВПЧ изменяет характер роста тканей, что приводит к заболеваниям кожи и слизистых (остроконечные кондиломы, бородавки. папилломы. дисплазия и карцинома шейки матки). Насчитывается более 100 штаммов ВПЧ, причем разные штаммы вызывают различные заболевания, в том числе предраковые. Штаммы ВПЧ (6 и 11) поражают преимущественно урогенитальный тракт и вызывают развитие остроконечных аногенитальных кондилом.

Появление папилломавирусной инфекции и ее дальнейшее развитие вызвано ослаблением иммунитета человека. Для этой инфекции характерно бессимптомное течение, у многих зараженных людей она никак не проявляется. Большинство людей – носителей соответствующих штаммов ВПЧ, не заболевают остроконечными кондиломами. К факторам, увеличивающим риск заражения остроконечными кондиломами, относятся:

  • перенесенные ЗППП (хламидиоз. гонорея. трихомониаз. герпес. кандидоз и др.);
  • свободное сексуальное поведение (при частой смене половых партнеров, через партнера, имевшего ранее половой контакт с носителем ВПЧ);
  • внутренние факторы организма (сниженный иммунитет, недостаток витаминов, подверженность стрессам);
  • беременность;
  • дисбактериоз влагалища .

Пути развития инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Развитие инфекции ВПЧ определяется состоянием иммунных реакций организма, в зависимости от этого, наиболее возможными вариантами развития папилломавирусной инфекции (в том числе, кондилом) являются:

  • самоизлечение, регресс кондилом, (в частности, появившихся во время беременности);
  • отсутствие какой-либо динамики в течение длительного периода времени;
  • постепенный или быстрый рост кондилом (увеличение размера, количества);
  • злокачественное перерождение кондилом.

По степени риска развития онкологического процесса выделяют несколько групп штаммов ВПЧ:

  • неонкогенные
  • низкой степени риска
  • средней степени риска
  • высокой степени риска

Штаммы ВПЧ средней и высокой степени риска (главным образом, 16, 18, 31, 33 и 35) вызывают развитие дисплазии шейки матки и увеличивают риск заболевания раком шейки матки. но не вызывают развитие остроконечных кондилом. Штаммы ВПЧ низкого риска (прежде всего, 6 и 11) провоцируют появление остроконечных кондилом, однако не вызывают дисплазию шейки матки. Женщины, инфицированные ВПЧ высокой степени риска, должны регулярно проходить обследование (онкоцитологию) для своевременного обнаружения дисплазии шейки матки.

При осложненном варианте развития аногенитальных кондилом может происходить их травмирование и инфицирование, наблюдаться кровоточивость. Кроме того, кондиломы генитальной области препятствуют нормальной сексуальной жизни и нормальным родам, вызывают чувство психологического дискомфорта из-за наличия косметического дефекта.

Патогенез и проявления остроконечных кондилом

Папилломавирусная инфекции передается от человека к человеку, причем одновременно можно заразиться несколькими типами папилломавируса. ВПЧ обитает в клетках кожи и слизистых оболочек. Длительное время папилломавирусная инфекция может протекать скрытно (латентно). В клетках должно накопиться достаточное количество вируса, чтобы возникли клинические симптомы папилломавирусной инфекции. Размножение ВПЧ и его количество в организме зависят от уровня иммунной защиты. Под действием различных факторов, снижающих местный и общий иммунитет, происходит активация вируса, его размножение и развитие кожных проявлений.

Попав в организм, ВПЧ поражает эпителиальные клетки (особенно, зону перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический). В инфицированной клетке вирус может находиться в двух формах: эписомальной (вне клеточных хромосом — доброкачественная форма) и интросомальной – интегрированной (в составе клеточного генома – злокачественная форма).

При латентном течении инфекции ВПЧ существует в эписомальной форме, не приводя к патологическим изменениям в клетках и не вызывая клинических проявлений.

Размножившись в большом количестве, ВПЧ изменяет рост и развитие эпителиальных клеток. Они начинают усиленно и бесконтрольно делиться, происходит разрастание участка кожного покрова или слизистой и образование остроконечной кондиломы. Их может появляться несколько штук, а иногда и несколько десятков. Аногенитальные кондиломы часто возникают одномоментно, реже в течение нескольких дней.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего находятся на головке полового члена (венечной борозде) и крайней плоти (уздечке и внутреннем листе), реже — теле полового члена, мошонке, около ануса и отверстия уретры. Появление кондилом в мочеиспускательном канале вызывает неприятные ощущения, затрудненное мочеиспускание, разбрызгивание струи мочи.

У женщин кондиломы наиболее часто появляются в области малых половых губ (уздечки, клитора), реже во влагалище, на больших половых губах, на шейке матки, в области ануса, промежности и отверстия уретры. Остроконечные кондиломы влагалища и шейки матки можно обнаружить только в ходе гинекологического осмотра.

Крайне редко остроконечные кондиломы развиваются в ротовой полости. При постоянном механическом повреждении кондиломы могут увеличиваться до 3-5 см в диаметре.

Кроме аногенитальных, встречаются и другие разновидности остроконечных кондилом:

  1. Папулезные бородавки — темно-красного цвета, имеют куполообразную форму и гладкую поверхность, находятся на полностью ороговевшем эпителии.
  2. Кератотические бородавки – внешне напоминают цветную капусту, обычно располагаются на стволе полового члена, мошонке, половых губах.
  3. Гигантская кондилома — развивается при беременности, у пациентов со сниженным иммунитетом.
  4. Эндоуретральные кондиломы – локализуются в уретре, встречаются в основном у мужчин.
  5. Кондиломы шейки матки:
  • экзофитные (наружные) кондиломы — практически не отличаются от аногенитальных кондилом
  • эндофитные (внутренние) плоские кондиломы — располагаются в толще тканей влагалища и шейки матки эпителия, их невозможно обнаружить при обычном осмотре. Выявляются при кольпоскопии, часто сочетаются с дисплазией и иногда с преинвазивной карциномой шейки матки, представляют опасность озлокачествления
  • бородавчатая эпидермодисплазия — множественные полиморфные плоские папулы розовато — красного цвета с бородавчатой поверхностью.

Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Диагностика папилломовирусной инфекции включает в себя:

При наличии типичных форм остроконечных кондилом определение штамма ВПЧ не обязательно. У мужчин остроконечные кондиломы нередко путают с папулезным ожерельем полового члена (вариант нормы). У женщин за остроконечные кондиломы иногда принимают микропапилломатоз половых губ (вариант нормы). При подозрении на остроконечные кондиломы необходимо исключить другие заболевания (контагиозный моллюск. широкие кондиломы при сифилисе).

  • проведение расширенной кольпоскопии. уретроскопии (при подозрении на эндоуретральные кондиломы);
  • цитологическое исследование мазка из цервикального канала на атипичные клетки для исключения дисплазии шейки матки;
  • гистологическое исследование ;
  • ПЦР – диагностика (определение и типирование ВПЧ);
  • иммунологическое исследование (наличие в крови антител к ВПЧ).

Инфицированных остроконечными кондиломами обязательно обследуют на сифилис. ВИЧ и другие ИППП.

Методы лечения остроконечных кондилом

К сожалению, избавиться от ВПЧ полностью не представляется возможным ни одним из современных методов лечения, также как нельзя гарантировать и отсутствия рецидивов возникновения кондилом. Нельзя исключить и самораспространения кондилом, появления все новых очагов на других участках кожи или слизистой.

На ВПЧ не вырабатывается стойкий иммунитет, кондиломами можно заразиться и заболеть повторно, если не лечился половой партнер или не соблюдались правила безопасного секса.

Основным способом лечения остается удаление кондилом различными методами, у каждого из которых есть свои показания, ограничения, противопоказания. Лечение кондилом проводится под местной анестезией и практически безболезненно.

При проведении лазерокоагуляции (неодимовым или углекислым лазером) ткань кондиломы испаряется с образованием на ее месте сухой корочки — струпа. Радиоволновой метод или радионож быстро и практически безболезненно удаляет кондиломы. Криодеструкция (жидким азотом ) «замораживает» кондилому, однако данный метод не рекомендуется применять у нерожавших женщин. Электрокоагуляция основана на воздействии на кондиломы с помощью электрода (электроножа), пропускающего высокочастотный ток.

Для деструкции и удаления кондилом также местно применяют химические вещества — цитотоксические препараты – подофиллинотоксин, подофиллин, имиквимод, ферезол, фторурацил.

Риск рецидива папилломавирусной инфекции высок (30%) при любом способе лечения, так как вирус сохраняется в других клетках кожи и слизистой. Поэтому в комплекс лечения аногенитальных кондилом включают противорецедивную (противовирусную) терапию ВПЧ. Применяют препараты, повышающие иммунитет (меглюмина акридонацетат, ликопид, панавир, иммуномакс). Разработан отечественный противовирусный препарат на основе аллоферона (в инъекциях) для лечения герпеса и папилломавирусной инфекции.

Необходимо проводить вирусологический контроль излеченности кондилом. Женщинам с остроконечными кондиломами рекомендовано ежегодное гистологическое обследование.

Профилактика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Меры профилактики папилломавирусной инфекции (остроконечных кондилом, в частности) включают в себя:

  • использование барьерной контрацепции (презервативов);
  • ликвидацию факторов, вызывающих снижение иммунитета (авитаминоза, переохлаждения, курения и злоупотребления алкоголем, стрессов и переутомления).
  • вакцинацию от рака шейки матки. Вакцинацию проводят девочкам с 11-12 лет, трехкратно.

Кондиломы — лечение в Москве

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *